급성림프구성백혈병이란?

급성 림프 구성 백혈병으로도 알려진 급성 림프 구성 백혈병 (ALL)은 림프구 전구체 또는 림프구의 비정상적인 성장을 나타냅니다.

급성 백혈병은 미성숙 백혈구가 많고 성숙의 폭발 단계에서 세포가 과잉 생산됩니다.

급성 림프 구성 백혈병으로도 알려진 급성 림프 구성 백혈병 (ALL)은 림프구 전구체 또는 림프구의 비정상적인 성장을 나타냅니다.

급성 백혈병은 골수 또는 림프 조직에서 백혈구 전구체가 악성 증식되어 말초 혈액, 골수 및 신체 조직에 축적되는 질환입니다.

백혈병의 약 20%는 급성입니다.

Pathophysiology

병인은 명확하게 이해되지 않지만 병리생리학은 다음과 같이 설명될 수 있습니다.

  • 축적. 촉진 요인으로 인해 미성숙하고 기능하지 않는 백혈구는 백혈구가 발생한 조직(림프 조직의 림프구, 골수의 과립구)에 먼저 축적되는 것으로 보입니다.
  • 침투. 이 미성숙한 백혈구는 혈류로 유출되고 거기에서 다른 조직으로 침투합니다.
  • 부조. 결국, 이러한 침윤은 잠식 및 출혈로 인해 장기 기능 장애를 초래합니다.

급성 백혈병의 가장 흔한 형태 중 하나는 급성 림프구성 백혈병입니다.

급성 림프구성 백혈병은 여성보다 남성, 백인(특히 유대인 혈통의 사람들), 어린이(2세에서 5세 사이), 도시 및 산업화된 지역에 거주하는 사람들에게 더 일반적입니다.

  • 80세에서 2세 사이의 모든 백혈병의 5%가 ALL입니다.
  • 급성 백혈병은 성인 백혈병의 20%를 차지합니다.

그러나 소아에서는 암의 가장 흔한 형태입니다.

발병률은 6명 중 100명입니다.

활동

소인 요인에 대한 연구는 결정적이지 않지만 바이러스, 면역학적 요인, 유전적 요인, 방사선 및 특정 화학 물질에 대한 노출의 일부 조합을 지적합니다.

  • 선천성 장애. 다운 증후군, 블룸 증후군, 판코니 빈혈, 선천성 무감마글로불린혈증 및 운동실조-모세혈관확장증은 일반적으로 ALL에 걸리기 쉽습니다.
  • 가족 성향. 유전학은 또한 ALL의 발달에 역할을 합니다.
  • 바이러스. 바이러스 잔재는 백혈병 세포에서 발견되었으므로 ALL의 원인 중 하나일 가능성이 높습니다.

급성 림프구성 백혈병의 징후는 점진적이거나 갑작스러울 수 있습니다.

  • 고열. 혈소판 감소증을 동반한 고열 및 비정상 출혈(예: 코피 및 치은 출혈)이 환자에게 나타납니다.
  • 멍. 경미한 외상 후 쉽게 멍이 드는 것은 백혈병의 징후입니다.
  • 호흡 곤란. 성숙한 혈액 성분의 감소는 호흡 곤란을 유발합니다.
  • 빈혈증. 빈혈은 성숙 적혈구의 감소로 인해 ALL에 존재합니다.
  • 피로. 환자는 정상보다 더 자주 피로를 경험합니다.
  • 빈맥. 혈액의 산소 운반 성분이 감소함에 따라 신체는 정상보다 더 빨리 혈액을 펌핑하여 보상합니다.

합병증

치료하지 않는 급성 백혈병은 대개 골수 및 필수 기관의 백혈병 세포 침윤으로 인한 합병증으로 인해 항상 치명적입니다.

  • 전염병. 미성숙 백혈구는 병원균으로부터 신체를 방어하는 데 적합하지 않으므로 감염은 항상 주의해야 할 가능한 합병증입니다.
  • 장기 오작동. 침식 또는 출혈은 미성숙 백혈구가 혈류 및 기타 조직으로 유출되어 결국 장기 또는 조직 기능 장애로 이어질 때 발생합니다.

ALL 진단은 다음을 조합하여 확인할 수 있습니다.

