긴급 상황에 따라 긴급 상황에 따라 20 번의 상황에 대처할 수있는 기회를 제공하는 Ultimo appuntamento di questa appassionante tornata di domande che il dottor Fausto D' Agostino ha gentilmente posto per Emergency Live a 19 esperti impegnati a vario titolo nella lotta al Covid-XNUMX : ecco cosa ci hanno risposto

 

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Covid-19, 르 도망 드 아 글리 에스 페르 티

1. Allo professionala di Malattie Infettive del Policlinico Umberto I di Roma, il Dott. Giancarlo Ceccarelli, Chiedo qual è la modalità di contagio e l' approccio terapeutico nel paziente COVID-19

Le vie di trasmissione della SARS-CoV2 sono ancora oggetto di valutazione sciencea e di indagine. Al momento la modalità di contagio più comune è quella secondaria al contatto stretto con persone infette, ma è possibile anche la trasmissione mediante contatto indiretto con superfici o oggetti contaminati dalle secrezioni infette. Se per la trasmissione interumana diretta e indiretta abbiamo ampie evidenze, resta da capire la possibilità di trasmissione attraverso ospiti intermedi come animali domestici. In ogni caso quest'ultima evenienza viene thinkata estremamente improbabile allo stato attuale delle conoscenze.

Relativamente all'approccio terapeutico, in linea concettuale dovrebbe essere basato sull'uso di antivirali attivi verso il patogeno, soprattutto nelle prime fasi della malattia. 후속 조치, COVID-19 바이러스 확률에 대한 고려 사항, sostenuta da una tempesta citochinica, l' uso di immunomodulanti appare essere una risorsa utile. Sono tuttavia necessari studi dedicati alla comprensione della patogenesi e dei meccanismi di malattia, al momento in fase estremamente preliminare, per poter disegnare strategie terapeutiche efficaci. Resta infine l' universo dei potenziali vaccini, la cui realizzazione potrebbe permettere di limitare la diffusee pandemica della malattia.

 

2. Quali sono i segni e sintomi di una persona affetta da Coronavirus? Ce ne parla il Dott. Giuseppe Di Domenica, dirigente medico del 118, che ha contratto e superato l' infezione.

Tutto è iniziato con uno stato di malessere generale sfumato e con brividi, all'inizio pensi per il troppo lavoro e per stanchezza, ma appare precoce una febbre che da 37,5 velocemente va a 39, assieme a questo precipita la saturazione, ed inizia la dispnea, ti fai l' ecografia ed alle basi inizi lentamente a vedere scomparire le linee A, e sai che questo lascia poca immaginazione, subentra anche una tosse secca e quasi continua, la frequenza cardiaca aumenta prostravimento, frequenza cardiaca aumenta ad ogni , cefalea aumenta assieme ad un artralgia strana, non hai fame e non senti i sapori, o li senti distorti. Poi lentamente dopo tre giorni ed una crisi respiratoria vedi ricomparire le linee A, e lentamente sai che ce l' hai fatta.

 

3. COVID-19의 Gravità del paziente의 Qual è la diagnosi? Ci risponde il Dott. Stefano Ianni, Dirigente Medico Anestesia e Rianimazione presso il Policlinico Umberto I di Roma

Una volta che in ospedale abbiamo di fronte un paziente COVID-19, va individuata da quale di queste sindromi è affetto il paziente: malattia semplice, polmonitelieve, polmonite grave, 급성 호흡 곤란 증후군, 패혈증, 쇼크 세티코. Possiamo trovarci davanti, quindi, pazienti con una sintomatologia simil-influenzale con febbre, tosse, raffreddore, mialgia, astenia, 토하다, 설사, cefalea così 와서 pazienti con sintomi respiratori più Importanti 와서 tachidispnea, agitazione psicomotoria e cianosi. A quel punto, dopo un accurato e Rapido percorso Clinico diagnostico, si 결정 와서 지원은 livello respiratorio il paziente con le varie armi a nostra disposizione입니다. Per una iniziale e veloce classificazione della gravità del paziente ci si avvale dell'anamnesi, della Clinica, della valutazione multiparametrica delle funzioni vitali, di esami strumentali (Tac Torace, Eco Torace), di esami ematoci, da EGA arterioso, emocromo, indici di flogosi e indicirennii, epatici, coagulativi, PCT). In particolare, per i malati gravi, si nota all'EGA arterioso un quadro prevalente di sola ipossia con rara ipercapnia, anzi ci ritroviamo spesso di fronte pazienti con P/F < 2 mmHg ed una Clinica variabile, a . Il MEWS(Modified Early Warning Score) è un utilizabile sistema di valutazione esclusivamente Clinico, utilizzabile in contesti 전염병, finalizzato alla identificazione del setting Assistenziale appropriato. Esso comprende l'analisi dei seguenti dati fisiologici: 호흡 빈도 빈도, 심장 빈도 빈도, 지압 압박, 신체 온도, 신경 신경학.

