Дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы (AF), дүлөйчөлөрдүн флтери, карынчанын тез реакциясы менен AV-түйүн кайра кирүүчү тахикардия (AVNRT), атриалдык эктопиялык тахикардия жана алдын ала дүүлүктүрүү синдромдору (AVRT) кээде AF же карынчанын тахиаритмиялары (VTA) менен айкалыштырылган өзгөчө кырдаалдарда аритмияга мүнөздүү. Көбүнчө аритмиянын диагностикасы 12 коргошундуу беттик электрокардиограммадан, физикалык текшерүүдөн жана маневрлерге же дары-дармектерге жооп берүүдөн мүмкүн болот. Туруксуз гемодинамикада дароо DC-кардиоверсия көрсөтүлөт. AF синус ритмине (SR) айландыруу антиаритмикалык препараттарды колдонуу менен мүмкүн. Амиодарон AF 80% га чейин конверсия курсуна ээ. AF айландыруу үчүн жаңы дары vernakalant болуп саналат. Интенсивдүү терапия бөлүмдөрүндөгү дүлөйчөлөрдүн флтерисинин (Aflut) курч терапиясы клиникалык көрүнүшкө жараша болот. Көбүнчө аны 50 Джоулдан аз DC-энергиялары менен SRга ийгиликтүү кардиовертациялоого болот. Тар комплекстүү тахикардияда, эгерде пациент гемодинамикалык жактан туруктуу болсо, дарылоону вагалдык маневр менен баштоо керек. Эгерде тахикардия уланса жана дүлөйчөлөрдүн толкуну жок кылынса, аденозинди (6 мг тез iv болюс) колдонуу сунушталат. Вагалдык маневр же аденозин менен ийгиликтүү бүтүрүү анын AVNRT же AVRT экенин көрсөтүп турат. Эгерде аденозинге жооп болбосо (экинчи болюстен кийин да) узакыраак таасир этүүчү дары (мисалы, верапамил, дилтиазем) сунушталат. VTA pts дарылоо үчүн прокаинамид, сотолол, амиодарон же магний сыяктуу дарылар сунушталат. Бирок, бүгүнкү күндө VTA pts үчүн амиодарон гана тандалган дары болуп саналат, ал тургай, PTS менен натыйжалуу дефибрилляция-ооруканадан тышкаркы жүрөктүн токтоосу.

Дитрих Andresen, Ганс-Иоахим Trappe *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin и konservative Intensivmedizin, Vivantes Klinikum шаардык и м Friedrichshain жатам, Берлин, Германия;
* Medizinische Klinik II (Kardiologie и Angiologie), Ruhr-Universität Бохум, Herne, Германия