Den Zougang zu héichwäerteg Noutfleeg an de Länner mat nidderegen an mëttel Akommes (LMIC) feelt. Point-of-care Ultraschall (POCUS) huet de Potenzial fir vill Noutfleeg an LMICs ze verbesseren. Rapid Fernbildung ass de Schlëssel.

Rapid Fernbildung: Aféierung

Zougang zu héichwäerteg Noutfleeg an niddrege- a mëttelinnannte Länner (LMICs) ass limitéiert, trotz dem neiste Opruff un Aktioun an 2007 vun der WHO. Zousätzlech, sinn dës Länner mat engem iwwerwältegenden Undeel vun der globaler Belaaschtung vun der Krankheet; Kanner Mortalitéitsraten, zum Beispill, sinn dacks 10 bis 20 Mol méi héich bei LMICs wéi an Länner mat héich Akommes.

Vill Faktoren droen zu dësem Manktem un Zougang zu Pfleeg bäi, och e Mangel u qualifizéiert Ubidder. Sub-Saharan Afrika konfrontéiert 25% vun der globaler Belaaschtung vu Krankheet mat nëmmen 3% vun der Gesondheetsariichtungskraaft. Fir dëse Mangel ze bekämpfen, hu vill Länner eng Strategie benotzt als "Task-Verschiebung" benotzt, an där Fäegkeeten a Verantwortung op nei Weeër ënner existente Fournisseure-Kaderen verdeelt ginn an nei Kaderen entstane waren.

De Mangel u qualifizéiert Fournisseuren an dëse Ressource-limitéierter Astellunge gëtt dacks mat enger Paucity vun technologesche Ressourcen, och diagnostesch Imaging Technologie kombinéiert. Portable, handgefouert Ultraschall ass gënschteg, einfach deierbar a klinesch effektiv an Astellungen wou méi fortgeschratt diagnostesch Modalitéite net verfügbar sinn. Schnell Fernausbildung fir e Kader vun net-Dokter-Kliniker an point-of-care Ultraschall (POCUS) op eng strikt an nohalteg Manéier huet also d'Potenzial fir eng Liwwerung vun der Betreiung an de LMICs wesentlech ze beaflossen.

Fréi Fuerschung huet gewisen datt net-Dokter Kliniker kënnen trainéiert ginn fir onofhängeg ze funktionnéieren a Kompetenzen déi essentiell fir Noutfleeg sinn. D'Benotzung vu POCUS vun Dokteren an LMICs huet schonn e bewisenen Impakt op d'Patientemanagement, sou wéi chirurgesch Behandlung ze wielen oder de medizinesche Plang vun der Fleeg z'änneren.

Rapid Fernbildung - Et gëtt limitéiert Fuerschung iwwerpréift d'Fäegkeet vun net-Dokter Kliniker déi Noutfleeg an LMICs ubidden fir POCUS als Zousaz fir Standardfleeg ze léieren. Robertson et al. huet d'Remote, Echtzäit Benotzung vu FaceTime beschriwwen fir POCUS vun Net-Dokteren zu Haiti a Levine et al z'informéieren an z'iwwerwaachen. demonstriert datt FaceTime Biller an der Tele-Review net-schlechter si wéi déi, déi op der Ultraschallmaschinn ageholl goufen. Bis haut gëtt et keng verëffentlecht Daten, déi d'Benotzung vun der Tele-Iwwerpréiwung beschreiwe fir de POCUS Utilisatioun an d'Fäegkeet vun Net-Dokteren a LMICen z'erhalen.

Traditionell ass Ultraschallausbildung vu Fournisseuren tëscht kuerzen een- bis zwee Deeg intensiven Trainingssitzungen bis ee Joer modulär Coursen. Aner Gruppen hu festgestallt datt ouni weider Ënnerstëtzung, kuerz Trainingssitzungen net nohalteg Fäegkeet Erhalt bréngen. Wéi och ëmmer, verlängert Direktobservatiounstraining eent-zu-eent um Bett kann onbedingend Ressourceintensiv bei LMICs sinn, besonnesch wann d'Iwwerwaachung gëtt vun net-lokalen Experten, déi op LMICs reesen speziell fir Ausbildung ze bidden. Hei beschreiwe mir e Roman Erzéiungsinstrument fir séier, "Tele-Review", Qualitéitssécherung an Feedback zu enger Grupp vun net-Dokter-Kliniker am ländleche Uganda a seng Auswierkungen op Weiderbildung a Fäegkeet Retentioun fir breet-baséiert POCUS.

Zënter 2009 sinn net-Dokter Kliniker an der Noutfleeg an engem Distriktsspidol am ländleche Uganda trainéiert, mat Programmstudenten als Emergency Care Practitioners (ECPs) bezeechent. D'Spidol Astellung an Trainingsprogramm ginn am Detail anescht beschriwwen POCUS gouf an der Léierplang agebonne limitéiert Zougang zu Radiographie Servicer. Mir hunn eng viraussiichtlech observational Evaluatioun iwwer den Impakt vun enger Remote, schnell Iwwerpréiwung vu POCUS Studien iwwer Ultraschallbenotzung a Fäegkeeten an engem Zéng-Persoun Kohort vun ECPs gemaach.

Rapid Fernbildung - Methoden

All Patiententreff gouf prospektiv an eng elektronesch Fuerschungs-Datebank geloggt. Déi gesammelt Daten enthalen Haaptaufgab, demographesch Informatioun, Tester bestallt oder ausgefouert (inklusiv ECP POCUS), Resultater an Dispositioun. ECPs hunn Ultraschallbilder mat engem Sonosite Micromaxx (Bothell, WA) mat engem 2 – 5 mHz curvilinearem Transducer, 6 – 13 mHz linearem Transducer oder e 1 – 5 mHz Phas-Array Transducer kritt.

Am Bezuch op déi séier Fernausbildung, als Deel vun der Fuerschungsstudie, goufen Informatiounen iwwer en Ultraschall ausgefouert, Sonograf an initial Interpretatioun vun den ECPen opgeholl an duerno vum Personal an e separate web-baséiert Datebank-Programm entworf vun engem vun den Autoren (* *) fir Fernqualitéitversécherung. Bildreview gouf beherrscht vun US-baséiert Noutdokteren mat Gemeinschaftstraining am POCUS gemaach. Detailléierte Feedback gouf un lokal Fuerschungspersonal per E-Mail geschéckt, deen de Feedback op déi performant ECPe gedréckt a verdeelt huet.

Eis primär Ziel huet aus Ännerungen an de pädagogesche Bewäertunge mat der Zäit bestanen (Interpretatioun a Bild Acquisitioun). Eis sekundär Objektiv huet aus Ultraschallnotzung bestanen. Ultraschall onofhängeg vun de Besuchendokteren gemaach goufen ausgeschloss. Dës Aarbecht gouf vun den Institutiouns Bewäertungskaarte vun [deidentifizéiert] an [deidentifizéiert] guttgeheescht.