Parliamo di vasculiti: quali pericoli가 vasculite를 결정합니까?

da 크리스티아노 안토니노 il 28 년 2023 월 XNUMX 일

Che cos'è una vasculite? Le vasculiti sono un gruppo di patologie accomunate dalla presenza di un processo infiammatorio a carico di un qualsiasi vaso sanguigno(동맥, 소동맥, 정맥, 정맥 또는 모세혈관)

적절한 카테고리의 Si suddividono:

맥관염 원발성,
XNUMX차 맥관염.

Nel primo caso non è possibile stabile la presenza di una causa specifica, mentre nel secondo caso la patologia può insorgere in seguito ad infezioni, assunzione di farmaci o tossine, malattie infiammatorie e neoplasie.

I sintomi non sono univoci e variano in base ad alcune caratteristiche quali: la dimensione, la localizzazione, l'entità di coinvolgimento dell'organo, il grado ed il tipo di infiammazione.

La prima descrizione di un processo vasculitico risale al 1761, ad opera di un medico forlivese Giovan Battista Morgagni, il quale decrisse una patologia appartenente a questo gruppo nella sua opera “De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis”(successivamente definita “arterite di Takayasu”) ”).

Un ulteriore contributo arrivò nel 1808 da parte del medico inglese fondatore della dermatologia, Robert Willan, che decrisse una delle piu comuni manifestazioni cutanee, la porpora, nel suo trattato "On cutaneous Disease".

Nel 1866 fu la volta di due medici tedeschi, Rudolf Robert Maier e Adolf Kussmaul, i quali riportarono una dettagliata analisi della periartrite nodosa a seguito di un'autopsia.

Nel 1968, Durante la conferenza di Capri, Anthony S. Fauci, G. Marone, M. Condorelli, LM Liechtenstein fornirono la prima classificazione delle vasculiti: Questa venne implementata qualche anno dopo da l'American College of Rheumatology(ACR), che fornì dei criteri di sensibilità e specificità per la loro diagnosi.

Arrivando ai giorni nostri, l'ultima classificazione della patologia ci viene dalle Consensus Conferences, tenutesi nel 1982 e nel 2012 a Chapel Hill; da queste è nata l'attuale classificazione inglobata nell'ICD-10.

Cos'è la vasculite e come riconoscerla?

Una vasculite è un'infiammazione dei vasi sanguigni e può insorgere senza una causa determinabile, si parla, in questo caso, di vasculite primaria.

Alternativamente, può essere frutto di processi autoimmuni, di un processo infettivo o di un'altra condizione patologica, nel tal caso, si parla di vasculite secondaria.

Quest'ultima, inoltre, può essere scatenata da farmaci, tossine o da altri agenti esterni.

La vasculite può colpire qualsiasi vaso sanguigno e, per questo motivo, risulta molto difficile classificarne i sintomi e le manifestazioni, che dipendono da diversi fattori quali: le dimensioni del vaso, la sua localizzazione ed il grado di coinvolgimento dell'organo.

혈관염: 원인

Solitamente, la causa principale dell'insorgenza di queste patologie è ascrivibile ad un'iperattività del sistema immunitario, il quale riconosce, erroneamente, le cellule dei vasi sanguigni come estranee e le attacca come accade in risposta ad un'infezione da parte di virus o 배터리 잠재력은 patogeni.

Le cause di questa reazione non sono chiaramente definite ma possono essere ricondotte a diversi tipi di infezione, ad alcuni tipi di tumore ea disorderi del sistema immunitario, oppure all'impiego di uno specifico farmaco, si parlerà dunque di vasculiti secondarie.

Nel caso in cui non vi sia alcuna causa nota che possa aver portato all'insorgenza di tale patologia, si parla di vasculite primaria.