  • 골수 포부. 미성숙 백혈구의 증식을 보여주는 전형적인 임상 소견과 골수 흡인물은 ALL을 확인합니다.
  • 골수 생검. 일반적으로 후상 장골 척추의 골수 생검은 진단 정밀 검사의 일부입니다.
  • 혈액 수. 혈구 수는 심각한 빈혈, 혈소판 감소증 및 호중구 감소증을 나타냅니다.
  • 차등 백혈구 수. 차등 백혈구 수는 세포 유형을 결정합니다.
  • 요추 천자. 요추 천자는 수막 침범을 감지합니다.
  • 요산 수치. 상승된 요산 수치와 락트산 탈수소효소 수치가 일반적으로 발견됩니다.

의료 관리

치료에 따라 예후는 다양합니다.

  • 전신 화학 요법. 전신 화학 요법은 백혈병 세포를 박멸하고 관해를 유도하는 것을 목표로 합니다(골수 및 말초혈액 내 아세포의 5% 미만이 정상임).
  • 방사선 요법. 방사선 요법은 고환 침윤에 대해 제공됩니다.
  • 출혈을 예방하기 위해 혈소판 수혈을, 빈혈을 예방하기 위해 적혈구 수혈을 시행합니다.

ALL(급성 림프구성 백혈병)화학요법에는 다음 약물과 치료에 포함된 기타 약물이 포함됩니다.

  • 빈크리스틴. 빈크리스틴은 항암(항종양 또는 세포독성) 화학요법 약물이며 식물 알칼로이드로 분류됩니다.
  • 프레드니손. 이 약물은 신체의 정상적인 면역 체계 반응을 변경하여 작동합니다.
  • 시타라빈. 시타라빈은 항대사 물질이라고 불리는 화학 요법의 범주에 속하며, 세포가 이러한 물질을 세포 대사에 통합할 때 세포는 분열할 수 없으며 주기의 매우 특정한 단계에서 세포를 공격합니다.
  • L-아스파라기나제. 아스파라긴효소는 체내에서 아스파라긴을 분해하므로 암세포가 더 많은 아스파라긴을 만들 수 없기 때문에 죽습니다.
  • 다우노루비신. Daunorubicin은 토양 진균 Streptomyces의 종에 의해 생산되는 천연 제품으로 만들어지는 항종양 항생제로 분류되며 이러한 약물은 세포 주기의 여러 단계 동안 작용하며 세포 주기 특이적인 것으로 간주됩니다.
  • 항생제, 항진균제 및 항바이러스제. 이들은 급성 백혈병의 일반적인 합병증인 감염을 제어합니다.

외과 관리

적극적인 치료에는 다음을 통한 외과적 관리가 포함될 수 있습니다.

  • 골수 이식. 골수 이식은 ALL 환자에게 고려할 수 있는 선택입니다.
  • 줄기 세포 이식. ALL의 줄기 세포 이식은 급성 백혈병 치료의 최신 개발 중 하나입니다.

간호 관리

백혈병 환자를 위한 치료 계획은 편안함을 강조하고, 화학 요법의 부작용을 최소화하고, 정맥 보존을 촉진하고, 합병증을 관리하고, 교육 및 심리적 지원을 제공해야 합니다.

간호 평가

임상 양상은 백혈병의 유형과 구현된 치료에 따라 다르므로 다음을 평가해야 합니다.

  • 건강 기록. 건강 이력은 문제가 신체 검사에서 감지되기 ​​전에 환자가 보고한 다양한 미묘한 증상을 드러낼 수 있습니다.
  • 신체 검사. 모든 신체 시스템을 통합하는 철저하고 체계적인 평가가 필수적입니다.
  • 실험실 결과. 간호사는 또한 실험실 연구 결과를 면밀히 모니터링해야 하며 배양 결과는 즉시 보고되어야 합니다.

간호 진단

평가 데이터를 기반으로 ALL 환자의 주요 간호 진단에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 미성숙 백혈구의 과잉 생산과 관련된 감염 위험.
  • 화학 요법의 독성 효과, 영양 변화 및 움직이지 못하는 장애와 관련된 손상된 피부 무결성의 위험.
  • 과대사 상태, 식욕 부진, 점막염, 통증 및 메스꺼움과 관련된 신체 요구 사항보다 적은 영양 불균형.
  • 점막염, 전신 조직의 백혈구 침윤, 발열 및 감염과 관련된 급성 통증 및 불편감.
  • 종양 용해 또는 감염과 관련된 온열요법.
  • 빈혈, 감염 및 컨디션 저하와 관련된 피로 및 활동 과민증.

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출처

간호사 연구소

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