9ê Tîrmeha 2020an, MZanîngeha akerere, Dibistana Tenduristiya Giştî di Uganda de lêkolînek taybetî li ser rewşa EMS û lênihîna tenduristiya akût li Uganda pêk anî. Wan fêr kir ku di asta sub-neteweyî de, bi giranî hebûna alavên ambûlansê, mîna pêlên ambûlansê, şaxên spinal, û her weha nebûna pisporên perwerdekirî ne.

Tenê 16 (% 30.8) ji 52 peydakirên pêş-nexweşxaneyê nirxandin xwediyê wesayîtên acîl ên standard bi ambulansê hewce bûn xemil, derman û karmend ji bo ku bi rengek rast bersîvek bidin senaryoyek acîl. Ev e ku Zanîngeha Makerere piştî rapirsiya xwe li seranserê Uganda fêhm kir. Ev tê vê wateyê ku hema hema 70% ji ambulansan li Uganda di mîhengên pêş-nexweşxaneyê de kapasîteya lênihêrîna tibî tune.

Di paşiya anketê de, wan ragihand ku Wezareta Tenduristiyê (MSH) hewceyê başkirina karûbarên ambulansê nas kir. Armanca vê lêkolînê damezrandina rewşa karûbarên bijîjkî yên acîl (EMS) û lênihîna tenduristiya hişk li Uganda ye. Wan nirxandina jêrîn hem di asta neteweyî û hem-neteweyî de pêk anî, li ber asta EMS di asta pêşdewletî û dezgehê de karanîna nirxandina pergala Tenduristiya Awarte (WHSS) Sîstema Lênihêrîna Awarte (ECSSA) nirxand.

Gava ku çend lêkolîn ji bo nirxandina lênêrîna pêş nexweşxaneyê li Kampala hatine pêkanîn [7,8,9], ti lêkolîn xuya nake ku ji bo nirxandina rewşa EMS û lênihîna tenduristiya akût li Uganda di asta neteweyî de hatî kirin.

 

Armanca lêkolînê û bingehên: rola profesyonel û amûrên ambûlansê li Uganda EMS

Wekî pergala karûbarê bijîjkî ya lezgîn (EMS), her weha karûbarên ambûlansê li Uganda divê hemî aliyên lênêrînê yên ku ji nexweşan re di cîhên pêş-nexweşxaneyê an derveyî nexweşxaneyê de têne pêşkêş kirin rêxistin bikin [1]. Paramedics û EMT (di heman demê de di rola ajokarên ambûlansê de) jî neçar in ku nexweşên bi ambûlansên ambûlansê taybetî birêve bibin. Armanc divê başkirina encamên li nexweşên bi rewşên krîtîk re, mîna obezîteyê, lezgîniyên bijîşkî, birîndarên giran, û nexweşiyên din ên cidî yên dem-giran in.

Lênêrîna pêş-nexweşxaneyê ne qadek bi taybetî bi sektora tenduristiyê re sînordar e, di heman demê de dibe ku ew beşên din ên wekî polîs û dezgeha agirkujiyê jî têkildar bike. Digel lênihêrîna pêş-nexweşxaneyê, encamên nexweş ji hêla lênihêrîna tûj a ku li saziya tenduristiyê ya wergir tê peyda kirin pir bandor dibin [4]. Jiyana nexweş û başbûn bi hebûna personelên bijîjkî yên bi rêkûpêk perwerdekirî ve girêdayî ye, û hebûna alavên ambûlansê yên pêwîst, mîna streçe, Spinal panel, pergala oksîjenê û hwd, derman, û pêdiviyên di çend hûrdeman û demjimêran de piştî hatina nexweşek giran li sazgehek tenduristiyê [5].

 

EMS li Uganda: Amûrên ambûlansê û pisporên perwerdekirî nebûna ne - Mezinahiya nimûneyê û rêbazkirina nimûneyê

Pergala tenduristiya gganda di sê astên bingehîn de tê rêxistin kirin:

• nexweşxaneyên serhildanên neteweyî
• nexweşxaneyên referansa herêmî
• nexweşxaneyên giştî (navçeyî)

Li navçeyê, navendên tenduristiyê yên xwedî cûdahiyên cûrbecûr hene:

Navenda Tenduristiyê I û II: saziya lênihêrîna tenduristiyê ya herî bingehîn. Ji bo mercên giran ên bijîşkî ne guncan e [11];

Navenda Tenduristiyê II û IV: karûbarên bijîşkî yên berbiçav.