 

4. Si sente parlare ripetutamente del tampone faringeo. Ho chiesto come funziona il test per la diagnosi del Coronarovirus al Professor Giovanni Di Bonaventura, Responsabile dell'UO di "Microbiologia e Microbiologia Clinica", presso il Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST) dell'Università "G. d' Annunzio”di Chieti-Pescara.

La ricerca diretta di SARS-CoV-2 viene effettuata su campioni biologici prelevati dalle vie respiratorie. Nei pazienti ambulatoriali si effettua sia il tampone naso-faringeo che oro-faringeo per la raccolta delle secrezioni nasali e faringee. Nel caso di pazienti con malattia respiratoria grave, si può ricorrere anche al prelievo delle secrezioni mucosali delle basse vie aeree mediante raccolta dell'espettorato, aspirato endotracheale, lavaggio bronco-alveolare.

Il campione viene quindi sottoposto ad indagine molecolare (실시간 역전사 중합 효소 연쇄 반응, rRT-PCR) per la ricerca dell'RNA virale : nella prima fase si procede alla estrazione dell'acido 핵산; 현재, SARS-CoV-2에 대한 라 라이 세르 카 디 마르 카토리 제니시 (N, E, S, RdRP)에 대한 연속적인 증폭이 존재한다. La presenza di uno o più geni indicherà la positività all'infezione che, tuttavia, necessiterà di successiva conferma mediante sequenziamento genico.

 

5. Al Prof. Alessandro Genovesi, Associato di Microbiologia presso Humanitas University di Bergamo, ho chiesto se il tampone è unutile follow up per gli operatori sanitari.

L' utilizzo del tampone은 strumento di screening non rappresenta, ad oggi, la soluzione al problema, né è la più sostenibile입니다. In questo momento, la cosa migliore che possiamo fare con i mezzi che abbiamo, è intercettare gli operatori sintomatici e sottoporli al tampone mediante controlli giornalieri sul luogo di lavoro e utilizzare i DPI corretti nell'esercizio della professionale, che sono gliizi operator ma anche per chi sta a loro vicino, in caso di positività asintomatica del medico o infermiere. Del resto, la presenza di risultati falsi negativi al tampone già nei pazienti sintomatici a maggior ragione ci scoraggia dall'utilizzare questo strumento diagnostico a tappeto nei soggetti asintomatici. Mi auguro che nelle prossime settimane, quando capiremo meglio l' andamento sierologico di questa particolare infezione, sarà possibile utilizzare test di screening più adatti che già sono al vaglio delle organizzazioni sciencehe internazionali.

6. Il Dott Fernando Smaldone, Radiologo presso l' Ospedale di Cesena, ci descrive l' imaging polmonare nei pazienti affetti da Coronavirus.

COVID-19에 대한 방사선 방사선 그라피 체 디 un polmone의 Le manifestazioni radiografiche di un polmone in corso di infezione da COVID-19 sono rappresentate da disomogenee opacità ad interessamento interstiziale mono o a prevalente interessamento dei campi polmonari medio-inferiori. Queste alterazioni, in relazione al quadro evolutivo, appaiono all 'indagine TC come opacità'a vetro smerigliato 'con possibile tendenza alla confluenza, Associate ad un ispessimento dell'interstizio polmonare con prevalenza dei territori periferici a distribulutivo virale, ricordando però che non sono segni esclusivi della patologia da COVID-XNUMX

 

7. Adesso più che mai, l' utilizzo dell'ecografia in 비상 사태-urgenza è di estrema importanza per la valutazione rapida del polmone, ce ne parla Mario Scuderi, Responsabile UOS di Diagnostica Ecografica in Urgenza presso l' AO Cannizzaro di Catania, pioniere dell'Ecofast in Italia.