Nel caso di vasculite secondaria esistono various malattie che possono essere Associate alla sua comparsa

Infezioni: molti casi di vasculite sono il risultato dell'infezione da virus dell'epatite C, mentre l'epatite B può provocare la presentazione clinica della poliarterite nodosa;
malattie autoimmuni: la vasculite può verificarsi come risultato di alcune malattie del sistema immunitario, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico, la dermatomiosite giovanile e la sclerodermia;
알레르기 반응: l'esposizione a sostanze chimiche (insetticidi e prodotti petroliferi) e farmaci – quali amfetamine, sulfamidici, beta-lattamici, contraccettivi orali, FANS, chinoloni e alcuni vaccini – possono causare vasculite;
종양의 delle cellule del sangue: una neoplasia linfoproliferativa o mieloproliferativa può causare vasculite.

혈관염: i sintomi

Come priorentemente accennato, i sintomi della vasculite variano in base a molti fattori che possono influenzare sia la sede sia l'entità della manifestazione.

Il principale parametro da valutare è la localizzazione del vaso sanguigno interessato e l'entità della patologia, che può essere lieve o diventare estremamente invalidante.

Tra i principali sintomi che possiamo elencare è bene sottolineare le manifestazioni di infiammazione sistemica come febbre, sudorazione notturna, astenia, anoressia, perdita di peso, artralgie e artrite.

Le manifestazioni sintomatiche piu gravi sono:

출혈 폐포 (caratterizzata da un'emorragia polmonare persiste o ricorrente);
glomerulonefrite Rapidamente Progressiva: 사구체 교란증(grappoli di microscopici vasi sanguigni renali), caratterizzata da edema tissutale, ipertensione arteriosa e presenza di globuli rossi nelle 소변;
허혈 장간막(interruzione del flusso sanguigno intestinale);
perdita della vista nei pazienti con arterite a cellule giganti.

Nel caso di interessamento dei piccoli e medi vasi sanguigni, è molto 빈번한 la lesione cutanea che si può manifestare come porpora palpabile, orticaria, ulcere, livedo reticularis e noduli.

Un'ulteriore classificazione dei sintomi tiene conto di due aspetti principali: le dimensioni del vaso interessato e l'organo interessato.

A seconda delle dimensioni dei vasi sanguigni interessati dalla patologia, riconosciamo sintomi più comuni per ogni category:

피콜 치수i:

만져지는 포르포라(1~3mm)
구진 (molto piccole)
출혈
두드러기
Vescicole
살아있는 레티콜라레(raramente)

매체 차원i:

궤양
결절
살아있는 망상
병변 구진 괴사
고혈압
가능한 danneggiamento dei vasi renali

그란디 차원:

국소 빈혈
고혈압
동맥류
dissezione, emorragia o rottura

관심 있는 내용에 따라:

큐오레: 경색 del miocardio, ipertensione e 괴저
articolazioni: artrite
reni: 소변 scure o ematuria e glomerulonefrite
펠레: 결절, 궤양, 타박상 또는 결석, 망상자극
폴모니: mancanza di respiro ed emottisi(tosse con sangue)
occhi: arrossamento, prurito e bruciore, fotosensibilità,ridotta acuità visiva e cecità
tratto GIGILE: afte e ulcere orali, dolore addominale e perforazione dell'intestino
naso, gola e orecchie: 부비동, 궤양, acufeni e ipoacusia
nervi: inrpidimento, formicolio, debolezza in varie parti del corpo, perdita di sensibilità o di forza in mani e piedi, e dolori a braccia e gambe
cervello: mal di testa, ictus, debolezza muscolare e paralisi(incapacità di muoversi)

혈관석의 혈관종

Esistono molte forme di vasculite e ognuna di esse è caratterizzata da uno 특정 쿼드로 클리닉.

Le vasculiti possono essere는 다양한 fattori quali를 기반으로 분류됩니다.

causa scatenante
la localizzazione dei vasi sanguigni interessati:
대뇌
피부
시스테미카
Il Tipo o calibro dei vasi sanguigni interessati:

혈관염 dei grandi vasi sanguigni

말라티:
Malattia di Behçet, vasculite cronica multisistemica recidivante, che causa un'infiammazione delle mucose
Arterite gigantocellulare, patologia che colpisce l'aorta toracica, le grandi arterie che emergono dall'aorta nel collo ei rami extracranici delle arterie carotidee
Arterite di Takayasu, malattia infiammatoria che colpisce l'aorta, i suoi rami e le arterie polmonari
Sintomatologia :
클라우디카티오 델리 아티
Differenze nella misurazione della pressione arteriosa o pulsazioni assenti o di Differente intensità a livello degli arti
Sintomi ischemici del sistema nervoso centrale(es. ictus)