Zanîngeha Makerere ji MSH-ê ji UHanda-yê hemî sazûmanên tenduristiyê yên Uganda nimûneyek nimûneyê wergirt û navnîşa herêmên tenduristî ji hêla xwe veqetand. Herêmên tenduristî li 4 herêmên geo-îdarî yên Uganda jî kom bûn [12] (ango, Bakur, Rojhilat, Rojava û Navendî) da ku her herêmek geo-îdarî di nimûneyê de destnîşan bikin. Li her devera herêmên geo-îdarî, tîmê lêkolînê bi yekcarî herêmek tenduristî hilbijart (Fik. 1 - li jêr).

 

Ew bi mebest sê herêmên tenduristiyê yên din anîn: herêma tenduristiyê Arua li rojavayê Nîlê ji ber ku ew niştecîhek mezin a penaberan, ku dibe ku bandor û gihîştina EMS bandor bike. Ya din devera tenduristiya Karamoja ji ber ku xwedan dîrokek pevçûnê ye û ji dîrokê ve ji ber gihandina xizan a ji hemî karûbarên civakî de bêsînor bûye. Ya sêyemîn navçeya Kalangala ye ku ji 84 giravan pêk tê û ji ber vê yekê pirsgirêkên gihandina bêkêmasî hene.

Tîmê lêkolînerên Zanîngeha Makerere hemî HC li herêmên tenduristiyê yên bijartî ji hêla xwedaniyê de (ango, xwediyê hukûmetê, rêxistina ne-qezencî / ne-hukûmî (PNFP / NGO), û HC-kesayetiyên taybetî) kom kirin. Ji bo her devera tenduristiyê, wan bi şêweykî 2 navendên tenduristiyê yên jibo berjewendiyê (ango, 1 HC IV û 1 HC III), 4 navendên tenduristiyê PNFP / NGO (ango, 2 HC IV û 2 HC III), û 4 hikûmetî hilbijartin. navendên tenduristiyê (ango, 2 HC IV û 2 HC III). Li wir ku li herêmên bijartî bijare ji bo berjewendiyek an PNFP / NGO HC III an HC IV tunebû, ew slot (an) bi hucreya hukumetê ya HC III an HC IV dagirtin.

Stratejiya berhevkirina wan di encamê de mezinahiyek mînakî bû ku tê de 7 nexweşxaneyên referansa herêmî, 24 nexweşxaneyên giştî (navçeyî), 30 HC IV û 30 HC III. Wekî din, navçeya Kampala ji ber statûya xwe wekî paytexta ku xwediyê çavkaniyên tenduristî bû xwedî herêmek taybetî hate hesibandin. Ji sê RRH (ango, Rubaga, Nsambya, û Naguru) li bajêr, yek RRH (Naguru) di mînaka xwendinê de hat zêdekirin.

Wekî din, wan polês wekî peydakirnên lênihêrîna nexweşxanê ji ber ku ew bi gelemperî bersivên yekem in li dîmenên qurbanî ne û veguhestina qurbanan peyda dikin. Lêkolîn lêkolînek niştimanî ya cross-beş e ku 7 herêmên tenduristiyê, 38 navçeyan (Fig. 2) [13], 111 saziyên tenduristiyê, û 52 pêşkêşkarên lênihêrînê pêşdewletî vedihewîne. Ji her 38 navçeyan, lêkolînvan bi yek berpirsiyarê navçeyê re hevpeyivîn, bi piranî Berpirsê Tenduristiya Navçeyê, ku biryareke asta navçeyê ye, û bi tevahî 202 personelên sereke yên tevlî EMS û lênihîna tenduristiya acîl de ne.

