신생아의 일과성 빈호흡: 신생아 습성 폐 증후군의 개요
신생아의 일과성 빈호흡('일과성 신생아 빈호흡' 또는 '신생아 습성 폐 증후군'이라고도 함)은 태아의 폐액 재흡수 지연으로 인해 신생아의 호흡 장애로, 일시적인 호흡 곤란 및 심한 경우 사망에 이를 수 있습니다. 호흡 부전으로 인한 신생아의
신생아에서 일시적인 빈호흡의 발생률은 약 1%입니다.
신생아의 일과성 빈호흡은 태아 폐액의 재흡수 지연으로 인해 발생합니다.
신생아의 일과성 빈호흡(신생아 습성 폐 증후군)의 병태생리학
폐액의 재흡수 지연은 부분적으로 폐 상피 세포의 Na(나트륨) 채널의 미성숙에 의해 결정됩니다. 이 작업을 수행할 수 없으며 태아 폐액의 재흡수가 불량할 수 있습니다.
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신생아의 일과성 빈호흡의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 조산
- 28주 이하의 재태 연령;
- 저체중(1500g 미만, 즉 1.5kg)
- 남성 성별;
- 호흡 억제 및 태아 폐액 청소 지연이 있는 신생아;
- 신생아의 낮은 성장 매개변수(길이, 체중 및 머리 둘레);
- 낮은 Apgar 지수;
- 거대체;
- 기관지 천식;
- 당뇨병 아버지;
- 당뇨병 어머니;
- 기본적으로 영양실조에 걸린 어머니
- 다태 임신을 한 어머니;
- 알코올 남용 및/또는 마약을 복용하는 어머니;
- 지속적인 폐고혈압;
- 노동 없이 선택적인 제왕 절개로 분만된 만삭아;
- 조산 및/또는 신생아의 일시적인 빈호흡 및/또는 심장 기형으로 태어난 형제자매.
신생아의 일과성 빈호흡의 증상 및 징후는 다음과 같습니다.
- 빈호흡(급호흡);
- 청색증(피부의 푸르스름한 색);
- 호흡곤란(호흡곤란);
- 투덜거림;
- 코 지느러미 확대(콧구멍 확장);
- 늑골내 및 늑골하 수축;
- 시끄러운 호흡.
진단
신생아의 일과성 빈호흡의 진단은 객관적인 검사에서 다음의 징후가 있는 경우 의심됩니다. 호흡 곤란 출생 직후.
확실성의 진단은 흉부 엑스레이에 의해 이루어지며, 외림프 패턴의 강화와 함께 과도하게 확장된 폐, 심장 가장자리의 털이 많은 모양, 깨끗한 폐 주변 및 폐 가위의 체액을 보여줍니다.
CBC, 혈액 배양 및 혈액 가스 분석(저산소혈증 표시)도 수행할 수 있습니다.
감별 진단
감별 진단은 태변 흡인 증후군과 같은 신생아 호흡 곤란을 유발하는 다른 상태와 관련하여 발생합니다.
그러나 후자는 후기 분만(임신 40주 이상)의 경우에 발생하는 경향이 있는 반면, 우리가 본 바와 같이 신생아의 일과성 빈호흡은 주로 조산의 경우 발생하는 경향이 있습니다. .
감별 진단은 또한 폐렴, 신생아 호흡 곤란 증후군 및 패혈증과 관련하여 발생합니다.
일과성 신생아 빈호흡의 치료는 주로 아기를 면밀히 관찰하면서 들것을 이용한 산소 요법(산소 투여)으로 이루어집니다.
드물게 미숙아 및/또는 출생 시 신경학적 우울증 또는 기타 호흡기 문제(예: 선천성 기도 기형 호흡 곤란 증후군)가 있는 경우 지속적인 양압 환기가 필요합니다.
가장 심한 경우에만 영아에게 삽관을 하고 기계 환기를 수행해야 합니다.
초기 결과가 불확실하거나 세균 감염을 나타내는 징후가 있는 경우, 배양 결과가 실험실에서 도착하기를 기다리는 동안 항생제(예: 암피실린 및 젠타마이신)를 영아에게 투여합니다.
런닝타임
대부분의 경우, 의료 개입이 빠르고 아기가 O2 요법에 잘 반응하면 출생 후 며칠(보통 2~4일) 후 호흡기 상태는 일반적으로 후유증 없이 정상화됩니다.
신생아의 일과성 빈호흡의 예후는 일반적으로 좋습니다.
중증도를 증가시키고 예후를 악화시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다.
- 매우 조산
- 28주 미만의 재태 연령;
- 저체중(1500g 미만, 즉 1.5kg);
- 의료진의 시기 적절한 개입;
- 낮은 Apgar 지수;
- 호흡 곤란 증후군;
- 부패;
- 폐렴;
- 신경계 손상;
- 저산소혈증, 고탄산혈증, 저혈압, 혈압 변동 및 낮은 대뇌 관류와 관련된 두개내 합병증;
- 두개내출혈;
- 다른 선천성 또는 후천성 폐 질환의 존재, 예:
- 기도 기형,
- 지속적인 폐고혈압,
- 폐 무형성,
- 태변 흡인 증후군,
- 폐 형성 부전,
- 폐 무형성증,
- 기관지 - 폐 이형성증,
- 고혈압성 기흉;
- 다른 선천성 전신 질환(예: 심장 기형, 일반적으로 투과성 보탈로관)의 존재.
신생아의 일과성 빈맥은 약 1~2%의 사망률을 보입니다.
호흡곤란 증후군이 발생하면 시기 적절한 의료 개입에도 불구하고 사망률이 약 9~10%까지 상승합니다.
사망은 일반적으로 산소 투여의 첫 번째 기간 동안 주로 발생합니다.
급성 호흡 부전으로 사망합니다.
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신생아의 일과성 빈호흡, 또는 신생아 습성 폐 증후군이란 무엇입니까?
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