Ventilazione polmonare : cos'è e come funziona un ventilatore polmonare, o meccanico
La ventilazione polmonare non è solo una procedura di cui necessita il paziente : questo anno di Covid-19 l' ha resa anche l' emblema di come e di quanto sia cambiato l' intervento sanitario da parte del soccorritore
나는 위생을 trasporti 구급차, un anno esatto fa, prevedevano in buona percentuale pazienti con Trauma e, parimenti, trasporti intra ed extra-ospedalieri.
오늘 통풍 polmonare incide, ed è essenziale conoscerla, anche solo per sommi capi.
Già, cosa에서 la ventilazione polmonare로 구성되어 있습니까? Quale ruolo ricopre il ventilatore polmonare nella quotidianità di un soccorritore o di un operatore sanitario?
La ventilazione polmonare o ventilazione Artificiale o ventilazione meccanica, sostituisce o supporta l' attività dei muscoli inspiratori assicurando un adeguato volume di gas ai polmoni.
Si tratta di un processo meccanico, automatico e ritmico, regolato dai centri superiori mediante i quali, per effetto della contrazione e del rilasciamento dei muscoli scheletrici del diaframma, dell'addome e della gabbia toracica, viene promosso il ricambio dell'aria negliveoli.
Durante l' inspirazione la pressione endo-alveolare diventa lievemente negativa rispetto alla pressione atmosferica (-1mmHg) e ciò provoca un flusso di aria verso linterno, lungo le vie respiratorie.
Durante la normale espirazione, invece, la pressione endo-alveolare si innalza sino a circa + 1mmHg, provocando un flusso di aria verso l' esterno.
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Il ventilatore polmonare si sostituisce, totalmente o parzialmente, alle funzioni meccaniche del sistema respiratorio, quando questo diviene incapace di assolvere da solo propio compito, a causa di malattie, traumi, difetti congenitio
인공 호흡기 è capace di insufflare una determinata miscela di gas nei polmoni e successivamente ne consente l' espirazione, con frequenza nota e con appropriate pressioni.
Al fine di erogare al paziente la quantità necessaria di ossigeno e rimuovere l' anidride carbonica prodotta, il ventilatore deve consentire di :
• 불충분 한 polmoni quantità controllate di aria o di miscele gassose;
• 체포는 l' insufflazione;
• lasciare espirare i gas espirati;
• 모도 연속성에서 익히다 l' operazione.
Contrariamente a quanto avviene durante la ventilazione naturale, nella ventilazione Artificiale mediante ventilatore polmonare la pressione risulta positiva non solo a livello delle vie aeree superiori ma anche a livello intratoracico.
인공 호흡기 : polmoni e la gabbia toracica deve mandare aria a pressione : i polmoni stanno semper a pressione atmosferica anche quando il flusso è nullo.
La ventilazione meccanica, essendo a pressione positiva, comporta un potenziamento degli scambi respiratori, con la riapertura alla ventilazione di aree scarsamente ventilate, ma può allo stesso tempo determinare lesioni all'apparato respiratorio (barotraumi).
La ventilazione meccanica è impiegata in caso di :
• malattie polmonari 중증 급성;
• apnea associata ad arresto respiratorio (anche da intossicazione);
• 천식 세베라 e acuta;
• acidosi respiratoria acuta o cronica;
• ipossiemia moderata / grave;
• eccessivo lavoro respiratorio;
• paralisi del diaframma da sindrome di Guillain-Barré, Miastenia Gravis, crisi acute di distrofia muscolare o sclerosi laterale amiotrofica, lesione del midollo spinale, oppure effetto di anestetici o farmaci miorilassanti;
• aumento del lavoro dei muscoli respiratori, evidenziato da eccessiva tachipnea, rientramenti sovraclaveari e intercostali e ampi movimenti della parete addominale;
• ipotensione e shock, come nello scompenso cardiaco congestizio o in corso di sepsi.
Ventilazione polmonare, le Tipolologie di Ventilatori polmonari
Esistono differenti tipologie di ventilatori meccanici :
• 인공 호흡기 메카 니코 및 네가 티바
• 인공 호흡기 메카 니코 및 pressione positiva
• 인공 호흡기 메카 니코 per terapia intensiva o sub-intensiva (o per trasporto in 비상 사태/ urgenza medica)
• 인공 호흡기 메카 니코 per terapia intensiva o sub-intensiva noenatale (o per trasporto in emergenza / urgenza medica)
Inoltre, i ventilatori meccanici si distinguono in :
• Ventilazione Invasiva
• Ventilazione Non Invasiva
인공 호흡기 메카 니코 / 인공 인공 호흡기
La ventilazione meccanica a pressione negativa rappresenta la prima generazione di ventilatori polmonari meccanici, chiamati anche polmoni d' acciaio.
Il polmone d' acciaio, in estrema sintesi, non fa altro che riprodurre la meccanica respiratoria, che si osserva in condizioni normali e che una miopatia o una neuropatia rendono impossibile per l' insufficiente funzione dei muscoli della gabbia toracica.
I sistemi a presse negativa sono ancora in uso, per lo piu su pazienti con insufficienza della muscolatura della gabbia toracica, come nella poliomielite.
인공 호흡기 메카 니코 / 인공 포지티브 (비 침습)
Questi strumenti sono concepiti per la Ventilazione non invasiva, anche a domicilio came per il trattamento delle apnee ostruttive.
Il ventilatore lavora insufflando miscele di gas(normalmente aria e ossigeno) a presse positiva nelle vie aeree del paziente.
