무릎 병리: 슬개대퇴 증후군
슬개대퇴 증후군: 슬개골은 대퇴사두근의 힘을 전달하여 무릎의 확장 운동을 허용합니다. 대퇴골 위로 미끄러지는 '도르래' 역할을 하며 활차라고 하는 특별한 '홈통' 내부에 있습니다.
무릎 앞쪽 부위의 통증
많은 환자들에게서 소위 슬개대퇴 증후군(patellofemoral syndrome), 즉 슬개골과 대퇴골 사이의 슬라이딩 메커니즘의 오작동과 관련된 무릎 전방 부위의 통증이 발생합니다.
증상
매우 심각할 수 있는 통증은 갑자기, 때로는 아무런 이유 없이 발생하며 진통 성질의 관절 막힘으로 이어집니다.
슬개대퇴 증후군의 원인
문제의 본질을 이해하려면 문제의 기계적인 이유를 이해해야 합니다.
통증은 슬개골과 대퇴 처마 양쪽의 연골 염증(연골병증)과 관련이 있습니다.
이 염증은 무릎의 굴곡-신전 동안 슬개골 미끄러짐 불량과 관련이 있습니다.
특히, 슬개골은 '외측화'됩니다. 즉, 무릎 바깥쪽 가장자리에서 더 많이 미끄러져 대퇴골과의 마찰이 증가합니다.
'외부 과압' 또는 '슬개골 비정렬'이라고도 하는 이 '편측화'는 3가지 주요 상황으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 대퇴사두근 위축
- 무릎 굴곡의 기능적 과부하
- 대퇴 홈 해부학의 이상
대퇴사두근 위축은 대부분 이 증후군을 유발하는 원인입니다(환자의 90%). 먼저 슬개골의 외측화에 반대하는 근육의 안정화 힘이 부족합니다.
다른 경우에는 산에서 '산책'한 후 통증이 유발되는 환자의 경우와 같이 과도한 운동과 관련된 원인이 있을 수 있습니다. 배구).
매우 적은 비율의 환자에서 문제는 대퇴 홈의 해부학적 이상으로 인한 것일 수 있으며, 이는 '활활'하여 슬개골이 제대로 포함되지 않습니다.
이 환자들은 일반적으로 슬개골의 반복적인 '탈구'의 병력을 가지고 있어 응급실.
슬개 대퇴 증후군, 진단
무릎을 굽힌 상태에서 수행되는 기존의 방사선학은 대부분의 경우 증후군을 진단하는 데 성공합니다.
자기공명영상(MRI)은 진단이 더 어려운 경우나 가능한 연골 병변을 평가해야 하는 경우에 결정적일 수 있습니다.
CT 스캔은 이 관절 연구에도 사용됩니다.
슬개 대퇴 증후군의 치료는 대부분의 경우 물리 요법입니다.
대퇴사두근의 철저한 기능적 재교육이 필요하며, 특히 중요한 구성요소인 내측사근의 발달이 필요합니다.
환자는 자유형 수영(평영이 아님)과 높은 안장(부드러운) 사이클링으로 재교육을 마칠 것입니다.
특수 슬개골 무릎 보조기의 사용은 정형외과 전문의의 권고에 따라 권장될 수 있습니다.
드물게, 때때로 만족스럽지 못한 결과가 있는 치료는 외과적입니다.
수술은 실제로 슬개골 탈구가 적어도 한 번 이상 발생한 드문 환자에게 사용됩니다.
가장 최근의 외과적 치료는 Halbrecht에 따른 측면 이완술과 내측 캡슐 유지술을 결합한 관절경 수술입니다.
이 유형의 수술에서는 "슬개골을 바깥쪽으로 당기는" 외부 날개 인대가 절단되고 내측 캡슐이 느슨한 모든 관절 내 봉합사로 유지됩니다.
슬개건 삽입의 전위와 같은 다른 수술은 시술의 침습성을 감안할 때 점점 더 드물게 그리고 매우 선택된 경우에만 사용됩니다.
이 중 가장 좋은 결과를 보인 것은 Fulkerson이 설명한 것입니다.
읽기 :
긴급 생중계를 더 많이…라이브: IOS 및 Android용 신문의 새로운 무료 앱 다운로드
무릎 관절증(Gonarthrosis): 다양한 유형의 '맞춤형' 보철물