레지오넬라 및 레지오넬라증: 증상, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 26년 2022월 XNUMX일

레지오넬라균이란? 레지오넬라 뉴모필라는 호흡기계의 전염병(레지오넬라증)을 일으키는 호기성 그람음성균의 속입니다.

이름은 1976년에 지금까지 알려지지 않은 형태의 폐렴에 감염된 34명 중 221명이 사망한 필라델피아의 Bellevue Stratford Hotel에서 American Legion's 상봉 참가자들 사이에서 퍼진 전염병에서 유래했습니다.

그 때 호텔의 에어컨 시스템에서 박테리아 오염의 원인이 확인되었습니다.

자연계에는 위험하지 않은 농도로 존재하지만, 레지오넬라균은 연못, 호수, 강과 같은 수생 환경에 서식하며 급수 시스템(저수지 및 탱크, 에어컨 시스템) 내에서 증식할 수 있습니다.

증상과 진화에 따라 레지오넬라 감염은 다른 형태로 나타날 수 있으며 폰티악 열과 재향 군인병이라는 두 가지 임상 양상을 나타낼 수 있습니다.

폰티악열은 24-48시간의 잠복기를 갖는 독감과 유사한 형태입니다. 발열, 전신 권태감, 근육통, 두통, 때때로 기침 등의 심하지 않은 증상이 나타나며 보통 2~5일 내에 소실됩니다.

재향 군인의 질병은 감염의 가장 심각한 형태입니다.

2~10일(평균 5~6일)의 잠복기 후에 폐렴과 고열, 감기, 마른 기침, 무력감, 두통, 식욕 부진, 때때로 위장 장애 및 신장 장애로 나타납니다.

레지오넬라증의 합병증에는 폐 농양, 호흡 부전, 농흉, 혈소판 감소성 자반병 및 신부전이 포함될 수 있습니다.

레지오넬라균에 의한 폐렴의 한 형태인 레지오넬라증은 전염성이 없는 전염병입니다.

사람에서 사람으로 전염되는 것이 아니라 에어로졸 흡입, 즉 레지오넬라균이 포함된 공기 중 물방울을 흡입함으로써 전염됩니다.

질병 전파를 촉진할 수 있는 주요 에어로졸 발생 시스템에는 수도 시스템, 공조 시스템(난방, 환기 및 공조 시스템 및 그 구성 요소), 보조 호흡 요법이 포함됩니다. 장비 그리고 소용돌이.

잠재적으로 가장 위험에 노출된 시설은 사회 건강 시설, 주거 사회 지원 시설 및 관광 숙박 시설(호텔, 수영장, 체육관, 직장 및 집단 모임 장소)입니다.

레지오넬라균 감염이 우세하며 다음과 같은 경우 더 심각합니다.

폐는 감염의 가장 큰 영향을 받는 부위입니다. 병원 및 병원외 폐렴이 발생할 수 있습니다.

폐외 레지오넬라증은 드뭅니다. 증상에는 부비동염, 고관절 상처 감염, 심근염, 심낭염 및 인공 판막 심내막염이 포함되며, 종종 폐렴이 없는 경우도 있습니다.

신속 비뇨기제 검사: 혈청군 1에만 유용하며, 증상 발현 60일 후 시행할 때 민감도 95-99%, 특이도 XNUMX%를 갖는다. 그것은 Legionella Pneumophila에 특이적이며 다른 레지오넬라균에는 특이적이지 않습니다.
의심스러운 경우 혈청 항 레지오넬라 항체 검사를 사용할 수 있습니다. 4배 증가 또는 급성 역가 > 1:128은 진단으로 간주됩니다.
재향 군인의 질병에서 기관지 폐포 세척 객담 배양이 유용합니다.
혈액 배양은 신뢰할 수 없습니다. 가래나 세척액에 직접 형광 염색을 하는 경우도 있지만 경험이 필요합니다. 또한 DNA 프로브를 사용한 중합효소연쇄반응 검사가 가능하며 질병의 역학 연구에 유용한 전염 경로를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
실험실 이상에는 종종 저나트륨혈증, 저인산혈증 및 아미노전이효소 수치 상승이 포함됩니다.