쇼크 척추: 원인, 신토미, 리스키, 진단, 테라피, 예후, 모르테

da 크리스티아노 안토니노 il 15 년 2022 월 XNUMX 일

충격 분배 척추: con "shock" in medicina si indica una sindrome, cioè un insieme di sintomi e segni, causata da una ridotta perfusione a livello sistemico con sbilanciamento fra la disponibilità di ossigeno e la livesuamento

상당한 규모의 그룹에서 쇼크 비엔나 분류:

충격 da diminuzione della gittata del cuore: cardiogeno, ostruttivo, ipovolemico emorragico e ipovolemico non emorragico;
충격 분배(da diminuzione delle resistanceenze periferiche totali): 세티코, 알레르겐("쇼크 아나필라티코"), 뉴로젠 전자 척추.

충격 분산 척추

Lo shock distributivo è un tipo di shock causato da una sproporzione tra il letto vascolare è abnormemente dilatato, ed il volume di sangue circolante che – seppur nonridotto in assoluto – diventa 불충분한 a causa della creatasitazione.

Lo shock spinee è un raro tipo di shock distributivo in cui la vasodilatazione periferica è determinata da lesioni a livello del midollo spinee contenuto nella 대장 척추.

이야기 형식 non deve essere confusa con un'altra simile, lo shock neurogeno.

In diversi testi i due tipi di shock vengono associati, ma nel caso dello shock spinee si osserva in particolare una perdita dei riflessi mediati dal midollo.

Lo shock è spesso la prima manifestazione della presenza di una lesione del midollo spinee.

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In questo tipo di shock spinee si verifica, semplificando, questa sequenza di eventi:

il danno nervoso determina diminuzione dei meccanismi nervosi di controllo del circolo sanguigno;
시 검증(si verifica vasodilatazione periferica);
la vasodilatazione periferica determina ipotensione arteriosa;
동맥혈전증;
l'ipoperfusione dei tessuti porta ad anossia tissutale;
la sofferenza ischemica determina necrosi (morte) dei tessuti, che smettono di funzionare.

Sintomi e segni dello shock spinee

In questo tipo di shock si possono riscontrare i seguenti sintomi e segni Clinici:

동맥혈전증;
아파티카멘토;
Alterata frequenza 호흡기;
서맥 o 빈맥 (frequenzacarda diminuita o aumentata);
신토미 에 세그니 디 디스펀지오네 멀티오르가노;
크롤로 델라 프레시오네 동맥;
아르레스토 카르티고;
아레스토 폴모나레;
무덤 리두치오네 델 리벨로 디 코시엔자;
혼수;
데세소.

A tali sintomi e segni si devono associare anche altri sintomi e segni causati dalla condizione e/o patologia a monte che ha determinato lo shock, come ad empio quelli della compressione del midollo spinee, che può determini determinai determinato o anche superiori in caso di lesione di vertebracervebrae) e sensitivi.

La perdita di sensibilità e di movimento si verifica al di sotto del sito della lesione, quindi più alta è la lesione (ad empio 프라 투라 di vertebracervicale) e più grave sarà generalmente il danno.

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Altri sintomi immediati possono는 다음을 포함합니다.

돌로레 넬라 조나 델라 레시오네;
경직성 근육통;
formicolio e intorpidimentogli arti;
프리아피스모 네이 마시;
호흡곤란;
불충분한 호흡기;
협심증;
perdita di funzione vescicale;
페르디타 디 펀지오네 인테네스티.

Effetti a longo termine del 외상 척추 variano a seconda della posizione e la gravità della lesione: Come già anticipato più in alto è il danno nella Colonna vertebrale, più gravi, in Gener, sono i sintomi.

Ad empio, una lesione del rachidecervical influenzerà tutti e quattro gli arti, nonché i muscoli che controllano la respirazione e altre funzioni essenziali.

