어깨 탈구 :이게 뭐야?
어깨 탈구에 대해 알아보겠습니다. 인체의 골격은 뼈로 구성되어 있으며, 관절에 의해 서로 연결되고 연결되어 있으며, 가동성의 정도에 따라 고정관절, 가동관절, 반가동관절로 분류됩니다. 관절
어깨 관절과 같은 움직일 수 있는 관절은 이동성을 갖기 위해 인대, 관절낭, 힘줄 및 근육으로 구성된 시스템으로 둘러싸여 있습니다.
일반적으로 외상성 사건 이후 두 관절을 서로 연결해 주는 시스템이 무너집니다. 이러한 미끄러짐을 탈구라고 합니다.
의학 용어 "탈구"는 라틴어 "luxus" = "어긋난", "탈구된"에서 유래했으며 실제로 관절 내에서 관절 머리가 골절을 경험하지 않고 생리학적 위치를 잃을 때 발생하는 상태를 나타냅니다. 영향을 받은 뼈.
특히 어깨와 관련된 탈구
그것의 관절은 XNUMX개의 다른 관절에 의해 차례로 형성되며, 그 주요 관절은 상완골의 머리를 견갑골의 관절와 공동과 연결하는 견갑골 또는 견갑골 관절입니다.
이렇게 많은 수의 관절로 인해 어깨는 인체에서 가장 이동성이 뛰어난 관절이 되어 크고 매우 복잡한 움직임을 수행할 수 있습니다.
어깨는 복잡한 근육과 힘줄 시스템에 의해 확실히 지원되는 극단적인 이동성 때문에 탈구 현상이 가장 많이 발생하는 관절 중 하나입니다.
어깨: 두 가지 유형의 탈구
어깨 관절의 탈구가 발생하기 때문에 어깨 전방 탈구와 후방 어깨 탈구의 두 가지 유형으로 구분할 수 있습니다.
전방 어깨 탈구
전방 어깨 탈구의 경우, 상완골두는 생리학적 위치(어깨의 관절와강)에서 벗어나 정상 위치에서 앞으로 아래로 미끄러집니다.
이것은 어깨와 관련된 가장 흔한 탈구이며, 약 95%의 경우입니다.
후방 어깨 탈구
어깨의 후방 탈구의 경우, 상완골의 머리가 어깨의 관절와 구멍에서 돌출되어 생리적 위치에서 뒤로 이동합니다.
이러한 유형의 탈구는 매우 드물고 치료하기가 훨씬 더 복잡합니다.
전방 및 후방 어깨 탈구 모두에서 이 사건은 뼈, 피부, 인대, 관절 연골, 캡슐 및 근육을 포함한 수많은 해부학적 구조의 파열로 이어질 수 있습니다.
특히, 어깨 전방 탈구의 경우에는 상완골이 관절와강 내에서 쉽게 미끄러지도록 하는 쿠션의 일종인 관절와순의 파열이 매우 흔하다.
파열 후 glenoid labrum은 자체적으로 위치를 잡고 자체적으로 치유되는 경향이 있지만 위치 지정 및 치유를 통해 원래 기능을 되돌려준다고 합니다.
이것이 "손상된" 모양을 취하면 상완골이 외상 전처럼 더 이상 미끄러지지 않아 관절 기능이 변경되고 감소할 수 있습니다.
이 특정하고 다소 빈번한 의학적 상태는 Bankart 병변으로 알려져 있으며 종종 올바른 관절 기능을 회복하기 위해 교정해야 하는 수술이 필요합니다.
반면에 탈구가 상완골두 골절을 동반하는 경우, 우리는 Hill Sachs 병변이 존재하고 있으며, 뼈 조직의 더 큰 취약성으로 인해 젊은 환자보다 노인 환자에서 훨씬 더 자주 발생합니다.
어깨 탈구 : 증상
어깨 탈구의 존재는 특징적인 증상으로 쉽게 식별할 수 있습니다: 관절의 움직임 불가능, 팔이 몸에 달라붙어 움직이지 않음, 심한 통증, 부기, 피부 타박상, 명백하게 변형된 어깨 및 특징적인 둥글림 없음 .
