의학에서의 틱 : 의미, 유형, 원인, 진단, 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 8년 2022월 XNUMX일

건강 슬라이더

의학에서 용어 '틱'('틱 유사 운동'이라고도 함)은 운동 장애 또는 '운동 이상증'의 큰 그룹에 속하는 모든 고정관념적이고 목적이 없고 비자발적이거나 부분적으로만 자발적인 움직임을 나타냅니다.

널리 퍼진 틱의 예로는 눈 깜박임(한 쪽 눈 감기), 목 가글하기, 꿀꿀거리기 및 킁킁거리기 등이 있습니다.

강박 장애로 인한 강박증과 같은 반복적인 움직임은 틱으로 보일 수 있지만 그렇지 않습니다.

틱은 건강한 사람들에게 비교적 널리 퍼져 있습니다. 그러나 훨씬 더 드물게 아래에 설명된 다양한 범주에 속하는 여러 틱이 함께 발견되는 투렛 증후군이 있습니다.

틱은 모든 성별과 연령, 심지어 어린이와 청소년에게 영향을 줄 수 있습니다.

일부 틱은 치료에도 불구하고 평생 지속될 수 있습니다.

틱은 모든 연령에서 나타날 수 있지만 주로 어린 시절, 특히 5세에서 9~10세 사이에 발생합니다.

틱은 다양한 유형이 될 수 있습니다.

운동: 가장 일반적으로, 갑작스럽고 짧은 성격의 빠른 움직임입니다.
보컬: 원하지 않는 소리의 방출을 특징으로 합니다. 끙끙 앓는 소리, 의도하지 않은 말 등이 포함됩니다.)
행동: 반향 및 동종과 같은;
얼굴: 윙크 및 얼굴 찌푸림과 같은 것;
dystonic: 존재하지 않지만 추정되는 목적을 가진 일련의 조정된 움직임(예: 점프);
psychic: 다양한 종류의 외부 자극(예: 청각 또는 빛 자극)에 의해 유발되는 틱으로 종종 투렛 증후군 환자에게서 발견됩니다.

하나 이상의 근육 그룹과 관련하여 틱은 단순하거나 복잡할 수 있습니다.

단순 운동 틱(simple motor tics): 눈 깜박임, 비틀기 등과 같은 얼굴, 어깨, 팔다리의 짧고 고정된 단일 움직임으로 구성됨 목, 어깨를 으쓱하고 얼굴을 찡그린다.
복합 운동 틱: 자신을 때리거나, 손톱을 물어뜯거나(조갑 연하증) 머리카락을 뽑는 것과 같은 여러 동작을 포함하는 시퀀스로 구성됩니다.

앞에서 언급한 것처럼 소리를 내는 틱을 음성 틱이라고 하며 다음과 같이 구분할 수 있습니다.

단순 음성 틱: 목을 가다듬기, 기침, 킁킁거리기, 휘파람
복잡한 음성 틱: 단어나 소리를 반복하는 것(echolalia), 사회적으로 부적절한 말을 하는 것, 외설적인 단어를 말하는 것(coprolalia).

지속 시간과 관련하여 틱은 일시적이거나 만성일 수 있습니다.

일과성 틱: 5년 미만의 지속 기간을 가지며 9세에서 XNUMX세 사이의 최고 연령의 여러 어린이에게서 발생합니다. 가장 영향을 받는 신체 부위는 눈, 얼굴, 목, 어깨 및 팔입니다.
만성 틱: 5년 이상 지속되며 새로운 틱이 동반될 수 있습니다. 발병 연령은 9세에서 7세 사이이며 최대 발병률은 XNUMX세 전후입니다. 남성은 여성보다 XNUMX배 더 자주 영향을 받습니다.

틱의 특징

틱은 일반적으로 환자가 부분적으로만 제어할 수 있는 고정관념적이고 비리율적이며 비자발적이며 통제할 수 없는 매우 빠르고 갑작스럽고 반복적인 움직임입니다.

틱과 같은 움직임은 명백한 목적이 없습니다. 즉, 동기나 목적 없이 이루어집니다.

틱은 수면 중에 사라지고 대상이 매우 편안하거나 작업에 참여하거나 무언가에 주의가 산만할 때 거의 사라질 때까지 때때로 상당히 감소합니다.

'틱과 같은 움직임'은 대상이 더 긴장하고, 불안하고, 걱정하거나, 예를 들어 텔레비전 앞에 있을 때와 같이 활동이 없는 상태일 때 증가합니다.

단순 운동 틱에는 눈 깜박임, 목 비틀기, 어깨 으쓱하기, 얼굴 찡그리기, 기침이 포함되며 단순 음성 틱에는 목 긁기, 끙끙거리기, 킁킁거리기, 짖기 등이 있습니다.

그들은 다음과 같은 특성을 가지고 있습니다

그들은 비자발적이며 때로는 자발적인 억압의 대상이됩니다 (많은 노력에도 불구하고).
고정 관념이 있고 반복적이며 주파수가 변동합니다.
어떤 상황에서는 존재하지만 다른 상황에서는 존재하지 않습니다(예: 집에 있고 학교에는 없음).
그들은 주제가 집중되어 있을 때 결석합니다.
그들은 주로 얼굴과 목에 영향을 미칩니다
여성보다 남성에게 더 흔하다.
몇 주에서 XNUMX년 미만으로 지속되며 일시적인 것으로 간주됩니다.
그들은 주로 아이들에게 영향을 미칩니다.

