과민성 장 또는 기타(불내성, SIBO, LGS 등)? 다음은 몇 가지 의학적 징후입니다.

By 크리스티아노 안토니노 On 월 27, 2023

과민성대장증후군은 XNUMX명 중 XNUMX명꼴로 주로 여성에게 영향을 미치는 기능적 장애로 대장에 관련된 장애(복부 특정 지점의 경련, 경련, 미만성 또는 국소 통증), 변비, 설사, 헛배부름을 특징으로 합니다.

이러한 증상은 서로 다양하게 연관될 수 있습니다.

영향을 받은 사람들은 종종 사회적 관계에서 영향을 받고 해결책을 찾기 위해 한 전문가에서 다른 전문가로 끊임없이 전환하면서 실제 드라마를 경험합니다.

과민성대장증후군의 진단

다양한 전문가들은 그것이 체강 질병인지 과민성 대장 증후군인지를 평가하고 소화계의 다른 실제(즉, 기질적) 병리(예: 담석, 위염, 궤양, 게실, 염증성 대장염, 폴립, 종양)를 배제한 후 다음과 같이 결론을 내립니다. 과민성 장 진단에 찬성하고 환자에게 증상 조절을 목표로 하는 치료 요법을 제안하지만 종종 조절되지 않습니다.

그러나 환자를 가장 우울하게 만드는 것은 다음과 같은 말을 듣는 것입니다. 즐거운 연휴 보내시고 다 해결되실 겁니다'.

그러나 그렇지 않을 것입니다. 그래서 환자들은 절망에 빠지고 새로운 전문의를 찾아 희망의 여행을 재개한다.

세계적으로 중요한 이 문제에 매우 민감한 문헌을 검토한 결과, 과민성 대장 증후군이라는 용어가 종종 남용되고 의사가 원인을 찾을 수 없는 특정 장 질환에 이름을 붙이기 위한 탈출 경로로 사용하는 것으로 나타났습니다.

실제 과민성 대장이 존재하고 때때로 심리치료적 지원이 필요하다는 것은 사실이지만, 그러한 증상과 상당히 유사한 증상을 나타낼 수 있는 많은 병리학적 상태(나열된 기질적 상태에 추가하여)를 생각하면 해결책이 임박한 경우도 있습니다. 과민성 결장.

과민성대장증후군이 아니라면?

점점 더 많은 문헌에서 음식 과민증과 장내 세균총 상태를 과민성 장과 같은 증상을 일으킬 수 있는 오해의 원인으로 지적하고 있습니다.

추가 조사를 위해 권장되는 조건은 다음과 같습니다.

비셀리악 글루텐 민감성(NCGS)

체강 질병(특정 항체의 음성 및 십이지장 융모의 조직학적 정상성)에 영향을 받지 않지만 글루텐을 섭취할 때 체강 질병과 동일한 장애(복통, 메테오리즘, 설사)가 있는 환자를 모으는 새로운 병리학적 실체입니다. , 등.).

글루텐 민감성에 대한 진단 검사는 없지만 글루텐 중단에 따른 증상의 호전 또는 소실은 증거로 유효합니다.

글루텐 민감성은 되돌릴 수 있습니다.

유당 불내증

락타아제 고갈은 백인의 30%와 아시아인의 70% 이상에서 나타납니다.

락타아제는 유아기부터 성인기에 이르기까지 활동이 감소하는 장 세포의 가장자리에 존재하는 효소로 우유 및 유제품을 소화하기 어렵거나 불가능하게 만듭니다.

이 효소가 부족하면 장이 소, 염소, 당나귀의 젖에서 발견되는 이당류인 유당을 장에서 동화될 수 있는 포도당과 갈락토오스라는 두 가지 단당류로 분해할 수 없게 됩니다.

유당 불내증의 증상은 과민성 대장 증후군의 증상과 매우 유사합니다.

FODMAP 식품에 대한 과민증

FODMAP(멜버른 대학의 연구원 그룹이 2001년에 만든 용어)은 유당, 과당, 갈락탄 및 폴리올과 같은 일련의 단쇄 탄수화물인 Fermentable Oligo-, Di- 및 Mono-saccharides 및 Polyols를 나타냅니다. 당류에는 과당, 유당, 프룩탄 및 갈락탄이 포함됩니다.

폴리올은 소르비톨, 만니톨, 자일리톨 및 말티톨입니다.

많은 식품에 포함된 이러한 탄수화물은 소장에서 잘 흡수되지 않고 회장 및 근위 결장에 있는 장내 세균에 의해 빠르게 발효될 수 있습니다.

증상은 삼투 과정으로 인해 많은 양의 체액을 보유하거나 증가된 가스 생성을 통해 장의 팽창으로 인해 발생합니다.

이 과정은 과민성 결장과 유사한 증상의 원인이 됩니다.

변경된 장 투과성 증후군(장 누수 증후군 – LGS)

장은 우리 유기체에 유용한 영양소의 흡수를 허용하고 거대분자, 독소, 병원체 및 알레르기 물질과 같은 다른 물질을 거부하는 실제 장벽을 형성합니다. 특정 조건(건강하지 못한 식습관, 약물 또는 스트레스)에서 이 장벽의 변경이 발생할 수 있으며 이는 국소 증상(예: 설사를 동반한 과민성 대장 증후군)과 염증 상태 및 면역계 반응(음식에 대한 다중 과민증)으로 인한 전신 증상을 동반합니다. , 피부 홍반, 천식 등의 호흡기 증상, 알레르기 증상, 만성피로, 집중력 저하, 특히 식후, 관절통이나 관절염 등).

소장 세균 과증식 증후군(SIBO)

이것은 소장에서 박테리아의 과장된 성장(적어도 정상의 10-15배)과 결장과 매우 유사하게 되는 박테리아 집단의 변종이 동시에 변화하는 것을 특징으로 하는 상황입니다.

증상은 과민성 대장의 증상과 상당히 유사한 장 질환에 대해 매우 비특이적이며 전신적(흡수장애, 체중 감소, 빈혈 등)입니다.

SIBO와 변경된 장 투과성 증후군을 동시에 갖는 것은 전혀 드문 일이 아님을 명심해야 합니다.

과민성대장증후군인가요? 무엇을 해야 합니까?

위의 내용은 열거된 상황 중 하나를 과민성 대장 증후군과 혼동하기가 얼마나 쉬운지를 보여줍니다.

이것이 바로 최근 논문의 저자가 IBS 환자를 평가할 때 '실제' 위장관 병리를 배제한 후 항상 음식 과민증(FODMAP), 장 투과성 증후군 및 SIBO를 고려하도록 조언하는 이유입니다.

과민성 대장 증후군도 나타날 수 있지만 다른 조건은 증상을 악화시키고 지속시킬 뿐입니다.

환자를 위한 몇 가지 조언

과민성 대장 증후군을 암시할 수 있는 증상이 나타나면 다음을 권장합니다.

비용이 많이 들고 신뢰할 수 없는 다양한 식품 과민증 검사에 의존하지 말고 전문의의 지시를 따르십시오.

이 병리는 해결될 수 있고(또는 적어도 통제될 수 있고) 결코 '나쁜' 질병(용종, 크론병, 종양 등)으로 발전하지 않을 것이라는 지식을 가지고 침착하게 이 병리를 마주하십시오.