소아 요로결석: 그것이 무엇인지, 치료 방법
소아 요로결석: 요로에 결석이 형성되는 것입니다. 질병을 조기에 발견하면 예후가 좋다
요로결석 또는 요로결석은 요로에 결석이 형성되는 것입니다.
성인과 달리 결석의 위치는 주로 신장이며 재발률은 XNUMX배 더 높습니다. 이는 시스틴뇨증이나 옥살산뇨증과 같은 대사 장애 및 기타 유전 질환과 가장 흔히 연관되기 때문입니다.
최근 몇 년 동안 어린이의 신장-요관 결석증의 발병률은 약 20% 증가했는데, 이는 아마도 식습관의 차이와 비만의 증가 때문일 것입니다.
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요로결석의 원인은?
결석은 소변에서 시작하여 신세뇨관(신장내 구조) 내부에서 자라는 결정체에서 발생하는 단단한 덩어리입니다.
대부분의 결석은 옥살산칼슘과 인산칼슘으로 형성됩니다. 드물게는 시스틴(시스틴뇨증) 또는 요산에 의해 형성됩니다.
많은 경우 이 질병은 고립된 문제로 나타나지만 덜 빈번한 경우(약 1-2%)에서는 요로의 기형 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
어린이의 요로결석 – 증상은 무엇입니까?
성인과 비교할 때 질병이 나타날 수있는 증상은 다르며 종종 어린이의 나이와 관련이 있습니다.
어떤 경우에는 진단이 가끔 발생합니다. 예를 들어 재발성 복통, 의심되는 요로 감염과 같은 다른 징후에 대해 수행된 복부 초음파 후 또는 단순히 대조 초음파 후입니다.
다른 상황에서 유일한 증상은 소변에 혈액이 다소 풍부하게 존재하는 것입니다. 이른바 혈뇨입니다.
나이가 많은 어린이의 경우 증상이 종종 더 명확하고 신장-요관 산통으로 알려져 있습니다. 사타구니 쪽으로 방사되는 측면의 날카로운 통증은 매우 강렬하며 메스꺼움과 관련될 수 있습니다. 구토 그리고 일반적인 불쾌감.
진단 방법은?
증상의 인식은 진단을 향한 첫 번째 단계입니다.
신장 및 방광 초음파는 일차 선택의 진단 도구이며 때로는 일차 간병인이 통찰력 있게 제안합니다.
적절한 장 준비와 함께 복부의 직접적인 X-레이는 다음 단계를 나타낼 수 있습니다. 비뇨기과 전문의가 표시합니다.
조영제를 사용하지 않는 요로 장치의 CT 스캔은 가장 완전한 평가를 나타내며 항상 비뇨기과 전문의의 지시에 따라 수행됩니다. 특히 이전에 초음파로 평가한 복잡한 결석(여러 개의 결석 또는 배설 경로의 많은 부분을 포함하는 결석의 경우) 신장, 초음파 또는 직접 복부 X-선으로 가시화되지 않은 요관 결석이 의심됨).
소아의 요로결석 질환은 어떻게 치료하나요?
작은 결석(미소결석)의 경우 여러 개(2~3mm)의 결석이 있더라도 주의 깊게 모니터링하고 구연산칼륨 보충제를 통한 내과적 치료 처방과 충분한 수분 공급이 권장됩니다.
보다 집중적인 치료가 필요한 경우 결석을 치료하기 위한 적절한 기술의 선택은 결석의 구성과 크기, 위치 및 요로의 해부학적 구조에 따라 다릅니다.
체외 충격파 쇄석술 (ESWL)
이것은 크기가 약 1cm인 단일 돌로 특정 경우에 표시됩니다.
그것은 고 에너지 음향 충격파를 생성하고 돌에 집중시킨 다음 산산조각내는 장치의 사용을 포함합니다.
작은 조각은 소변과 함께 배설됩니다.
내시경 요관절개술(RIRS: 역행성 신내 수술)
2~2세 이상의 어린이에서 3cm 이하의 결석이 있는 요추 및 골반 요관에 있는 결석에 가장 적합합니다.
"요관 내시경"이라고 하는 내시경 탐침을 먼저 요도에 삽입한 다음 방광에 삽입한 다음 요관을 통해 결석까지 삽입합니다.
특수 레이저로 돌을 부수고 특수 "바구니"를 사용하여 파편을 수집하고 추출합니다.
이 기술은 섬세한 도구와 상당한 손재주와 경험이 필요합니다. 유연한 요관경의 출현으로 이 기술은 새로운 차원의 우수성에 도달했습니다.
경피적 신쇄석술(PCNL: PerCutaneous Nephrolithotomy)
경피적 신석회술(PCNL)은 특정 형태의 신장 결석, 특히 곰팡이 및 여러 형태(시스틴 결석, 하부 꽃받침 그룹 또는 직경 2~3cm의 곰팡이 결석)에 대한 최상의 치료 절차입니다.
요로결석증은 어떻게 예방할 수 있습니까?
예방은 주로 XNUMX급 가족력이 있는 어린이(어머니, 아버지, 형제자매, 조부모)에게 표시됩니다.
무엇보다 이유 때부터 처방되어야 하는 적절한 수분 섭취, 저염, 정상 열량 및 정상 단백질 식단에 대한 올바른 적응증을 부모와 소아과 의사에게 제공하기 위해 노력하고 있습니다.
요로결석의 예후:
질병의 조기 진단이 있는 경우 예후는 유리합니다.
증상이 없어 진단이 늦어지고 신장질환으로 배설경로가 막히는 경우에는 신장의 심각한 기능상실이 있더라도 예후가 심각할 수 있다.
다행히도 이러한 경우는 매우 드뭅니다.
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