반월상 연골 손상: 증상, 치료 및 회복 시간
반월상 연골 손상은 특히 스포츠맨과 여성에서 무릎에 가장 흔한 부상 중 하나입니다.
반월상 연골은 무릎 내부와 견봉 쇄골 관절에서도 발견되는 섬유 연골 구조입니다.
주요 기능은 충격을 흡수하고 관절의 롤링 및 슬라이딩 움직임에 개입하여 대퇴과-대퇴골과 경골 고원 사이의 움직임을 촉진하는 것입니다.
무릎에는 내측 반월판과 외측 반월판의 두 개가 있습니다.
반월상 연골 손상은 왜 발생합니까?
완충기 역할을 하는 반월판은 연골을 보호하여 관절에 가해지는 세로 및 가로 하중을 줄이려고 합니다.
반월상 연골이 손상되면 일반적으로 외상성 사건의 영향을 받기 때문입니다.
주요 외상은 회전 및 무릎의 과굴곡 또는 과신전입니다.
이와 관련하여 내측 반월상 연골은 외측 반월상 연골보다 훨씬 더 쉽게 손상되며, 이는 내측 반월상 연골이 외측 반월판보다 덜 움직이기 때문에 외상성 사건을 덜 '도피'하고 더 쉽게 손상되기 때문입니다.
외상성 사건 외에도 퇴행성 골격에 의존하는 다른 반월판 부상 상황이 있습니다. 사실, 시간이 지남에 따라 반월상 연골은 마모되어 가단성과 유연성의 일부를 잃어 고통을 주는 단단한 구조가 될 수 있습니다. 증상.
반월상 연골 손상, 증상
반월상 연골 손상의 증상은 일반적으로 보행 중(즉, 하중을 가하는 동안) 선택적 통증이 특징이며 극단적인 관절 정도, 즉 과신전 및 과굴곡에 의해 악화됩니다.
환자는 어떤 경우에는 더 광범위할 수 있지만 일반적으로 반월판 병변 부위에 해당하는 정확한 지점에서 항상 통증을 보고합니다.
반월판 조각이 무릎으로 이동하여 대퇴골 과두 사이의 정상 관절이 부러지는 경우 발생하는 급성 관절 잠금으로 알려진 것을 일으킬 수 있는 극도로 위험한 반월판 손상(예: 플랩 병변 및 양동이 손잡이 병변)이 있습니다. 그리고 경골 고원.
이것은 환자가 무릎을 올바르게 표현하고 움직일 수 없기 때문에 즉각적인 외과적 접근이 필요한 매우 심각하고 위험한 상황입니다.
연골 변성으로 인한 반월상 연골 손상의 경우 외상으로 인한 손상과 증상이 매우 유사하므로 철저한 병력을 통해 통증의 원인을 파악하는 것이 필요합니다.
따라서 반월상 연골의 증상은 반월상 연골 손상뿐만 아니라 반월판의 염증성 또는 퇴행성 과정인 반월판증의 가능성도 있습니다.
반월상 연골 손상에 더 잘 걸리는 사람들이 있으며 이들은 팔다리의 축 방향 편차가 큰 사람들입니다.
예를 들어 내반 또는 외반 무릎, 즉 무릎의 한쪽에 신체 하중을 더 많이 분산시키는 무릎을 상상해 보십시오. 후속 반월판 부상.
반월상 연골 손상 진단 방법
반월상 연골 손상의 진단은 반월상 연골이 실제로 관련되어 있는지 여부를 이해할 수 있는 특정 검사를 통해 임상적이며 바람직하게는 MRI를 사용하는 도구입니다.
MRI가 적어도 1.5테슬라의 높은 필드인 것이 중요합니다.
낮은 필드인 경우 MRI는 특히 관절낭에 가장 가까운 부분에 영향을 미치는 경우 특정 유형의 반월판 손상을 표시하지 않을 수 있습니다.
치료
반월상연골이 파열된 채로 살 수 있습니까? 대답은 예입니다.
오늘날, 반월상 연골 손상에 대한 외과적 접근이 훨씬 더 고려되고 있다고 말하는 것이 안전합니다.
예전에는 무릎에 통증이 있으면 반월상 연골판을 즉시 수술해야 했습니다.
반월상 연골의 제거는 부분적이든 전체적이든 관절염의 퇴행성 골격이나 연골병증의 발병 원인이 될 수 있으며, 어떤 경우에도 수년에 걸쳐 적절한 관절염으로 이어질 수 있는 심각한 연골 손상의 원인이 될 수 있으며 따라서 단일 구획 또는 전체 보철물과 같은 더 까다로운 수술이 필요한 경우.
따라서 오늘날에는 반월상 연골에 대한 접근 방식이 2가지 매우 중요한 요소에 의해 결정됩니다.
- 병변의 유형;
- 병변의 해부학적 위치.
