똑똑한 삽관을위한 10 단계
기관 내 삽관 법은기도 관리를위한 가장 확실한 도구로 간주되지만, 종종 합병증이 문서화됩니다. 그리고 다른기도 도구를 사용할 수있게되면 일부 전문가는 구급 요원이 삽관을 계속해야하는지 의문을 제기합니다.
기관 내 삽관 법 (ETI)의 목표는 통풍을 방해하지 않는 통로를 제공하는 튜브를 환자의 기관에 배치하는 것입니다.
튜브가 실수로 식도에 삽입되고 오류가 인식되지 않으면 심각한 뇌 손상이나 사망이 발생할 수 있습니다.
ET 튜브보다 짧은 시간에 배치 할 수있는 다른기도 장치를 사용할 수 있으며, 사용하기에 숙련도가 적고 잘못 배치 될 위험이 적습니다. 기관에있는 관 대신에,이 장치는 기관을 분리하고 성문 개구부 위의 포트를 통해 환기시킵니다. 상악기도 장치로 알려진이 장치에는 Combitube, 후두 마스크기도, SALT 및 King Airway가 포함됩니다. 신 글래스 팁 장치의 한 가지 결점은 ET 튜브보다 흡인 보호가 덜하다는 것입니다. 또 다른 하나는 위의기도가 막히면 효과적으로 환기시키지 않을 것입니다.
다음 단계는 삽관 후보자의기도를 관리하기위한 체계적인 접근 방법을 제공합니다.
1. 연습
구급 대원은 불리한 조건에서 복잡한 기술을 수행하도록 요구받습니다. 기술은 매년 몇 번만 연습 할 수 있습니다. 이것이 구급 요원이 가능한 한 자주기도 관리를해야하는 이유입니다.
- 삽관이 표시되는지 확인하십시오.
환자의기도를 관리하거나 성문 상부 장치를 배치하기 위해 기본 부속물을 사용하는 것이 일부 환자의 경우 ET 튜브보다 낫습니다. 성공적으로 관리 된기도는 삽관 할 필요가 없습니다.
- 환자 준비하기
응급 구조사는 비상 사태시에만 삽관을하기 때문에 긴급함이 따르기 때문에 절차를 서두를 필요가 있습니다.
기본기도 보조제로 시작하십시오. 환자가 그것을 견딜 수 있다면 비강기도 및 구강기도를 삽입하십시오. 예비 용량을 늘리기 위해 삽관 전에 환자에게 산소를 공급하십시오.하지만 환자에게 호흡량을 늘리지 마십시오. 과 환기는 여러 가지 이유로 해로울 수 있습니다.
견고한 흡입 카테터로 모든 환자의 입을 흡입하십시오. 후두경이 도입되기 전에 분비물이 흡입되면기도 표식을 시각화하는 것이 훨씬 쉬울 것입니다. 이것은 흉부 압박시, BVM 인공 호흡시 또는 산소 마스크 장착시 수행 할 수 있습니다.
더 나은 시각화를 위해기도 표식을 정렬하려면 귀가 흉골과 수평을 이루도록 환자의 머리를 배치하십시오.
- Prepare 장비
삽관을 시도하기 전에 백업 장치를 포함한 모든 장비를 조립하십시오
- 후두경 블레이드 전진
환자의 머리를 제 위치에 놓고 입을 다물고 장비 준비가 완료되면 후두경을 삽입하십시오.
- 버프
갑상선 연골의 아래쪽 1/3로 뒤로, 위쪽, 오른쪽 방향 압력 (니모닉 BURP로 알려짐)을 적용하면기도 표식을 볼 수 있습니다. 왼손이 후두경을 보유하고있는 동안 오른손의 가운데 손가락을 갑상선 연골 바로 아래에 놓습니다. 부드럽게 환자의 오른쪽 귀쪽으로 당깁니다.
- 부기
후두개가 보이지만 다른기도의 명소에 대한 제한된 전망이있는 경우 다음 번에 보지를 고려하십시오. 플렉스 가이드 ET 튜브 도입기라고도하는이 튜브는 커다란 직경의 ET 튜브보다 쉽게 배치 할 수있는 곡선 팁 스타일리트입니다. 후두 뒤에 상향 팁을 놓고 그것을 전진시킵니다.
- 시도를 포기하고 재평가하십시오.
다음 경우에 삽관을 중단해야합니다.
- 심장 정지시 환자에게 압축을 중단해야합니다.
- 맥박이있는 환자는 역화하거나 서맥이된다.
- 이전 단계 후에기도 표식을 찾을 수 없습니다.
- 게재 위치 확인
관이 경계표를 지나가고 시각화되었다고해도 반드시 입증되어야합니다.
- 튜브 고정
튜브 배치가 확인되면 상용 장치 또는 테이프로 고정해야합니다. 절대로이 단계를 서두르지 말고 세부 사항에 세심한주의를 기울이십시오.
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