빛에 대한 동공 반사: 메커니즘 및 임상적 의미
빛에 대한 동공 반사(광운동 반사라고도 함)는 망막에 도달하는 빛의 강도에 반응하여 동공의 직경을 조절하는 신경 반사입니다.
이것은 두 가지 반대 메커니즘 때문입니다.
- 빛 자극의 증가 -> 망막에 더 적은 빛이 들어오는 것을 허용하는 동공의 협착(동공축소);
- 주변광의 감소 -> 더 직접적인 빛이 망막에 들어갈 수 있게 하는 동공의 확장(산동).
건강한 눈은 매우 밝은 환경에서 어두운 환경으로 이동할 때 동공축소에서 산동으로 빠르게 전환할 수 있으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 예를 들어 대낮에 자동차를 운전하고 어두운 터널에 들어가거나 나올 때를 생각해 보십시오.
간단히 말해서, 이러한 시스템을 사용하면 과도한 주변 조명이 있는 상황에서 눈이 부시지 않고 동시에 어두운 환경에서 사용할 수 있는 작은 빛을 '포착'하여 최상의 야간 시야 품질을 얻을 수 있습니다.
동공 반사의 생리적 메커니즘
- 시신경은 동공 반사의 구심성 경로를 구성하며 들어오는 빛을 감지합니다.
- 안구운동 신경은 원심성 경로를 구성하며 동공 수축근을 제어합니다.
구체적으로, 동공 반사 경로는 XNUMX개의 뉴런을 연속적으로 포함합니다.
- 광수용기에서 시신경으로 정보를 전달하는 망막 신경절 세포. 이것은 상중뇌의 pretectal 핵에 도달합니다.
- 여기에서 두 번째 뉴런은 Edinger-Westphal 핵에 도달합니다.
- Edinger-Westphal 핵에서 세 번째 뉴런은 모양체 신경절에 도달하는 동측 및 반대쪽 안구 운동 신경을 형성합니다.
- 마지막으로, 네 번째 뉴런은 동공 수축근을 자극하는 짧은 모양체 신경을 형성합니다.
동공 반사의 임상적 의미
눈에 들어오는 빛의 양을 조절하는 것 외에도 빛에 대한 동공 반사는 유용한 진단 도구를 제공합니다.
이를 통해 의사나 안과 의사는 눈의 감각 및 운동 기능의 무결성을 평가할 수 있습니다.
정상적인 조건에서 양쪽 눈의 동공은 어느 눈이 자극되었는지에 관계없이 빛의 자극에 동일하게 반응합니다.
한쪽 눈에 들어오는 빛은 같은 눈의 동공(직접 반응)과 자극되지 않은 눈의 동공(합의 반응) 모두를 수축시킵니다. 양쪽 눈에서 이 두 가지 반응을 비교하면 병변의 위치를 파악하는 데 유용합니다.
예 :
- 왼쪽 눈동자의 합의된 반응 없이 오른쪽 눈동자의 직접적인 반응은 왼쪽 눈동자에 대한 운동 연결에 문제가 있을 수 있음을 나타냅니다(안구 운동 신경 또는 뇌간 Edinger-Westphalnel 핵 손상의 결과).
- 왼쪽이 자극되었을 때 양쪽 눈이 정상적으로 반응하면 오른쪽 눈의 빛 자극에 대한 반응 부족은 오른쪽 눈(망막 또는 오른쪽 시신경)으로부터의 감각 구심성 경로에 손상을 나타냅니다.
일반적으로 빛이 한쪽 눈에만 들어갈 때 양쪽 동공이 수축해야 합니다.
동공 반사의 부재 또는 이상은 시신경 또는 안구 운동 신경의 손상 외에도 뇌간 사망 또는 바르비투르산염과 같은 중추 신경계를 억제하는 약물로 인한 것일 수 있습니다.
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