반월상 연골의 특이성은 그것이 부분적으로 혈관화된 구조라는 사실입니다. 즉, 혈액을 통해 도달합니다.
중요한 과학 연구에 따르면 관절낭에 부착된 부분은 많은 양의 혈액을 받는 반면 관절의 자유 부분은 아무것도 받지 않습니다.
이것은 일부 부상이 혈관이 있는 부분에 있는지 아니면 혈관이 없는 부분에 있는지에 따라 다르게 치료해야 한다는 사실을 강조합니다.
병변이 혈관이 있는 부위에 있으면 자연 치유를 기대할 수 있지만 혈관이 없는 부위에 있으면 부분적으로 제거하는 외과적 접근을 고려해야 합니다.
반월판 절제술
외과적 치료가 선택된다면 관절경이 가장 적합한 기술이며 외과의가 광학 탐침으로 관절에 들어갈 수 있도록 진피에 두 개의 작은 구멍을 뚫고 병변의 심각성을 평가하고 진행 여부를 결정하는 것으로 구성됩니다. 반월판 절제술.
반월판 절제술은 가능한 한 선택적으로 이루어져야 합니다. 즉, 반월판의 나머지 부분은 보존하면서 병변의 영향을 받은 반월판의 일부만 제거해야 합니다.
완전 반월판 절제술은 관절경의 출현 이전과 달리 극히 드물고 특별한 경우에 시행됩니다.
반월판 봉합
반월상 연골 봉합은 일부 유형의 부상, 특히 반월상 연골의 혈관화 부위에 있는 경우 사용할 수 있습니다.
이 기술을 사용하면 반월상 연골이 제거되지 않고 오히려 수리됩니다.
이와 관련하여, 예를 들어, 척추 실을 바깥에서 안쪽으로, 안쪽에서 바깥쪽으로 통과시킨 다음 반월판 병변을 감싸고 다시 봉합하여 치유를 촉진하는 바늘입니다.
또한 이 경우 반월상 연골 봉합사의 선택은 병변의 유형과 해부학적 위치와 밀접하게 관련되어 있습니다.
봉합의 경우 다음을 수행하는 것이 좋습니다.
- 무릎을 90도 이상 구부리는 것을 피함으로써 휴식을 관찰하는 것, 즉 극도의 관절에 도달하는 것입니다. 이는 반월상 연골을 당기고 밀어서 제대로 치유되는 것을 방해하기 때문입니다.
- 따라서 60-70일 동안 굴곡과 신전 모두에서 무릎에 가해지는 상당한 스트레스를 피하십시오.
- 비틀림 및 회전 운동을 엄격히 피하십시오.
- 농구, 축구, 배구 또는 테니스와 같이 갑자기 방향을 바꾸는 모든 스포츠는 피하십시오.
스트레칭을 많이 하고 스트레칭을 많이 하고 펴는 자세를 많이 하는 것이 좋습니다. 등척성 수축과 편심 수축으로 대퇴사두근을 동원하려고 합니다.
반월상 연골 손상, 재활 치료
재활 관점에서 수술을 하면 치료가 간단하고 정상적인 관절의 회복과 근긴장도 위축이 수반됩니다.
보통 1개월 이내에 통증 없이 일상생활이 가능합니다.
반월판 봉합 후 회복
봉합사의 생물학적 치유 시간을 존중할 필요가 있는 반월상 연골 봉합을 수행할 때 재활 프로그램은 다음과 같은 몇 가지 간단한 징후에 따라 다릅니다.
- 목발을 사용하십시오.
- 무릎에 과도한 하중을 가하지 마십시오.
- 무릎에 과도한 스트레스를 가하지 않습니다.
반월상 연골 봉합술을 시행하면 수술 후 3~4개월까지 회복 기간이 상당히 길어집니다. 보수적 접근의 경우 특히 물리 치료를 수행할 때 매우 인내심을 갖고 정형외과 의사의 지시를 엄격히 준수해야 합니다.
재발이 가능하며, 언급한 바와 같이 오늘날에는 선택적 반월판 절제술을 시행하는 경향이 있어 그 당시 건강했던 반월판의 나머지 부분이 새로운 외상적 사건과 관련하여 병리학적으로 될 수 있다는 사실과 관련이 있습니다. .
반월상 연골 봉합술을 시행하면 재발 가능성이 매우 높아 30~40%에 이를 수 있습니다.
반월상 연골 봉합사는 관절 안정성, 즉 인대의 완전성과 관련이 있습니다.
따라서 불안정한 무릎, 즉 전방, 후방 또는 측부 십자 인대의 부상이 있는 경우에는 금기입니다.
이러한 맥락에서 메니스커스가 종방향 및 횡방향 인장력을 받을 가능성은 조인트에 대한 힘의 불량한 분포로 인해 크게 증가합니다.
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