 

Amûrên ambûlansê û pisporên perwerdekirî li Uganda ne kêm in: berhevkirina daneyan

Lekolînwanên ji Zanîngeha Makerere amûrên nirxandina Sistemên Lênêrîna Awarte yên WHO [14] ku ji hêla Teri Reynolds û yên din ve hatine pêşve xistin [10]. Ev ji wan re bû alîkar ku di asta pêş-nexweşxane û saziya tenduristiyê de daneyên li ser EMS kom bikin. Vebijêrk ji navnîşên kontrolê û pirsnameyên damezrandî pêk dihat, ku şeş şeş pergalên pergala tenduristî nirxand: serokatî û rêveberî; fînanse; agahî; karkirina tenduristiyê; hilberên bijîşkî; û pêşkêşkirina karûbarê. Wan jî raporên ji lêkolînên EMS ên berê yên li Uganda [7,8,9] lêkolîn kirin û bi agahdariya sereke ya rû bi rû bi hevpeyvînek rayedarekî MOH re rû bi rû bûn agahdariyên girîng dagirin.

 

 

EMS li Uganda: Li ser amûrên ambûlansê û nebûna pisporên perwerdekirî encamên berçav

Tabloya jêrîn encamên ku di warên cûrbecûr de hem di asta neteweyî û hem netewî de hatine dîtin kurte dike. Di dawiya gotarê de li ser zencîreyan encamên berfireh.

 

Daneyên li ser EMS-ê li Uganda: nîqaş

Uganda diyar bû ku di warê tavilê ya bijîjkî ya lezgîn de tunebûna kûr a polîtîkaya niştimanî, rêbername û standardan. Ev kêmbûna li ser her sektorekî di qada lênihêrîna tenduristiyê de nîşan dide: fînanse; hilberên tibî, û hevrêzî.

Li deverên hawarçûnê li dezgehên tenduristiyê nebûna amûrên bingehîn ên ambûlansê û dermanan hem ji bo çavdêrîkirin û hem jî ji bo dermankirina rewşa bijîjkî ya lezgîn. Ev kêmbûna giran a alav û derman li hemû astên pergala tenduristiyê hate dîtin. Her çend, sazûmanên tenduristî yên taybet û ambûlansan ji yên sazûmanên hukûmî re çêtir bûn. Belavbûna û kargêriya alavên ambûlansê ya ji bo bersivdayîna rewşên bijîjkî yên awarte tê vê wateyê ku nexweş di qonaxa pêşdibistanê de lênêrînek pir sînordar dikirin, û piştre veguheztin nav dezgehên tenduristiyê ku tenê marjînal çêtir bûn da ku karibin bûyerên xwe yên acîl birêve bibin.

Karûbarên ambûlansê bi alavên, kordînasyon û ragihandinê xizan ketin. Nêzîkî 50% ji pêşkêşvanên EMSyê hevpeyivîn ragihandin ku ew qet veguhaztine sazîyên tenduristî berî veguhastina lezgîn li wir. Ew nexweşxane, tevî nexweşxaneyên serhêl ên herêmî, rojane 24 hektar EMS tune. Bi rastî, rêber û xizmên bi gelemperî tenê ne ku alîkariya nexweşên derman bikin. Vehicles wesayîtên patrola polîsan rêbazê herî gelemperî (ji bo 36 ji 52 peydakaran) veguhestina nexweşên ku hewceyê hewceyê lênêrîna acîl in.

Lêkolîn ambûlansek diyar kiribû ku wesayîtek awarte hem rêwîtiya bilez û hem jî lênihêrînê di dema pêş-nexweşxaneyê de peyda dike, ev yek jî tê vê wateyê ku piraniya peydakerên pêş-nexweşxanê ne ambûlansê ne, lê ew peywirdarên veguhastina lezgîn in. Ji bilî vê yekê, di her astê de, delîlên fînansaziya pir kêm ji bo EMS hebû.

Sînorên vê lêkolînê xeletiyên pîvanê ne ku ji pişta xwe-raporên ji bo hin encaman ve girêdayî ye (mînak, daneyên karanîna ji bo plansaziyê). Lêbelê, piraniya encamên sereke (hebûna û fonksiyonê hilberên bijîşkî) di lêkolînê de bi navgîniya çavdêriya rasterast hatine pîvandin. Lêgerînên lekolîneran ew ji lêkolînên din rewa dikin û bi karanîna metodek wekhev a ku kêmbûna serokatî, zagon û fînansê wekî astengên sereke li pêşveçûna EMS li welatên pêşkeftî dîtin [16].

