결장 및 직장 종양: 우리는 결장직장암을 발견합니다
결장직장암은 모든 서구 및 선진국에서 신생물로 인한 이환율 및 사망률의 주요 원인 중 하나입니다.
매년 전 세계적으로 678,000건의 새로운 사례가 발생하고, 유럽에서 150,000건, 이탈리아에서 30,000건이 발생합니다.
우리나라의 조잡한 발병률은 인구 30명당 연간 50~100,000건입니다. 가장 높은 비율은 남성의 직장암에 대한 유병률이 더 높은 이탈리아 중부 및 북부에 있습니다.
남성의 모든 암 사망 중 12%와 여성의 16%가 이 지역에서 악성 종양으로 인한 것입니다.
대장암은 서구 국가에서 발병률이 높아 위암, 폐암(남성), 유방암(여성)에 버금간다.
체질적 및 유전적 요인(예: 다른 집단에 비해 일부 집단에서 높은 빈도, 가족성 용종증이 있는 가족에서 매우 높은 발병률) 및 섭취하는 음식의 질과 양의 중요성은 잘 알려져 있습니다.
식물성 섬유소가 적은 식단은 대장암 발병에 유리할 수 있습니다
실제로 섬유소는 장 통과를 가속화하여 점막과 가능한 발암 물질의 접촉 시간을 줄입니다), 지방이 풍부한 식단(콜레스테롤 및 그 유도체: 발암 가능성이 있는 물질)도 마찬가지입니다. 고단백 식단은 또한 결장의 세균총을 변경할 수 있습니다(담즙염을 발암 물질로 전환시킬 수 있는 혐기성 세균의 성장이 호기성 세균보다 우세합니다).
가장 흔한 결장암 위치(약 70%)는 시그마와 직장입니다.
생물학적 관점에서 결장암은 일반적으로 악성 가능성이 낮은 신생물이며, 특히 고령에서 발생합니다. 따라서 조기에 수술을 하면 완치 가능성이 있습니다.
증상: 결장직장암을 인식하는 방법?
결장직장암은 종종 임상 징후로 나타나기 전에 오랫동안 존재합니다.
그러나 발병 부위에 따라 나타나는 시기에 다른 징후가 나타날 수 있습니다.
왼쪽 결장암은 일반적으로 설사 및/또는 변비를 동반하거나 동반하지 않는 대변에서 혈액이 발견되어 더 일찍 인식됩니다.
우측 암종은 더 미묘한 행동을 보입니다. 무력감, 권태감, 급격한 체중 감소 및 명백한 이유 없이 빈혈과 같은 특징적이지 않은 증상이 경보 신호일 수 있습니다.
어쨌든 그러한 신 생물의 주요하고 일반적인 특성은 출혈 경향이 높기 때문에 찾아야 할 징후는 대변에 혈액이 존재한다는 것입니다.
대장암 XNUMX차 예방
결장직장 신생물은 현재 모든 암의 15%를 차지하며 남녀 모두에게 중요한 사망 원인입니다. 일반적으로 유럽과 서구 국가에서는 남성에서 폐 신생물 다음으로, 여성에서 암 사망의 두 번째 주요 원인입니다. 유방 종양.
이탈리아의 데이터는 1994년을 기준으로 하여 남성에서 17,760건의 새로운 사례가 등록되었고 여성에서 18,060건이 등록되어 총 9,731명과 9,318명이 사망했습니다. 질병에 걸릴 확률(100세에서 0세 사이의 피험자 74명당)은 남성의 경우 4.3, 여성의 경우 2.8입니다.
결장직장암에 걸릴 전반적인 위험은 남녀 모두에서 다르며 아마도 서로 다른 식습관 및/또는 생활 방식과 관련이 있을 것입니다. 실제로 발병률과 사망률은 남부보다 북부와 중부에서 훨씬 더 높으며, 극단값 간의 차이는 2배에 가깝거나 더 큽니다.
결장직장암에 대한 우리나라의 입장을 비교하면, 이탈리아는 현재 북미와 북유럽의 전형적인 더 높은 빈도 수준과 일치하는 경향으로 국제적 규모에서 중간 순위입니다.
일반적으로 발병률은 증가하고 있는 반면 사망률은 감소 추세에 있습니다.
지난 20년 동안 6년 생존율이 증가했으며(추정 비율은 8~60%) 약 XNUMX%가 예상됩니다. 이 긍정적인 결과는 조기 진단과 보다 효과적인 수술 후 보조 요법 때문입니다.
