개방 골절 및 부러진 뼈(복합 골절): 연조직 및 피부 손상과 관련된 뼈 손상
개방 골절은 피부를 관통하는 부러진 뼈입니다. 부러진 뼈가 피부를 관통하면 즉각적인 치료가 필요하고 골절 부위를 청소하기 위해 종종 수술이 필요하기 때문에 이것은 중요한 구분입니다.
또한 감염의 위험 때문에 골절이 피부에 열려 있을 때 치유와 관련된 문제가 더 자주 발생합니다.
개방성 골절은 일반적으로 자동차 충돌, 낙상 또는 스포츠 부상과 같은 고에너지 부상으로 인해 발생합니다.
개방 골절의 중증도는 일반적으로 Gustilo-Anderson 개방 골절 분류 시스템이라는 시스템에 따라 분류됩니다.
이 분류 시스템은 감염 가능성과 개방성 골절의 치유 예상 시간에 대한 정보를 제공합니다.
감염 및 개방성 골절
모든 개방 골절은 골절 부위와 신체 외부 환경 간의 통신 때문에 오염된 것으로 간주됩니다.
실제 오염률은 다를 수 있지만 모든 열린 골절은 오염된 것으로 간주해야 합니다.1
박테리아가 골절 부위에 들어갔을 가능성은 부상의 심각성, 연조직 손상, 부상이 발생한 환경을 비롯한 여러 변수에 따라 달라집니다.
상처를 오염시킬 가능성이 가장 높은 박테리아는 신체의 피부 표면에서 발견되는 정상 박테리아입니다.2
이것이 대부분의 개방성 골절 감염이 포도상구균 또는 연쇄상 구균 감염으로 오염되는 이유입니다.
발의 개방 골절은 다른 박테리아와 관련이 있을 수 있습니다.
또한 특정 환경에서 열린 골절은 특정 박테리아에 노출될 수 있습니다.
예를 들어, 농장 토양으로 오염된 개방 골절을 유지하는 농부는 특정 항생제 치료가 필요할 수 있는 다양한 유형의 감염을 가지고 있습니다.
개방 골절의 치료
개방 골절은 부상 부위를 청소하기 위해 긴급 수술이 필요합니다.
피부가 부러지기 때문에 파편과 감염이 골절 위치로 이동하여 뼈의 높은 감염률을 유발할 수 있습니다.
일단 감염이 확립되면 해결하기 어려운 문제가 될 수 있습니다.
전통적으로 정형외과 의사들은 부상 후 XNUMX시간 이내에 수술을 권장했기 때문에 수술 시기는 논란의 여지가 있습니다.
보다 최근에 일부 데이터는 약간 덜 긴급하지만 부상 후 24시간 이내에 수술을 수행하는 것을 뒷받침합니다.1
상처의 외과적 세척 외에도 적절한 항생제와 골절의 안정화를 포함하여 치료해야 합니다.
환자가 최신 정보가 아니거나 예방 접종 상태를 모르는 경우 파상풍 주사를 맞아야 합니다.
확립된 뼈 감염의 치료에는 종종 여러 번의 수술, 장기간의 항생제 치료 및 장기적인 문제가 필요합니다.3
따라서 조기 치료로 이러한 잠재적인 문제를 예방하기 위해 모든 노력을 기울이고 있습니다.
이러한 조기 치료에도 불구하고 개방 골절 환자는 여전히 골 감염에 매우 취약합니다.
개방 골절에서 회복
개방성 골절은 뼈와 주변 연조직의 손상 정도 때문에 일반적으로 치유하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다.
개방성 골절은 또한 감염 및 불유합을 포함한 합병증의 비율이 높습니다.4
시기 적절한 치료는 개방 골절과 관련된 문제를 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
응급 치료에는 항생제, 골절 부위 세척, 뼈 안정화가 포함됩니다.
이러한 적절한 치료 단계에도 불구하고 개방 골절의 치유는 일반적으로 더 오래 걸리고 유사한 폐쇄 골절 손상이 있습니다.
예를 들어, 경골 골절이 폐쇄성 손상인 경우 치유되는 데 평균 3개월이 소요될 수 있으며 개방성 골절은 골절 패턴이 유사하더라도 4-6주 더 걸릴 수 있습니다.
개방성 골절의 중증도가 증가할수록 합병증의 가능성과 치유 기간도 비례적으로 증가합니다.
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