Yê ku di vê gotarê de tête rapor kirin lêkolînek neteweyî bû û ji ber vê yekê ew vedîtin dikarin li seranserê Uganda giştî bibin. Dît dikarin di heman demê de ji welatên din ên xwedan hindik û navîn ên Afrîkayê re jî bibin ku pergalên EMS tune ne [1] û ji ber vê yekê dikarin ji bo rêwerzkirina hewildanên ku ji bo baştirkirina pergalên EMS-ê di nav van mîhengan de têne rêve kirin bibin.

 

Di encamê de

Uganda xwedan pergalek pir-tije ya sazûmanên tenduristiyê ye, ku nexweş dikarin biçin ji bo lênêrîna bijîşkî. Lêbelê, ji lêgerînên li jor gelek dikarin bipirsin 'Ma Uganda EMS heye?' Divê em diyar bikin ku ev lêkolîn di demekê de ku, di asta neteweyî û sub-neteweyî de polîtîkayek EMS, bê pîvan, û koordînasyonek pir xirab tune bû hate lêkolîn kirin.

Li gorî zanyariyên Zanîngeha Makerere, ev, ji ber vê yekê, matmayî xuya dike ku encam bike ku, di rastiyê de, EMS tune bû, lê hejmarek hêmanên girîng ên li cihê ku bikaribin ji nû ve bên avakirin wek niştegehek ji bo damezrandina pergalê. Ev dê sedemên alavên ambûlansê û kêmbûna personelên baş perwerdekirin rave bike. Lêbelê, pêvajoyek ku ji bo damezrandina EMS-ê polîtîk û rêwerzan pêşve xistin hebû.

 

REFERENCES

1. Mistovich JJ, Hafen BQ, Karren KJ, Werman HA, Hafen B. Lênihêrîna lezgîn a pêşdestê: Tenduristiya salona pêşdestê ya Brady; 2004
2. Mold-Millman NK, Dixon JM, Sefa N, Yancey A, Hollong BG, Hagahmed M, et al. Pergalên karûbarên bijîşkî yên lezgîn (EMS) li Afrîka. Pêşguhbûna karesata Med. 2017; 32 (3): 273–83.
3. Pergalên Plummer V, Boyle M. EMS li welatên lêbawer ên navîn: nirxandinek wêje. Pêşguhbûna karesata Med. 2017; 32 (1): 64–70.
4. Hirshon JM, Risko N, Calvello EJ, SSd R, Narayan M, Theodosis C, et al. Pergal û karûbarên tenduristiyê: rola lênihêrîna zerîn. Organ World Health Tendurist. 2013; 91: 386–8.
5. Mock C, Lormand JD, Goosen J, Joshipura M, Peden M. Rêbernameyên ji bo lênêrîna bingehîn a travma. Cenevre: Rêxistina Tenduristî ya Cîhanê; 2004
6. Kobusingye OC, Hyder AA, Bishai D, Joshipura M, Hicks ER, Mock C. Karûbarên acizî yên lezgîn. Pêşniyarên Pêşkêşkirina Dis Country. 2006; 2 (68): 626–8.
7. Bayiga Zziwa E, Muhumuza C, Muni KM, Atuyambe L, Bachani AM, Kobusingye OC. Birînên trafîkê rê li Uganda: Bersiva lênihêrîna pêş nexweşxaneyê ji dîmenên hilweşînê heya nexweşxaneyê û faktorên peywendîdar ên ji hêla polîsê Uganda. Int J Inj Contr Saf Promot. 2019; 26 (2): 170–5.
8. Mehmood A, Paichadze N, Bayiga E, et al. 594 Pêşveçûn û pilot-ceribandina amûrîna nirxandina bilez a ji bo lênêrîna pêş-nexweşxaneyê li Kampala, Uganda. Pêşîlêgirtina birîndariyê. 2016; 22: A213.
9. Balikuddembe JK, Ardalan A, Khorasani-Zavareh D, Nejati A, Raza O. Qelsî û kapasîteyên ku li ser lênihêrîna acîl a Pêşempîştî ya mexdûrên mexdûrên bûyerên trafîkê yên rê li qada metropolîtîkê ya Kampala ya mezin in bandor bikin: lêkolînek cross-beş. BMC Emerg Med. 2017; 17 (1): 29.
10. Reynolds TA, Sawe H, Rubiano AM, Do Shin S, Wallis L, Mock CN. Hêzkirina pergalên tenduristî da ku lênêrîna acîl peyda bikin. Pêşengên Kontrolkirina Nexweşî: başkirina tenduristî û kêmkirina xizaniyê editionapa 3: Banka Navnetewî ji bo Veavakirin û Pêşveçûnê / Banka Cîhanê; 2017-an.
11. Acup C, Bardosh KL, Picozzi K, Waiswa C, Welburn SC. Faktorên ku bandor li çavdêriya pasîf ji bo T. b. trhanosenseasis mirovên Afrîkî di Uganda. Acta Trop. 2017; 165: 230–9.
12. Wang H, Kilmartin L. Berhevkirina behremendiya civakî û aborî ya gundewarî û bajarvaniyê li Uganda: çavdêriyên ji karanîna karûbarê dengê dengê mobîl. J Urban Technol. 2014; 21 (2): 61–89.
13. Tîmê Pêşveçûnê ya QGIS. QGIS Pergala Agahdariya Geografî ya 2018. Ji: http://qgis.osgeo.org.
14. Rêxistina Tenduristiya Cîhanê. Lênêrîna acîl û trawmayê Cenevre, Swîsre. 2018. Ji: https://www.who.int/emergencycare/activities/en/
15. Hartung C, Lerer A, Anokwa Y, Tseng C, Brunette W, Borriello G. Koda daneya vekirî: amûrên ji bo avakirina karûbarên agahdariyê ji bo herêmên pêşvexistina. Li: Pêşdeçûnên 4-ê ACM / IEEE Konferansa Navneteweyî ya Li ser Teknolojî û Pêşveçûnên Teknolojî û Pêşveçûnê. London: ACM; 2010. f. 1–12.
16. Nielsen K, Mock C, Joshipura M, Rubiano AM, Zakariah A, Rivara F. Nirxandina statûya lênihêrîna pêşdestî ya li 13 welatên kêm û navîn. Lênihêrîna Emerg Prehosp. 2012; 16 (3): 381–9.