질병의 초기 단계에서 진단된 종양은 수술만으로 근본적으로 치료할 수 있습니다. 사실, 5년의 치료율은 질병의 단계에 비례합니다.
가장 빈번한 해부학적 국소화는 대략 70-75%이며, 30%는 수동으로 탐색할 수 있고 60%는 직장결장경검사로 감지할 수 있는 시그마-직장 수준에 있습니다. 방지.
위의 관점에서 볼 때 질병의 자연사가 예방과 조기 진단에 의해 어떻게 영향을 받을 수 있는지는 분명합니다. 따라서 XNUMX차 예방은 질병 관련 사망률을 상당히 줄일 수 있는 잠재력을 가질 것입니다.
결장직장 신생물 선별에 사용할 수 있는 검사는 다음과 같습니다.
- 대변의 잠혈
- 직장 탐색
- 직장 구불 결장경
- 대장 내시경 검사
- 이중 조영제가 있는 불투명한 낭종
최근 데이터에 따르면 선별 검사를 사용하면 대장암의 형태를 조기에 발견할 가능성이 높아져 이러한 신생물성 질환의 사망률이 감소합니다.
미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute of the USA)와 미국 암 학회(American Cancer Society)는 다음 규칙을 권장합니다.
45세 이상 무증상 대상자의 신체 검사 중 직장 탐색을 연습하십시오.
50세 이상에서는 매년 대변잠혈검사를, XNUMX년마다 직장결장경검사를 시행한다.
미국노인학회에서는 85세까지 잠혈검사를 시행할 것을 권고하고 있습니다.
굴곡성 직장결장경검사는 매우 민감한 검사로 미국암학회에서는 3~5년마다 시행할 것을 권장하고 있습니다.
XNUMX년대 말에 단일 직장 결장 결장경검사는 암 위험이 있는 말단 선종이 있는 대부분의 개인을 식별해야 합니다.
위험에 처한 환자를 모니터링합니다. 대장 내시경 검사는 민감도와 특이도가 높지만(>95%) 높은 비용, 낮은 순응도 및 중간 정도의 이환율을 고려할 때 표준 검사 절차가 될 것 같지 않습니다. 중간 및 고위험 피험자에서 수행해야 하는 검사입니다.
이러한 신생물의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 환경
- 나이 > 50세,
- 지방과 단백질이 많고 섬유소와 미량 영양소가 적은 식단,
- 비만,
- 흡연/주
- 중간 수준의 사회적 지위
대부분의 대장암은 환경적 요인, 특히 식이 요인이 원인인 것으로 보입니다.
식이 습관과 인구 이동에 대한 역학 연구에 따르면 동물성 지방과 육류가 많고 섬유질이 적은 식단은 이러한 암의 위험을 증가시킵니다.
실제로, 단백질과 동물성 지방이 많은 식단은 결장직장암 환자의 대변에서 담즙산과 콜레스테롤 대사물의 높은 함량과 관련이 있습니다.
고농도의 지방산 외에도 칼슘 결핍 및 대변의 알칼리성 pH도 언급됩니다. 반면에 야채, 과일 및 곡물이 풍부한 식단의 보호 효과가 입증되었습니다.
유전성
가족성 선종성 용종증(PAF): 주로 Sn 결장에 국한된 다수의 선종성 폴립의 존재를 특징으로 하는 상염색체 우성입니다.
폴립은 출생 시에는 나타나지 않지만 청소년기 후반에 분명해지며 여러 경우에 XNUMX개를 초과합니다.
이 질병에 걸린 모든 개인은 일생 동안 대장암에 걸리게 되어 있습니다.
가드너 증후군: PAF(1명 중 14,000명)와 유사하지만 빈도가 낮습니다. 그것은 소장의 폴립, 장간막 및 복벽의 데스 모이드 종양, 지방종, 피지 낭종, 골종 및 섬유종의 공존이 특징입니다. 상염색체 우성 질환입니다.
찬성론자
- 궤양성 대장염
- 크론 병
- 이전의 악성 신생물 질환
- 골반 조사
- 선종 성 폴립
- 형성이상/선종.
마지막으로 대장암의 XNUMX차 예방을 위한 미국 국립 암 연구소(National Cancer Institute, NCI)의 권고 사항을 상기합니다.
- 지방 섭취를 총 칼로리의 20~300%로 줄입니다.
- 매일 식단에 과일과 채소 포함
- 술을 적당히 마시다
- 비만을 피하다
- 일일 섬유질 섭취량을 20~30g으로 늘립니다.
- 보존 식품의 소비를 줄입니다
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