Wéi gëtt Triage am Noutfall duerchgefouert? D'START an CESIRA Methoden
Triage ass e System, deen an Accident- an Emergency Departments (EDA's) benotzt gëtt fir déi, déi an Accidenter involvéiert sinn, ze wielen no ëmmer méi Klassen vun Dringendes / Noutfall, baséiert op der Gravitéit vun de blesséierte Verletzungen an hirem klineschen Bild
Wéi eng Triage auszeféieren?
De Prozess fir d'Benotzer ze bewäerten muss d'Informatioun sammelen, d'Zeechen a Symptomer z'identifizéieren, d'Parameteren opzehuelen an d'Veraarbechtung vun den gesammelten Donnéeën.
Fir dëse komplexe Fleegeprozess duerchzeféieren, notzt d'Triage-Infirmière seng berufflech Kompetenz, d'Wëssen an d'Kompetenzen, déi während der Ausbildung an der Ausbildung an der Triage erfaasst ginn, a seng eegen Erfahrung, souwéi aner Fachleit, mat deenen hien resp. si kooperéiert an interagéiert.
Triage gëtt an dräi Haaptphasen entwéckelt:
- visuell" Bewäertung vum Patient: Dëst ass eng praktesch visuell Bewäertung baséiert op wéi de Patient sech selwer presentéiert ier hien him / hatt bewäert huet an de Grond fir Zougang identifizéiert huet. Dës Phase mécht et méiglech, ab dem Moment wou de Patient an d'Urgence kommt, eng Noutsituatioun z'identifizéieren, déi séier an direkt Behandlung erfuerdert: e Patient, deen zum Beispill bewosstbewosst op d'Urgence kënnt, mat engem amputéierten Glied a vill Blutungen, brauch net vill méi Evaluatioun engem Code Rot considéréiert ginn;
- subjektiv an objektiv Bewäertung: Wann Noutsituatiounen ausgeschloss sinn, gi mir an d'Datesammlungsphase weider. Déi éischt Iwwerleeung ass den Alter vum Patient: wann de Sujet manner wéi 16 Joer al ass, gëtt pädiatresch Triage gemaach. Wann de Patient iwwer 16 Joer al ass, gëtt Erwuessene Triage gemaach. Déi subjektiv Bewäertung beinhalt d'Infirmière, déi d'Haaptsymptom ënnersicht, dat aktuellt Event, Schmerz, assoziéiert Symptomer a vergaangen medizinesch Geschicht, all dat sollt duerch geziilten anamnestesche Froen esou séier wéi méiglech gemaach ginn. Wann de Grond fir Zougang an anamnestesch Donnéeën identifizéiert goufen, gëtt eng objektiv Untersuchung duerchgefouert (haaptsächlech duerch Observatioun vum Patient), vital Schëlder gi gemooss a spezifesch Informatioune gesicht, déi aus enger Untersuchung vum Kierperbezierk betraff sinn vun der Haaptrei. Symptom;
- Triage-Entscheedung: Zu dësem Zäitpunkt sollt den Triagist all déi néideg Informatioun hunn fir de Patient mat engem Faarfcode ze beschreiwen. D'Entscheedung vun esou engem Code ass awer e ganz komplexe Prozess, deen op séier Entscheedungen an Erfarung hänkt.
D'Entscheedung vum Triagist baséiert dacks op aktuellen Flow Charts, sou wéi déi uewen am Artikel.
Ee vun dësen Diagrammer representéiert d'"START Method".
Triage duerch START Method
Den Akronym START ass en Akronym geformt duerch:
- Einfach;
- Triage;
- An;
- séier;
- Behandlung.
Fir dëse Protokoll z'applizéieren, muss den Triagist véier einfache Froen stellen an nëmmen zwee Manöveren ausféieren, wann néideg, d'Atemwege verstoppt a massiv extern Blutungen ze stoppen.