Nella dispnea acuta da COVID-19, caratterizzata da un'evoluzione clinica assai insidiosa e rappresentata precocemente da forme flogistiche interstiziali che evolvono più tardi nelle forme consolidative, è ormai ampiamente dimostrato mani l' impiego dell'ecografia 'approfondita stadiazione clinica e il monitoraggio non invasivo delle sequele cliniche. in più, è una tecnica semplice da eseguire, a basso costo, non invasiva, e, seppur eseguita al letto del paziente, è riproducibile con alta sensibilità e specificità soprattutto se fortemente correlata con la clinica. Pertanto, può essere thinkata una valida alternativa alla radiografia del torace tradizionale e alla TC torace.

Ecograficamente, le forme precoci di sindrome interstiziale si rendono evidenti con multiple aree focali di linee B separate oa banda che possono evolvere progressivamente in quadri di diffuso polmone bianco, (white lung), caratterizzato da confluenza diffusa e massiva di linee B, che di fatto è uno stato preconsolidativo (fase preconsolidativa) o comunque che는 uno stato consolidativo con epatizzazione del parenchima polmonare에서 rapidamente를 진화시킵니다.

Covid-19, Qualche 고려 사항 결론

Questa pandemia si configura는 una sfida senza를 앞세운 che l' intera umanità è chiamata a fronteggiare를 제공합니다. Gli attori principali di questa lotta sono gli operatori sanitari, che stanno dimostrando di vivere il proprio impegno lavorativo in modo eroico, come missione. Al di là della preparazione, dello spirito di dedizione e della vocazione alla salute, tutti gli operatori sanitari hanno il pieno diritto di essere tutelati nello svolgimento di un cosi difficile lavoro, che mette costantemente a rischio la vita di ciascuno. Sarà fondamentale organizzarsi rapidamente per garantire maggiori risorse e tecnologie adeguate all'emergenza in atto, indipendentemente dalla nazionalità di appartenenza. Ciò che porterà a sconfiggere la pandemia sarà la capacità di condividere, tra tutte le nazioni del mondo in modo trasparente e lealmente cooperativo, le conoscenze apprese e tutti gli strumenti che si stanno rivelando efficaci nella lotta contro il virus.

Verosimilmente, siamo ancora all'inizio di una lunga guerra dilagata in tutto il mondo e costituita da molte battaglie, delle quali alcune già vinte. Questo ci dà la possibilità di pensare positivo e di remare tutti insieme per il raggiungimento di un obiettivo comune. Lo stesso Papa Francesco ha dichiarato "Ci siamo resi conto di trovarci sulla stessa barca, tutti fragili e disorientati, ma nello stesso tempo importanti e necessari, tutti chiamati a remare insieme, tutti bisognosi di confortarci a vicenda." Stringiamoci in una sola grande umanità e lottiamo uniti contro il nemico invisibile!

Dott. Fausto D' Agostino

센트로 디 포르마치온 메디카

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코로나 바이러스, 르 폰티

1. Giancarlo Ceccarelli, Malattie Infettive e in Salute Globale e Migrazioni, Policlinico Umberto I, Roma; Dirigente Medico Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive della Sapienza Università di Roma, Consulente Infettivologo dei reparti di Terapia Intensiva
2. Dott. Giuseppe Di Domenica, Dirigente Medico ARES 118, Docente di Ecografia POC Emergenza-Urgenza Università di Roma "Sapienza"및 Università "Campus Bio-Medico"

3. Dott. 스테파노이 아니, Anestesia e Rianimazione, Policlinico Umberto I, 로마

4. Giovanni Di Bonaventura 교수, Responsabile UO "Microbiologia e Microbiologia Clinica", Centro Scienze e Tecnologie Avanzate (CAST), Università "G. d' Annunzio "di Chieti-Pescara

5. Prof. Alessandro Genovesi, Referente per la Microbiologia e Virologia del laboratorio analisi della clinica Humanitas Gavazzeni di Bergamo. Humanitas University의 Microbiologia presso Associato 교수

6. Dott. Fernando Smaldone, Radiodiagnostica, Dirigente Medico Unità Operativa di Radiodiagnostica e Radiologia Interventistica, Ospedale M. Bufalini, Cesena

7. Mario Scuderi, Urgenza의 Responsabile UOS di Diagnostica Ecografica. Urgenza의 Direttore Scuola Ospedaliera SIUMB Ecografia. AO per l' Emergenza Cannizzaro, 카타니아