조영제를 사용한 유방조영술(조영 증강 유방조영술): CESM을 수행하는 시기와 이유
조영제를 사용한 유방조영술에 대해 이야기해 보겠습니다. CESM(Contrast Enhanced Spectral Mammography)으로 알려진 방법을 사용하면 유방의 조영술 평가를 통해 신생물의 존재를 효과적으로 감지할 수 있습니다.
유방암은 여성에서 가장 흔한 종양으로 종양 진단의 약 29%를 차지합니다.
아날로그 유방조영술은 유방 검진을 위한 참조 검사이며 사망률을 상당히 감소시켰지만(20%~40%로 추정) 몇 가지 한계가 있습니다. 소위 '해부학적 노이즈'가 병변의 존재를 가릴 수 있기 때문입니다.
이러한 이유로 아날로그 유방조영술은 상당한 수의 위음성이 있을 수 있으며, 유방 종양의 약 15%를 진단하지 못하고 일부는 만져질 수도 있습니다(따라서 유방 초음파 및 임상 평가로 고전적인 유방조영술을 보완해야 함).
다시 말하지만, 이 기술은 수술 전 병기 결정에서 덜 효과적일 수 있으며, 때때로 추가적인 다초점 및 다심성 질병 병소를 진단하지 못하여 부적절한 치료로 이어집니다.
아날로그에서 조영 증강 유방조영술까지
이 문제를 극복하기 위해 최근 몇 년간 아날로그 유방조영술은 디지털 유방조영술로 대체되었습니다. 이 디지털 유방조영술은 고품질 이미지와 더 나은 대비 해상도로 선별 단계에서 진단 정확도를 향상시키고 단층영상합성 및 CESM과 같은 응용 프로그램을 개발할 수 있게 했습니다. 대비 강화 스펙트럼 유방조영술).
후자의 방법에 초점을 맞추면, CESM은 유방 필드에 도입된 가장 최근의 진단 기술이며 국제 문헌에 발표된 연구는 유사한 민감도, 특이도 및 정확도 값 덕분에 높은 진단 성능을 입증한다는 점에 유의해야 합니다. 그러나 이 분야의 조사에서는 덜 구체적입니다.
또한 CESM은 저렴하고 환자가 더 잘 견딜 수 있습니다.
세부적으로, CESM은 유방 조영술의 원리를 정맥 조영제(mdc) 투여와 결합하여 MRI에서와 같이 유방의 조영 평가 및 병변의 더 나은 위치 파악을 가능하게 합니다.
CESM 테스트를 사용하는 적응증은 다음과 같습니다. 의심스럽거나 의심스러운 병변의 존재, 유방암에 대한 수술 전 국소 병기, 흉터와 재발 사이의 감별 진단, 컵 증후군(원발성 유방 종양이 없는 전이성 액와 림프절병증), 절대적 또는 MRI에 대한 상대적 금기 사항.
검사를 수행하기 위해서는 환자가 금식하고 크레아티닌 수치가 정상 범위 내에 있음을 확인하는 혈액 검사를 받아야 하며 알레르기 체질의 경우 마취 및 소생술 전문가와 상담한 후 약리학적 제제를 복용해야 합니다.
CESM으로 얻은 좋은 결과는 유방 진단 과정에서 이 방법의 역할을 정의하기 위한 추가 임상 연구를 장려합니다.
테스트 실행을 살펴보면 먼저 요오드화 mdc를 자동 주입기로 약 1.5ml/kg의 용량으로 투여하여 2.5-3ml/sec의 일정한 흐름을 보장합니다.
mdc 투여 XNUMX분 후, 테스트를 수행하는 데 필요한 몇 초 동안 유방이 압축된 상태로 유지되는 동안 일련의 저에너지 및 고에너지 이미지가 빠르게 연속적으로 획득됩니다.
테스트는 총 10분 미만으로 진행됩니다.
궁극적으로 현재까지 수행된 연구 결과는 CESM이 유방암 진단 및 의심스러운 병변 평가에서 높은 정확도를 보장한다는 것을 보여주었습니다. 암이 있는 여성의 신체에 외상성 변화를 가능한 한 피하기 위해 적절한 수술 전 계획 및 질병 없는 절제연을 얻기 위해.
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