Déi véier Froen bilden e Flowdiagramm a sinn:
- geet de Patient? JO = Code gréng; wann NET zu Fouss stellen ech déi nächst Fro;
- Otem de Patient? NEE = Stéierung vun der Atemwege; wa se kënnen net disobstructed = Code schwaarz (unsalvageable Patient); wa se otmen, beurteelen ech d'Atmungsquote: wann et >30 Otmungsaktiounen/Minutt ass oder <10/Minutt = Code rout
- Wann d'Atmungsrate tëscht 10 an 30 Atem ass, ginn ech op déi nächst Fro:
- ass de Radialpuls präsent? NO = Code rout; wann Puls präsent ass, gitt op déi nächst Fro:
- ass de Patient bewosst? wann hien einfach Commanden ausféiert = Code giel
- wann net einfach Commanden ausféieren = Code rout.
Loosst eis elo déi véier Froen vun der START Method individuell kucken:
1 KAN DE PATIENT WALKÉIEREN?
Wann de Patient Spadséiergank, hie soll gréng considéréiert ginn, dh mat niddereg Prioritéit fir Rettung, a weider op déi nächst blesséiert Persoun.
Wann hien net geet, gitt op déi zweet Fro.
2 ASS DE PATIENT OMTEM? WAT ASS SENG Otemschwieregkeeten?
Wann et keen Atmung gëtt, probéiert d'Atemwegeklärung an d'Plazéierung vun enger oropharyngealer Kanül.
Wann et nach ëmmer keen Atmung gëtt, gëtt d'Ofstéierung versicht a wann dëst net klappt, gëtt de Patient als onrescetabel ugesinn (Code schwaarz). Wann, op der anerer Säit, d'Atmung nees no enger temporärer Ofwuelung vum Otem gëtt, gëtt et als Code rout ugesinn.
Wann den Taux méi wéi 30 Atem pro Minutt ass, gëtt et als Code rout ugesinn.
Wann et manner wéi 10 Atem pro Minutt ass, gëtt et als Code rout ugesinn.
Wann den Taux tëscht 30 an 10 Atem ass, ginn ech op déi nächst Fro.
3 ASS RADIAL PULSE PRESENT?
D’Feele vun engem Puls bedeit Hypotonie wéinst verschiddene Faktoren, mat kardiovaskulärer Dekompensatioun, Dofir gëtt de Patient als rout ugesinn, ass an Antishock positionéiert, respektéiert d’Ausrichtung vun der Wirbelsäule.
Wann de Radialpuls fehlt an net erëm erschéngt, gëtt et als Code rout ugesinn. Wann de Puls erëm erscheint, gëtt et nach ëmmer als rout ugesinn.
Wann e radial Puls präsent ass, kann e systoleschen Drock vun op d'mannst 80mmHg dem Patient zougeschriwwe ginn, also ginn ech op déi nächst Fro.
4 ASS DE PATIENT BEWUST?
Wann de Patient op einfach Ufroe reagéiert wéi: d'Aen opmaachen oder d'Zong eraussträichen, ass d'Gehirfunktioun genuch präsent a gëtt als giel ugesinn.
Wann de Patient net op Ufroe reagéiert, gëtt hien als rout kategoriséiert an an enger sécherer lateraler Positioun plazéiert, respektéiert d'Ausrichtung vun der Wirbelsäule.
CESIRA Method
D'CESIRA Method ass eng alternativ Method zu der START Method.
Mir wäerten et an engem separaten Artikel ausbauen.
Liest och:
Emergency Live Nach méi ... Live: Luet déi nei gratis App vun Ärer Zeitung fir iOS an Android erof
Wat soll an engem pädiatresche Éischt Hëllef Kit sinn
Wierkt d'Erhuelungspositioun an der Éischt Hëllef wierklech?
Ass d'Uwendung oder d'Ofhuelen vun engem Gebärmutterhalsband geféierlech?
Gebärmutterhalsband: 1-Stéck oder 2-Stéck Apparat?
KED Extrication Device Fir Trauma Extraktioun: Wat et ass a wéi een et benotzt