긍정적인 아나와 관절통 사이의 연관성은 무엇입니까?
관절 통증으로 인해 류마티스 질환이 의심되는 환자의 첫 번째 참조 프레임으로 자주 요청되는 혈액 검사 중 하나는 ANA(Anti-Nuclear Antibodies)입니다.
이들은 특정 유형의 자가면역 질환, 주로 루푸스의 존재를 평가하는 데 사용됩니다.
따라서 ANA 테스트에 대한 양성은 여러 자가 면역 질환과 관련이 있습니다.
그러나 관절통과 ANA 양성 사이에 실제 연관성이 있습니까? 이 증상이 자가면역 질환의 위험 신호일 수 있습니까?
ANA란 무엇이며 어떻게 측정합니까?
감염에 대한 방어를 위해 우리의 면역 체계가 사용할 수 있는 몇 가지 수단은 병원성 유기체의 특정 구조에 대해 지시되는 형질 세포라고 하는 특정 면역 세포에 의해 생성되는 단백질인 항체입니다.
그러나 때로는 바이러스나 박테리아와 같은 '외부' 유기체에 대항하는 대신 우리 몸 내부에 존재하는 구조에 대항하는 일이 발생할 수 있습니다. 이것의 예는 정확히 ANA입니다.
이러한 항체는 전신성 자가면역 류마티스 질환, 이른바 결막염 중에 자주 발견됩니다.
ANA는 간접 면역 형광법(IFI)이라는 기술을 사용하여 정맥혈 샘플에서 측정됩니다.
간단히 말해, 환자의 혈액은 이러한 항체가 환자의 혈액에 존재하는 경우 결합할 수 있는 기질과 접촉하고 형광을 만드는 기술을 통해 현미경으로 볼 수 있게 합니다.
현미경 테스트에서 형광이 나타나는 모양을 패턴이라고 하며 여러 유형이 있을 수 있습니다.
이러한 패턴 중 일부는 이미 특정 유형의 ANA의 존재를 나타낼 수 있는 반면, 다른 패턴은 특이적이지 않고 많은 유형의 항체, 심지어 병리학에 책임이 없는 항체에 의해 제공될 수 있습니다.
패턴 외에 보고서에 보고되는 다른 값은 혈액에 있는 ANA의 양을 나타내는 역가입니다.
이 값은 분수로 표시되며 IFI에서 ANA가 발견되는 최대 희석도를 나타냅니다.
따라서 1:160의 역가는 더 높은 희석도로 존재하는 1:320 또는 1:640의 역가보다 혈액에 항체가 적다는 것을 의미합니다.
일부 질병의 경우 양성의 컷오프(한계)는 실험실 및 특히 임상 사진에 따라 1:80 또는 1:160일 수 있습니다.
ANA의 낮은 역가 양성이 종종 발견됩니다.
- 진정한 전신성 류마티스 질환이 없는 경우(건강한 개인);
- 자가면역성 갑상선염, 자가면역성 간병증과 같은 류마티스학적 문제가 아닌 자가면역 질환이 있거나 바이러스 감염이 있는 경우.
ANA 양성과 관절 질환: 정말 상관관계가 있습니까?
그때 언급했듯이 ANA 양성, 특히 낮은 역가는 결합 조직 질환을 진단하기에 충분하지 않습니다.
더욱이, ANA 양성과 통증 증상의 직접적인 상관관계는 입증된 적이 없습니다.
이미 반복한 바와 같이 이들은 환자가 호소하는 관절 증상의 원인이 될 수 있는 전신 염증 병리의 존재 가능성에 대한 바이오마커입니다.
그러나 결막염은 인구의 0.05% 미만(유럽 연합 정의)에 영향을 미치는 희귀 질환으로 간주되므로 초기에 이러한 질병을 의심하는 것은 주의해야 합니다. 관절통만 있는 환자.
ANA 양성 반응을 진행 중인 전신 자가면역 질환으로 해석하면 잠재적으로 불필요한 면역억제제에 노출되어 감염 발생 위험이 증가하는 등 환자에게 심각한 건강상의 결과를 초래할 수 있습니다.
또한 ANA는 관절 증상이 대부분 ANA 양성과 관련이 없는 골관절염과 같은 상태로 인해 발생하는 연령대인 노인에서 전신 질환이 없을 때 양성이 되는 경향이 있습니다.
마지막으로, 전신 자가면역질환이 있는 경우에도 관절 증상 및 장애를 가져올 수 있는 다른 전신 및/또는 골관절 병리(예: 당뇨병, 골관절염 등)가 중첩될 수 있음을 명심해야 하며, 심지어 상당한 정도로.
따라서 ANA와 통증 증상의 직접적인 상관관계는 없지만 ANA는 자가면역 병리학의 잠재적 표지자이며, 일부 경우에는 관절 통증을 유발할 수 있습니다.
따라서 ANA 결정, 특히 ANA의 해석은 다음 사항에 비추어 특수한 환경에서 이루어져야 합니다.
- 임상 사진;
- 해당 환자의 모든 위험 요인;
- 관절 증상의 원인을 규명하기 위해 고안된 철저한 임상 검사 후
의심스러운 경우, 류마티스 전문의는 만성 염증성 질환의 실제 존재 또는 배제를 평가하는 데 유용한 XNUMX단계 또는 XNUMX단계 검사로 진행할 수 있는 선택권이 있습니다.
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