моюн жараат ар кандай себептерден улам дарылана турган эң татаал жаракат. Тактап айтканда, мойнундагы эң маанилүү бөлүктөр бар. Мындан тышкары, моюн жаракат алган бейтаптар туруктуу болуп көрүнүшү мүмкүн жана андан кийин гана жаракат көйгөйлөргө жана татаалдаштырууга алып келет.

Ошон үчүн бул нерсени так билүү өтө маанилүү моюн, кандайча жасалгандыгы, бейтаптын оорусуна жараша дарылана турган зона болуп саналган моюн жаракатынан күмөн санаткан белгилер кайсылар жана башкалар. Ошентип, ооруканага чейинки оператордун мойнундагы жаракатты аныктоо же / жана дарылоо үчүн эмнелерди эске алуу керек?

_______________________________________________________

Author: Амаан Сыддыкы, MD (улук EM тургуну, Бруклин ооруканасы жана жайгаштыруу борбору)

түзөткөндөр: Alex Koyfman, MD (@EMHighAK) Джастин тунук, Мишка

Neck жараат негиздери
Моюн а айрыкча татаал аймак травматикалык бейтаптын баалоо жана башкаруу, анткени бул көптөгөн маанилүү түзүмдөрдүн жайгашкан жери. Камкордук тамыр, неврологиялык, тамак сиңирүү жана дем алуу жолдорундагы жаракат Мындай бейтаптарды баалоо боюнча биринчи кезектеги мааниге ээ, ошондой эле бүт өмүргө коркунуч болушу мүмкүн. Көп учурда, моюн жараат чыдамдуу туруктуу, бир гана болушу кечигип зыян көрүнүшү мүмкүн көбөйдү чалдыгууну жана андан өлүмгө учуроону алып, кийинчерээк табылган. Моюн оор жаракат жана кескин зыян өтүп бөлүктөргө бөлүүгө болот.

Моюн 3 зонага бөлүнөт, бул оорулууларды баалоодо жана башкарууда, айрыкча, ар бир бөлүмдүн ичинде жайгашкан түзүлүштөрдө маанилүү.

Zone мен (моюндун түбү) - крикоид чемирчегинен ылдый (төш сөөгүнө чейин): медиастиналдык түзүлүштөр, көкүрөк каналы, каротиддик артерия, омуртка / субклавиан артериясы, трахея, өпкө, кызыл өңгөч
Zone II (ортоңку моюн) - крикоид чемирчегинен баштап эритүү бурчуна чейин: каротид / омуртка артериясы, кекиртек, трахея, кызыл өңгөч, күрөө тамыр, кезбе жана кайталанып турган кекиртек нервдери
Zone III (жогорку моюн) - эрмендин бурчунан жогору: дисталдык каротид артериясы, омуртка артериясы, дисталдык жактагы вена, шилекей / паротид бездери, CNs 9-12.

мойну таасири менен күрөш мойнуна ар түрдүү зоналарында жайгашкан. Зоналары Мен жана III, иш бөлмөсүнө кире жана башкаруу үчүн кыйын жогорку тобокелге Zone мен жаракат алган. Zone II көбүрөөк дуушар зона болуп эсептелет, ал эми жаракат керек, демек мүмкүн эмес. Бирок, Zone II жараат да мыкты прогноз бар анткени проксималдык жана дистальдык көзөмөлдү жеңилдетүүгө мүмкүндүк берген экспозициянын чоңураак аймактары бар.

Кирүүчү травма оорусу болуп саналат бардык оор жаракат 0.55-5%. майор механизмдер эмканасынын, бычак сайылган, ал сыныктардын астында болуп саналат. Кескиленген жана төмөн ылдамдыгы эмканасынын клиникалык жактан маанилүү ооруларды бир 50% азыраак чалдыгаарын көрсөткөн себеп.

Блант моюн мертинүүгө моюн жаракат өтүп да сейрек кездешет. ошондой эле кол салуу жана Рыбачок катары Орой моюн Жаракат көпчүлүгү MVCs болот. The мойнуна Орой сүйлөп таасири менен негизги маселе кири кечигип диагноз бар.

Туракты бейтаптар үчүн баа берүү керек "Оор" жана "жумшак" белгилери. "Hard" белгилери Пайда башкаруу керектигин көрсөтүп турат, Башкача айтканда, хирургиялык изилдөөгө жана ыкчам кийлигишүү. "Soft" белгилери тыгыз байкоо жана reevaluation көрсөтүлөт, Сөзсүз хирургиялык эмес, бирок кийлигишүү.

Soft белгилери

• Уюусунун же hematemesis
• жутуунун кан
• Энтигүү
• Dysphonia же запор
• Жагынын аба mediastinal аба
• Сундук түтүк аба агып
• Nonexpanding гематомалар
• Разрешение neurologic тартыштыкка

Hard белгилери

• көлөмүнө гематомалар
• Оор активдүү кан
• Шок суюктуктары менен жооп жок
• Кемиген же жок радиалдык кагуусу
• Кан тамыр кабар угулуп же жыргал
• мээ Жүрөктүн ишемия оорусу
• дем алуу органдары

жетекчилик
кандайдыр бир оор кырдаалга катары ATLS эрежелерин, ал эми сенин Азбука менен баштап, хирургиялык менен керебетимдин жанына кайрылган. Биз тез өтүп кеткен, анын ичинде, көп учурда туш болгон моюн Жаракат көргөн атайын жаракат топтолот.

Дем + Дем
дароо аба башкаруу кепилдик физикалык белгилер кирет стридор, дем алуу кыйынчылыгы, шок же тез кеңейүүчү гематома. жакын-көшөгө же муунтуп, жабыр тарткан, сиз intubation үчүн өтө төмөн чеги болууга тийиш. Мындан тышкары, бул оорулуулар бар зээндүү өпкө шишиги менен Ардз иштеп чыгуу.

КАЛТЫРУУ ЖЕРДЕ окуу боюнча