Vasculite dei medi vasi sanguigni:

말라티:
Vasculite cutanea dei medi vasi
Poliarterite nodosa, vasculite necrotizzante sistemica che colpisce in genere le arterie muscolari di medio calibro

Sintomatologia :

와 viene diagnosticata la vasculite

기본적으로, è necessario rivolgersi ad un medico che procederà alla valutazione dello stato di salute del paziente e alla prescrizione dei dovuti esami.

Il primo livello di indagine prevede l'esecuzione di esami del sangue o l'analisi di altri fluidi corporei al fine di individuare l'eventuale presenza di una patologia infiammatoria in fase attiva che potrebbe essere indice della presenza di una vasculite.

나는 원칙적으로 che vanno attentamente monitorati ed il cui risultato 및 해석을 alla luce del Quadro Clinico, sono:

VES(Aumento della Velocità di Eritrosedimentazione)
aumento della Proteina C-reattiva(PCR)
빈혈증
아우멘토 델라 콘타 디 글로 불리 비앙키 에드 호산구
livelli elevati di anticorpi 항-시토플라스마 데이 뉴트로필리(raramente)
에마투리아(raramente)

Un angiogramma (una radiografia con mezzo di contrasto dei vasi sanguigni) può mostrare segni caratteristici dell'infiammazione dei vasi interessati.

Tuttavia, per la diagnosi definita di vasculite è necessario eseguire una biopsia del vaso coinvolto, ovvero il prelievo di una porzione del vaso sanguigno interessato.

혈관석(Vasculite): 효능이 매우 뛰어납니다.

Il trattamento delle vasculiti varia in base all'eziologia, alla tipologia e all'estensione e/o gravità della patologia.

Nel caso di vasculite secondaria, ad esempio, il primo approccio prevede la rimozione della causa scatenante (nel caso di farmaci, infezioni, tumore, ecc.).

Nel caso di una vasculite primaria, invece, il trattamento mira a indurre la remissione utilizzando immunosoppressori citotossici o corticosteroidi ad alto dosaggio, solitamente per almeno 3/6 mesi o comunque fino ad una enoughe remissione della sintomatologia infiammatoria.

Tutti i pazienti trattati con immunosoppressori devono essere regolarmente controllati e sottoposti ai test per la tubercolosi e l'epatite B, in quanto queste patologie potrebbero riattivarsi in seguito alla somministrazione delle suddette terapie.

기본 alla gravità della vasculite에서, i trattamenti si Differentenziano in:

vasculiti potenzialmente mortali 당 induzione alla remissione per vasculiti potenzialmente mortali: somministrazione di corticosteroidi, spesso in associazione a ciclofosfamide or rituximab;
혈관염 중증에 대한 알라 완화: somministrazione di corticosteroidi associati ad immunosoppressori piu blandi o rituximab;
mantenimento dello stato remissivo: si utilizza il metotrexato, l'azatioprina oil il rituximab, in associazione a dosi inferiori di corticosteroidi.

Vasculite: effetti sulla vita quotidiana

Un individuo affetto da vasculite deve necessariamente sottoporsi a controlli periodici per verificare lo stato della patologia e per poter agire tempestivamente su enduali peggioramenti del quadro clinico.

Nei cui la remissione si ottengra grazie a terapie immunosoppressive, il paziente dovrà avere cura di sottoporsi a controlli periodici per verificare non solo lo stato della patologia, ma anche per valutare gli eventuali effetti collaterali del trattamento in questione.

완화의 혈관벽에 있는 Anche nel caso, è buona norma proseguire con i controlli periodici poichè è possibile che la patologia si ripresenti inqualsiasi momento.

Il trattamento farmacologico a Lungo Termine è spesso in grado di controllare i sintomi, garantendo al paziente una buona qualità di vita.