비상시 독성 쇼크 증후군 : 무엇입니까?
독성 쇼크 증후군은 발열, 피부 발진, 저혈압 및 근육통의 빠른 발병을 특징으로 하는 임상 상태입니다.
그것은 주로 몸 전체에 주요 염증 반응을 일으킬 수 있는 포도상구균과 같은 박테리아에 의해 생성되는 독소라는 물질에 의해 발생합니다.
독성 쇼크 증후군의 증상은 다음과 같이 갑자기 시작됩니다.
- 발열;
- 오한;
- 전신 권태감;
- 약점;
- 두통;
- 목 쓰림;
- 근육통 및 통증;
- 복통;
- 구토 및 설사;
- 피부가 광범위하고 균일하게 붉어지고 박리된 후 24시간 이내에 나타납니다.
발병 후 3~7일 이내에 박편이 손바닥과 발바닥에 영향을 미칩니다.
일반적인 상태는 다음과 같은 모습을 특징으로 하는 다기관 침범으로 점진적으로 악화될 수 있습니다.
- 저혈압;
- 소변 배출 감소로 인한 신부전;
- 간부전;
- 낮은 혈소판 수;
- 졸음, 혼란, 과민성, 동요 및 환각으로 나타날 수 있는 뇌로의 혈액 흐름 불량.
급성 발열, 발진, 저혈압 및 다기관 고통이 관찰되는 건강한 소아에서 독성 쇼크 증후군 진단을 의심해야 합니다.
위험 요인은 다음과 같습니다.
- 내부 탐폰을 사용하여 사춘기 이후의 청소년;
- 최근 수술의 병력;
- 신체의 가장 표면적인 부분인 피부와 연조직의 최근 감염.
독성 쇼크 증후군의 진단은 임상 기준을 기반으로 합니다: 발열, 저혈압, 미만성 홍반 및 XNUMX개 이상의 장기 및/또는 기구의 침범을 동반한 인설.
혈액 검사와 배양을 통해 질병이 감염으로 인한 것이 아님을 입증해야 합니다.
월경 중인 소녀의 혈액, 조직 또는 질 배양은 항상 얻어야 하지만 진단을 위해 포도상구균의 분리는 필요하지 않습니다. 박테리아의 분리는 사례의 5%에서만 관찰됩니다.
신장, 간, 골수, 심장 및 폐의 기능을 지속적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다.
허혈이나 뇌부종의 경우 기구적 검사(MRI 및 CT)가 필요합니다.
독성 쇼크 유사 증후군 또는 연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군(STSS)은 독성 쇼크 증후군(TSS)과 매우 유사한 변종입니다.
이것은 연쇄상 구균, 베타 용혈성 A(SBEA) 유형에 의해 생성되는 유형 A 적혈구 독소에 의해 발생합니다. 관문은 일반적으로 빠르게 퍼지는 피부 감염입니다.
연쇄상 구균 독성 쇼크 증후군은 연조직 세포 사멸, 전반적인 홍반-반점-구진 발진, 혈액 응고 문제 및 간 손상을 가장 흔히 유발하는 반면, 포도구균 독성 쇼크 증후군은 가장 빈번하게 구토, 설사, 미만성 진홍 발진, 점막 발적, 정신 착란, 혈소판 감소증을 유발합니다. .
가와사키병에는 독성 쇼크 증후군과 몇 가지 공통점이 있지만 일반적으로 덜 심각합니다.
둘 다 항생제 치료로 완화되지 않는 발열, 점막의 발적, 홍반성 발진 및 관련 인설과 관련이 있습니다.
독성 쇼크의 여러 증상 s. 그러나 미만성 근육통, 구토, 복통, 설사, 저혈압 및 쇼크를 포함하는 가와사키병에서는 드물거나 없습니다.
COVID-19 관련 소아 다기관 염증 증후군:
발열, 쇼크, 심장 근육의 염증(심근염), 복통, 가와사키병과 유사한 임상상을 특징으로 하는 다기관 염증 증후군.
이 임상 증후군을 가진 일부 환자에서 COVID-19에 대한 양성 검사가 관찰되었지만 전부는 아닙니다.
록키산맥 열병:
Rickettsia rickettsii에 의해 발생하며, ixodidae 진드기에 의해 전염됩니다.
기본 증상은 고열, 심한 두통 및 발진입니다.
독성 쇼크가 의심되는 환자 s. 정맥 주입과 혈액 순환을 돕는 승압제, 그리고 가능하면 삽관 및 인공호흡을 통한 지지 요법을 위해 즉시 집중 치료에 입원해야 합니다.
정맥내 항생제 치료는 모든 환자에게 적극 권장됩니다.
항생제 치료는 일반적으로 10-14일 후에 환자가 더 이상 열이 나지 않을 때까지 연장되어야 합니다.
수액 및 승압제로 해결되지 않는 독성 포도상구균 쇼크 증후군의 중증 사례에서는 정맥 면역글로불린 요법이 권장됩니다.
코르티코스테로이드는 권장되지 않습니다.
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