 

AUTHORS

Albert Ningwa: Beşa Kontrolkirina Nexweş û Tenduristiya Jîngehê, Dibistana Tenduristiya Giştî ya Zanîngeha Makerere, Kampala, Uganda

Kennedy Muni: Beşa Epîdemolojî, Zanîngeha Washington, Seattle, WA, USA

Frederick Oporia: Beşa Kontrolkirina Nexweş û Tenduristiya Jîngehê, Dibistana Tenduristiya Giştî ya Zanîngeha Makerere, Kampala, Uganda

Joseph Kalanzi: Wezareta Karûbarên Bijîşkî ya Bilez, Wezareta Tenduristî, Kampala, Uganda

Ester Bayiga Zziwa: Beşa Kontrolkirina Nexweş û Tenduristiya Jîngehê, Dibistana Tenduristiya Giştî ya Zanîngeha Makerere, Kampala, Uganda

Claire Biribawa: Beşa Kontrolkirina Nexweş û Tenduristiya Jîngehê, Dibistana Tenduristiya Giştî ya Zanîngeha Makerere, Kampala, Uganda

Olê Kobusingye: Beşa Kontrolkirina Nexweş û Tenduristiya Jîngehê, Dibistana Tenduristiya Giştî ya Zanîngeha Makerere, Kampala, Uganda

 

 

BİXWÎNE BİXWÎNE

EMS Li Uganda - Xizmeta Ambulansê ya Uganda: Gava Pizîn Bi Xizmetiyê re Dibe

Uganda Ji bo Pêşîlêgirtina Bi Boda-Boda, Tacên Motor Wekî Ambûlansên Motoçîk têne bikar anîn

Uganda: 38 Ambûlansên Nû Ji Bo Serdan Pope Francis

 

 

SOURCES

BMS: BioMed Central - Xizmetên acîl ên tenduristî û lênerîna tenduristî ya acîl a li Uganda: encamên ji veyavdêriya Xaça Neteweyî

Çavkaniyên Peer: Xizmetên acîl ên tenduristî û lênerîna tenduristiya acîl ya li Uganda: lêgerînên ji Serhildana Neteweyî ya -êkirinê

Dibistana Zanîngeha Zanistî ya Tenduristiya Gel, Zanîngeha Makerere

 

WHO: lênêrîna acîl