복잡한 운동 틱은 흉내내기, 점프하기, 만지기, 구르기, 물건 냄새 맡기 등의 움직임과 관련이 있습니다. 복합 음성 틱은 문맥에 맞지 않는 단어와 구의 반복과 관련이 있으며, 가장 심각한 경우 coprolalia, 즉 외설적인 단어의 사용 및 반향음(마지막으로 들은 소리, 단어 또는 구의 반복)입니다.

복합 틱에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

그것들은 제스처의 의미를 취하고 동시에 최대 XNUMX개의 근육 그룹을 포함하는 복잡한 운동 시퀀스입니다.
기본 소리의 방출로 구성된 보컬 시퀀스;
그들은 만성화되는 경향이 있으며 어린이와 성인 모두에게 영향을 미칩니다.

결과

틱 자체는 분명히 위험하거나 생명을 위협하지 않지만 만성적으로 근육이나 기타 해부학적 구조의 약화를 초래하고 환자의 삶의 질을 급격하게 저하시켜 업무 및 스포츠 활동을 방해할 수도 있습니다.

예를 들어, '자신의 이미지로 작업'하는 사람들을 생각해 보십시오. 반복적으로 깜박이는 틱은 확실히 도움이 되지 않으며 큰 문제가 될 수 있습니다.

환자의 삶의 질은 또한 감정적 문제로 인해 감소할 수 있습니다. 틱은 자발적인 움직임의 풍자화와 같기 때문에 특히 학령기에 이를 목격하는 사람들에게 종종 웃음을 자아냅니다. 그녀는 아이다.

지속적인 틱과 같은 움직임은 부모, 친척 및 게임을 자극하여 환자를 꾸짖고 이러한 유형의 움직임을 피하도록 초대할 수 있습니다.

틱의 실행이 비자발적이며 자신의 잘못이 아닌 꾸지람을 받기 때문에 필연적으로 귀머거리로 들리는 질책과 초대는 아이를 불안하게 할 수 있으며, 이는 틱을 증가시키고 학교 친구들에 의해 실제로 아이를 괴롭히는 원인이 될 수 있습니다.

아동(또는 성인)이 이러한 필요에 반대하려고 하면 일반적으로 억제된 틱 운동을 분출하는 한 어떤 식으로든 줄어들지 않는 점점 커지는 권태감을 느낍니다. 이러한 의미에서 틱은 다음과 같을 수 있습니다. 강제할 수는 없지만 부분적으로 자발적인 것으로 정의됩니다.

대상이 자신의 틱을 분출하면 다음 틱이 억제되면 불쾌감이 재발하기 때문에 제한된 기간 동안 안도감을 갖게 됩니다.

틱, 원인 및 위험 요소

틱의 정확한 원인은 아직 완전히 알려져 있지 않습니다.

근본적인 생물학적 원인은 기저핵과 도파민성 시스템의 관련일 수 있습니다.

가능한 위험 요인은 가족력, 커피와 같은 활력을 주는 음료의 섭취, 흡연 및 심리적 원인입니다.

비자발적 근육 수축 또는 '잘못된' 삼키기 및/또는 호흡으로 인한 틱의 존재는 일반적인 연쇄상 구균 감염에 따른 틱 증후군과 같은 유기적 원인의 존재를 배제하기 위해 주의 깊은 소아과 및 가능한 신경학적 검사가 필요합니다.

유기적 원인이 배제되면 심리적 원인을 해결할 수 있습니다.

심리적 원인

약리학적 치료

이 이상의 심각성과 빈도를 줄이기 위해 대상은 대부분의 경우에 효과적인 할로페리돌이라는 약물로 치료합니다.

틱 치료의 심리 치료

단순 틱은 일반적으로 저절로 사라집니다.

그러나 철저한 개인 및 가족 조사와 심리 진단 검사가 수반되는 심리 상담은 정보 및 평가 인터뷰와 심리 교육적 개입을 통해 아동이 경험하는 장애와 불편함을 인식하고 이해하고 상황을 이해하는 데 도움이 됩니다. 침착하게 관리하세요.

대부분의 경우 가족에게 몇 가지 제안을 하고 지켜보는 태도로 초대하는 것으로 충분합니다.

그들은 장애가 심각하지 않다는 것을 안심시켜야 하며 증상에 거의 주의를 기울이지 않고 아이가 원하는 대로 자신을 표현할 수 있도록 해야 합니다. 가능한 경우 자발적인 진압을 시도할 수 있지만 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

그러나 사교의 어려움, 사회적 위축, 우울한 기분은 특히 청소년기에 자주 나타나며, 이 시기에는 또래 집단을 만나고 대면하는 것이 자신의 정체성과 성격을 정의하는 데 기본이 됩니다.

틱은 종종 수치심, 다른 사람의 거부로 인한 좌절감, 공개적으로 나타나는 것에 대한 두려움으로 인한 불안을 동반합니다.

틱 장애가 XNUMX년 이상 지속되는 경우(특히 복합 틱이 있는 경우)와 다양한 실존 영역에 상당한 손상이 있는 경우 적절한 심리 치료적 개입이 수행될 수 있습니다. 저용량 항정신병약물과 관련되거나 그렇지 않은 차세대 항우울제 투여를 포함하는 엄격한 전문가 통제하에 처방되는 약리학적 개입과 통합됩니다.

약리학적 개입은 특히 행동 장애와 관련된 경우 가장 심각하고 복잡한 경우에만 예약해야 합니다.

사실, 이 장애에 대한 특정 약물은 없습니다. 오히려 중추 신경계의 과자극을 통해 그것을 유발할 수 있는 많은 약물, 심지어 자주 사용되는 약물이 있습니다.