Una lesione alla Colonna lombare, invece, interesserà gli arti superiori (non i superiori) e la funzione entere e vescicale, ma di solito non danneggia gli altri Organi o sistemi.

트라우마가 복합적일 수 있다는 것은 심각한 손상을 입힐 수 있고, 그 인과 관계가 즉각적으로 발생할 수 있다는 사실을 결정하는 것입니다.

파시 델로 쇼크 척추

Questo tipo di shock viene distinto in quattro fasi 다양한 베이스 all'andamento dei riflessi:

fase 1 perdita dei riflessi(아레플레시아);
fase 2 dopo circa Due giorni vengono recuperati parte dei Riflessi;
페이즈 3 si verifica iperreflessia;
페이즈 4 페이즈 스파스티카.

Secondo altri Autori, lo shock spinee si distingue in due fasi:

– 페이즈 아큐타:

무기력증;
리텐치오네 델레 비에 디 바쿠아치오네;
혈관마비;
피부발진;
하반신 마비;
이포토니아 무콜라레;

– 페이즈 크로니카:

안구건조증;
경직;
오토마티스모 척추.

Tali fasi in Genre comprendono un arco temporale che varia da tre a 6 settimane; in alcuni casi la durata complessiva di tali fasi è stata di alcuni mesi.

Nel periodo immediatamente successivo al Trauma (che dura ore o giorni) lo shock spinee caratterizzato da flaccidità, perdita delle funzioni autonomiche e da anestesia completa al di sotto del Trauma, che durano tanto più a lungo quanto tanto più a lungo quanto 델라 콜론나 척추; a questo quadro subentra progressivamente la spasticità.

Cause e fattori di rischio dello shock spinee

Patologie e condizioni che più 빈번한 causano e/o favoiscono uno shock neurogeno, sono i traumi del midollo spinee con quadro di quadriplegia o paraplegia.

Un 외상 빈번한 척추 골절 e/o la sua dislocazione, conseguente compressione e/o lesione del midollo spinee.

Spesso tali tipi di traumi si verificano negli inside stradali o sportivi, oppure in cadute o lesioni determinate da colpi di arma da fuoco.

Il 트라우마 midollare può essere:

디레토(chiuso o penetrante);
legato al superamento dei limiti di movimento concesso al midollo spinee all'interno del canale 척추(이완성 iperestensioni, iperflessioni o torsioni).

충격 척수는 스트레스 상관관계에 따라 충격을 받을 수 있습니다.

데코소 디 우노 쇼크 척추:

In uno shock si possono generalmente identificare tre 다양성 fasi:

fase iniziale compensatoria: la depresse cardiocircolatoria si aggrava e l'organismo fa partire meccanismi di compenso mediati da sistema nervoso simpatico, catecolamine e produzioni di fattori locali, come le citochine. La fase iniziale è più facilmente trattabile. La diagnosi precoce porta a prognosi migliore, tuttavia è spesso ardua visto che in questa fase i sintomi e segni possono essere sfumati o aspecifici;
진행성 진행: 혈관 확장에 영향을 미치고 혈관 손상으로 인해 혈관 손상이 발생합니다. La vasodilatazione con l'aumento della permeabilità tissutale può portare sino alla coagulazione intravascolare disseminata.
돌이킬 수 없는 운명: è la fase più grave, dove sintomi e segni marcati facilitano la diagnosi che però, eseguita in questa fase, porta spesso ad eseguire terapie inefficaci e prognosi sfavorevole. Si può verificare 혼수 상태가 되돌릴 수 없으며, Riduzione della funzionecarda sino all'arrestocardo ed al decesso del paziente.

델로 쇼크 척추 진단:

La diagnosi dello shock si basa su vari strumenti, tra cui:

아남네시;
참깨 오비에티보;
esami di labatorio;
이모크로모;
이모 가사 날리시;
전술;
코로나로그라피아;
혈관 조영증;
심전도;
방사선 사진 델 토라세;
심전도 색도플러.