어깨 탈구의 원인
탈구는 일반적으로 탈구를 유발한 원인에 따라 외상성 탈구, 선천성 탈구 및 병적 탈구로 나눌 수 있습니다.
어깨 탈구는 종종 외상성 사건으로 인해 발생하며 종종 스포츠 공연 중에 발생합니다.
바로 이런 이유로 어깨 탈구 현상을 더 자주 고발하는 것은 여성 피험자보다 남성 피험자, 노인 환자보다 젊은 환자입니다.
이것은 젊은 남성 피험자들이 접촉 스포츠, 심지어 폭력적인 스포츠에 더 많이 관여하기 때문입니다.
이 중에서 우리는 농구, 럭비, 야구, 스키, 경쟁적인 레슬링을 기억합니다. 이 경우 상완골이 생리학적 위치에서 탈구되는 강한 외상성 사건을 겪기 쉽습니다.
어깨에 영향을 미치는 유해 기전 중에서 다음은 가장 자주 발생하는 것입니다.
- 몸의 나머지 부분이 떨어지지 않도록 보호하기 위해 바깥쪽으로 뻗은 회전된 팔을 지지대에 놓고 넘어집니다.
- 후방 탈구를 유발하는 내회전 및 내전된 팔의 외상.
- 어깨가 떨어집니다.
- 머리 위로 들고 있는 팔의 갑작스럽고 격렬한 움직임.
- 상대방이 팔을 앞뒤로 갑작스럽고 격렬하게 흔드는 것입니다.
- 어깨와 딱딱한 표면 사이의 격렬한 충돌: 벽 또는 상대와의 충돌.
- 선천적 또는 후천적 어깨의 연골 불안정성.
- 관절을 지탱할 수 있는 근육에 과부하가 걸리는 과도한 훈련으로 인한 어깨 관절의 만성 광기.
어깨 탈구의 진단
어깨 탈구는 모든 의사에게, 특히 정형외과 전문의에게 매우 간단합니다.
앞서 언급한 진단의 용이함은 견갑상완 또는 관절와상완 관절의 탈구로 인한 손상이 육안 및 단순한 촉진 모두에서 매우 명백하기 때문입니다.
어깨가 원래의 둥근 모양을 잃어 울퉁불퉁하게 보일 것입니다.
이 초기 진단을 확인하기 위해 어깨 탈구를 나타내는 환자의 임상 사진에 대한 가능한 가장 완전한 개요를 얻기 위해 일련의 진단 테스트를 수행하는 것이 좋습니다.
따라서 추가 합병증(골절, 신경 손상, 혈관 등)의 존재 가능성을 강조하기 위해 X-레이 및 자기 공명 영상이 필요할 수 있습니다.
어깨 탈구: 적절한 치료와 재활
다른 관절 탈구와 마찬가지로 특히 어깨와 관련된 탈구의 경우 관절의 축소(재배치) 개입을 실행하기 위해 외상 사건 발생 후 항상 24/48시간 이내에 즉시 개입해야 합니다.
축소 수술은 일반적으로 정형외과 의사인 전문의가 반드시 수행해야 하며, 정형외과 의사는 재배치하는 동안 통증을 제한하기 위해 마취 상태에서 수행합니다.
탈구 감소가 발생하면 정형외과 의사는 수술이 성공적이었는지, 상완골두가 관절와 내에서 올바르게 재배치되었는지 확인하기 위해 즉시 X-레이를 요청합니다.
마지막으로, 관절의 올바른 치유를 위해 팔을 XNUMX~XNUMX주 동안 고정할 수 있습니다. 또는 근육 강화 프로그램과 함께 조기 가동화를 실시할 수도 있습니다.
이 두 번째 옵션은 일반적으로 재발 및 재발성 탈구의 경우, 특히 30세 미만의 스포츠 환자에서 선택됩니다.
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