Ventilatori domiciliari (fonte di energia eletromeccanica)
pompa alternata : Raccoglie i gas anche a bassa pressione, li miscela e li spinge nel circuito esterno durante la fase inspiratoria
Meno efficaci nel compensare le perdite
turbina : aspira i gas, li comprime e li invia al pz tramite una valvola inspiratoria unidirezionale.
소노 in grado di controllare la pressione mediante erogazione di flusso e di volume
Ventilatori domiciliari (turbina con sistema di alimentazione del gas a bassa pressione) :
1. CPAP e autoCPAP
2. 이중 수준
3. Pressovolumetrici
1. CPAP e autoCPAP (인공 호흡기 비 모드)
• si utilizzano per il trattamento dei disorderi del sonno;
• la CPAP fornisce un predeterminato livello di pressione positiva uguale in entrambe le fasi del respiro che impedisce il collasso delle vie aeree;
• l' auto CPAP eroga una pressione positiva in entrambe le fasi del respiro a secondo le esigenze del paziente in quel determinato momento (si imposta una forchetta di pressione).
2. 이중 수준
• macchina di ventilazione non invasiva che offre due livelli di pressione : IPAP (fase inspiratoria에서 pressione positiva) e EPAP (fase espiratoria에서 pressione positiva);
• 비동 의성 il monitoraggio dei parametri ventilatori;
• si utilizzano per il trattamento dei disorderi del sonno;
• quando la CPAP non corregge le apnee e / o per forme heavy o con associata ipossiemia.
3. 환기 압력 측정
Permettono di utilizzare modalità pressumetriche o volumetriche di ventilazione. 기본 회로 유틸리티에서 구별합니다.
Terapia intensiva의 Ventilazione polmonare (fonte di energia pneumatica)
I 폐 송풍기 possono funzionare sia in modalità di ventilazione invasiva sia non invasiva, alcune caratteristiche principali sono :
• Funzionano con gas compressioni ad alta pressione (4 BAR)
• Garantiscono stabilità di FiO2
• Garantiscono erogazione di volume anche in caso di impedenza elevata (paziente obeso)
La FiO2 è la frazione inspirata di O2. E 'una sigla utilizzata in ambito medico che indica la % di ossigeno (O2) inspirata da un paziente.
FiO2 è 에스프레소는 numero compreso tra 0 ed 1 o 퍼센트로 제공됩니다. aria atmosferica의 La FiO2 è 0,21 (21 %).
인공 호흡기 폴 모나 레 è costituito dai seguenti blocchi funzionali fondamentali :
• un generatore di una pressione positiva capace di creare un gradiente di pressione tra ambiente esterno a pressione atmosferica e alveoli, determinando l' entità del flusso di gas che deve essere insufflato al paziente.
Questa funzione viene realizzata o generando una forza che viene applicata su un mantice contenente la miscela di gas da insufflare oppure riducendo la pressione cui si trovano i gasprovienti dall'impianto fisso, attraverso una serie di valvole in cascata;
• un sistema di dosaggio del volume corrente (VT);
• una serie di dispositivi di temporizzazione del ciclo respiratorio che aprendo e chiudendo opportunamente le valvole che controllano i flussi inspiratori ed espiratori, consentono il passaggio da inspirazione ad espirazione e viceversa;
• un circuito paziente, comprendente tutte le parti che connettono il ventilatore con il sistema respiratorio del paziente. Si possono avere circuiti aperti (senza ri-respirazione), che ad ogni espirazione scaricano i gas espirati all'esterno, oppure circuiti chiusi con assorbitori di CO2 per mezzo dei quali l' espirato del paziente viene recuperato dopo che ne è stata assorbita la CO2 ;
• essi del gas에 포함 된 모든 저항성 물질에 대한 저항력을 확인합니다.
Ventilazione polmonare : 인공 호흡기의 방법
I ventilatori polmonari offrono various modalità di funzionamento da adottare secondo le esigenze specifiche del malato.
Il Criterio Fondamentale su Cui il Personale Medico Basa la scelta del modello di ventilazione da utilizzare risiede nella capacità del paziente di respirare autonomamente.
La modalità controllata viene utilizzata quando il paziente è privo di attività respiratoria spontanea e prevede la regolazione da parte del medico sul pannello di comando del ventilatore polmonare dei tempi di funzionamento, durata pausatoria frequenza inspiratoria frevede.
Esistono due possibilità di ventilazione controllata : la ventilazione a flusso costante e quella a pressione costante, in funzione della grandezza scelta (flusso o pressione) come parametro di controllo per il sistema di ventilazione.
La modalità Assistita viene impiegata per quei malati che, pur avendo difficoltà respiratorie, sono comunque in grado di iniziare la fase inspiratoria.
Il ventilatore polmonare deve accorgersi del tentativo di inspirazione del paziente e favorirne la Messia in atto.
La modalità sincronizzata, infine, una prima fase in cui il paziente viene ventilato inviando nei polmoni un determinato volume di aria entro un prefissato intervallo di tempo, in modalità controllata a flusso costante; segue poi un periodo di respirazione spontanea se il paziente ha recuperato la funzionalità del proprio sistema respiratorio, oppure in un periodo di ventilazione assistita in caso di persistente difficoltà.
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COVID-19, Aeronautica Militare porta 60 ventilatori polmonari a Skopje, 마케도니아 델 노르드
Fonti dell'articolo :
인공 호흡기 Polmonare Stephan ® EVE IN per terapia intensiva e trasporto intra-ospedaliero