Gli esami più comuni utilizzati per la diagnosi differenziale sono la TAC, l'ecocardiografia, il cateterismocardio, l'ecografia adddominale, nonché gli esami di labatorio per escludere emorragie e alterazioni .della coagulazione

Anamnesi ed esame obiettivo sono Importanti e devono essere eseguiti molto Rapidamente.

In caso di paziente senza conoscenza, l'anamnesi si può servire dell'aiuto dei firmi o di amici, se presenti.

All'esame obiettivo il soggetto con shock si presenta spesso pallido, con la cute fredda e umida, tachicardico, con polso carotideoridotto, con funzionalitàrene alterata (oliguria) e con lo stato di coscienza compromesso.

Durante la diagnosi, servirà assicurare la pervietà delle vie aeree nei pazienti con turbe alla coscienza, mettere il soggetto in posizione antishock (supina), coprire l'infortunato, senza farlo sudare, prevenire에 따른 충격

per quanto attiene agli esami di labouratorio fondamentale nella diagnostica dello shock è l'emogasanalisi arteriosa o venosa, per la valutazione dell'equilibrio acido-base dell'organismo.

충격과 동시에 발생하는 산증 대사성 대사 증분은 기초 결핍증을 동반합니다.

TAC e risonanza magnetica della Colonna vertebrale sono essenziali per individuare il danno al midollo spinee

La diagnosi e la gestione del Trauma spinee può essere difficile e lesioni non-diagnosticate precocemente possono causare gravi complicazioni.

Nello shock distributivo spinee si verifica questa situazione:

precarico: 감소/정상;
postcarico: 감소;
대조: normale;
satO2 venosa Centrale: varia, in caso di shunt artero-venosi si ha un aumento;
콘센트라지온 Hb: 노르말;
디우레시: 노말/디미누이타;
저항하다 periferiche: diminuite;
sensorio: quello spinee의 normale nello shock neurogeno e; agitazione/confusione nello shock settico e in quelo 알레르기코.

Ricordiamo che la gittata sistolica dipende per la legge di Starling dal precarico, dal postcarico e dalla contrattilità del cuore che possono essere monitorati a livello Clinico in maniera indiretta con varie metodiche:

precarico: misurando la pressione venosa centrale tramite l'uso del catetere di Swan-Ganz, tenendo ben presente che questa variabile non è in funzione lineare col precarico, ma questo dipende anche dalla rigidità delle pareti del ventricolo destro;
postcarico: 미스란도 라 동맥압박 (particolare la diastolica, cioè la "minima");
대조: tramite ecocardiogramma o scintigrafia miocardica.

caso di shock si controllano tramite의 중요한 매개변수:

이모글로비나: 트램마이트 이모크로모;
사투라치오네 디 오시게노: tramite un 포화도 Per il valore sistemico e Tramite prelievo apposito dal 케이터링 베노소 센트랄 per la saturazione venosa (la diffenza col valore arterioso indica del consumo di ossigeno da parte dei tessuti)
pressione arteriosa di osigeno: 트램미트 l'이모 가사 날리시;
이뇨제: 식사 준비.

Durante la diagnosi di osserva il paziente in maniera continua, per controllare come evolution la situazione tenendo semper a mente la "regola ABC", cioè controllando:

pervietà delle vieeee;
프레젠자 디 레스피로;
프레젠자 디 써콜로

요구 사항에 따라 결정해야 합니다.

