돌연 심장사: 원인, 예후 증상 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 8년 2022월 XNUMX일

심장 마비 건강 슬라이더

의학에서 심장 돌연사는 증상이 시작된 직후(XNUMX시간 이내) 또는 증상이 시작되지 않은 상태에서도 종종 무증상 환자에서 발생하는 심장 원인으로 인한 예기치 않은(또는 '예상치 못한') 사망을 말합니다.

성인의 경우, 이는 합병증이며 진행 중인 허혈성 심장 질환(즉, 일반적으로 협심증 및 심근경색증에서 발생하는 것처럼 심장에 혈액이 제대로 공급되지 않는 질환)의 첫 번째 임상 징후입니다.

심장 돌연사는 드문 사건과는 거리가 멀다

그것만으로도 매년 50,000명 이상의 사망이 발생하고 심장 질환으로 인한 모든 사망의 50%가 원인입니다.

심장 돌연사의 원인과 위험 요인

심장 돌연사의 가장 중요한 원인과 위험 요인 중에는 여러 가지 상태와 질병이 있습니다.

허혈성 심장 질환(가장 흔한 원인, 대략 9건 중 10건);
선천성 관상 동맥 기형;
승모판 탈출증;
심근염 및 심내막염;
확장성 또는 비대성 심근병증(만성 동맥성 고혈압으로 인한);
폐 고혈압;
병리학적 반사 서맥을 유발할 수 있는 두개내 고혈압;
전도 시스템의 후천적 또는 유전적 변경;
심장 기형;
심장 부정맥(예: 서맥 또는 심실 세동).

세 가지 주요 심장 혈관 중 적어도 하나의 관상동맥 죽상경화증으로 인한 치명적인 협착증(협착 >75%)은 심장 돌연사로 고통받는 사람들의 90%에서 나타납니다.

구조적 심근병증 없이 발생하는 부정맥은 급사를 유발할 수 있으며, 가장 중요한 원인은 증가된 심장 흥분성과 일시적인 심실 부정맥을 특징으로 하는 긴 QT 증후군입니다.

심장 돌연사의 또 다른 원인은 병적 서맥(서맥)입니다.

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심장 돌연사에 대한 기타 위험 요소

높은 수준의 알도스테론(>200 pg/ml 혈액)과 높은 수준의 코티솔(>21.1 mg/dL)은 그러한 사건의 위험이 있는 것으로 간주되는 환자(및 모든 혈액투석을 받은 제2형 당뇨병 환자에서 사망을 유발함).

심장 돌연사는 또한 심장 세포를 포함한 근육의 크기를 증가시키는 단백 동화 스테로이드의 만성 남용의 결과일 수 있지만 수축력의 병행 증가는 없습니다. 반대로 이들 세포는 종종 죽고 다른 세포로 대체되지 않고 스테로이드 섭취를 중단해도 섬유조직이 남아 영구적으로 심장에 손상을 줍니다. 세포 수가 불충분하면 심장 압력과 혈액 공급이 불충분하고 경색이 발생할 수 있습니다.

심장 돌연사의 중요한 위험 요소는 가족력, 과체중, 비만, 흡연 및 약물 사용입니다.

증상 및 진단 도구

종종 심장 돌연사를 나타내는 환자는 완전히 무증상, 즉 증상이 전혀 없거나 다음과 같은 비특이적 증상이 있었습니다.

무력증(피로)
쉬운 피로감;
호흡곤란(호흡곤란;
현기증;
잦은 실신.

더 구체적인 '예시적' 증상은 의심할 여지 없이 서맥 및 빈번한 실신과 같은 심각한 부정맥의 존재와 허혈성 심장 질환의 전형적인 증상, 즉 왼팔로 방사되는 흉골 부위의 흉통입니다.

심장 돌연사의 경우 치료법

심장 마사지 및 가능한 경우 신속 제세동 이는 환자에게 삶과 죽음의 차이를 나타내는 돌연 심장사의 경우 주요 치료법입니다.

사례의 약 25%는 4-5분 이내에 제세동을 하면 소생될 수 있으며, 10분이 추가될 때마다 생존 확률이 XNUMX%씩 감소합니다. 시간은 사실 생존의 핵심 요소이며, 환자 생존의 경우에 더 신속하게 의료 조치를 취했으며 장기로의 혈류 부족으로 인한 돌이킬 수 없는 뇌 손상 가능성이 적습니다.

시기 적절한 개입은 여전히 환자의 생명을 구할 수 있지만 환자는 되돌릴 수 없는 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.