요법

La terapia dipende dalla causa a monte che ha determinato lo shock. Si effettua in Genre somministrazione di ossigeno seguita dalla regolazione dei Fluidi dell'individuo per ripristinare la corretta volemia: vengono utilizzati per questo scopo dei cristalloidi isotonici, nei casi dove laemo egravi

특히 라 테라피아에는 다음이 포함됩니다.

immobilizzazione della testa, collo e schiena;
attuazione di misure specifiche relative alla causa a monte dello shock, ad esempio terapia chirurgica neurologica e/o ortopedica in caso di tumori e/o lesioni Traumatiche di vertebre e midollo spine;
소스펜시온 디 파르마시 혈관 확장;
espansione della volemia: infusione di soluzione di cristalloidi ev(1-20분에 30리터, proseguendo sino a normalizzazione dei valori della pressione venosa centrale). In questo tipo di shock possono essere usati anche colloidi;
Farmaci vasocostrittori: permettono di contrastare la vasodilatazione periferica e l'ipotensione arteriosa. Utile la somministrazione di dopamina in dosi di 15-20 mg/kg/minuto oppure noradrenalina in dosi di 0,02-0,1 mcg/kg/minuto (l'infusione va regolata in maniera da non superare i 100 mmHg di pressione arteriosa 시톨리카).

리아빌리타치오네 넬로 쇼크 척추:

Alle terapie prima elencate, nel tempo si associano trattamenti riabilitativi fisioterapici per ripristinare il più possibile la funzione sensitiva e/o motoria persa a causa del Trauma midollare.

Terapia fisica, occupazionale, logopedia e riabilitazione sono parti importanti del processo di recupero longo termine.

La riabilitazione si concentra sulla prevenzione della atrofia muscolare e della contrattura, aiuta i pazienti ad imparare a riqualificare alcuni dei loro muscoli per compensare la perdita di altri, e può migliorare lache un può migliorare e.

Purtroppo non semper i trattamenti danno i risultati sperati dal paziente.

A Seconda della gravità della lesione, interventi a longo termine possono essere necessari per mantenere le funzioni di tutti i giorni, ad empio possono 포함:

벤틸 라지 오네 메카 니카 라 레스피라치오네에 따라;
drenare la vescica에 대한 catetere vescicale;
칼로리 보충에 따른 영양 보충.

Evoluzione e prognosi dello 쇼크 척추:

Uno shock spinee grave e non trattato Rapidamente ha prognosi spesso sfavorevole, specie in caso di lesione di vertebracervebra.

Anche quando l'intervento medico sia tempestivo, la prognosi è a volte infausta.

Avviatosi il processo scatenante la sindrome, l'ipoperfusione dei tessuti porta ad una disfunzione multiorgano, che aumenta e peggiora lo stato di shock: Different sostanze vengono riversate nel torrente circolatorio dai, vasocostrittori come 급진적 자유, attivazione del sistema del 보완 및 파토레 디 necrosi tumorale.

Tutte queste sostanze non fanno altro che danneggiare gli organi vitali come rene, cuore, fegato, polmone, intestino, pancreas e cervello.

Ungrave shock spinee non trattato tempestivamente ha prognosi sfavorevole, potendo determinare danni nervosi motori e/o sensitivi unreversibili, coma e decesso del paziente.

Durando da poche ore a un paio di settimane, lo shock spinee potrebberidursi nel corso del tempo per rivelare la vera entità del danno, che tuttavia è spesso grave ed un paio di settimane, lo shock spinee potrebberidursi nel corso del tempo per rivelare la vera entità del danno, che tuttavia è spesso grave ed un paio di settimane, lo shock spinee potrebberidursi nel corso del tempo per rivelare

무엇을해야합니까?

Se sospettate che qualcuno stia avendo uno uno 충격, contattate il Numero Unico per le Emergenze.

Si procede all'immobilizzazione del soggetto a partire dal collo che viene bloccato con l'apposito collare, dopodiché s'immobilizza la schiena, gli arti superiori, il bacino e gli arti anteriori.

A Questo scopo si possono utilizzare delle cinghie o delle cinture che blocchino i movimenti del soggetto.

Se possibile ponete il soggetto in posizione antishock, o posizione di Trendelenburg, che si realizza ponendo l'infortunato disteso al suolo, in posizione supina, inclinato di 20-30° con il capo a cuscinoacino persenger esempio con un cuscino) e gli arti loweri sollevati.