ຕໍາແຫນ່ງ ILCOR ກ່ຽວກັບການທົດລອງ Paramedic2 ໃຫມ່
ອ່ານການທົດລອງ PARAMEDIC2 ໃນ New England Journal of Emergency Medical
ໃນປີ 2015, ຄະນະ ກຳ ມະການປະສານງານສາກົນກ່ຽວກັບ Resuscitation (ILCOR) ໄດ້ເຜີຍແຜ່ ຄຳ ແນະ ນຳ ການປິ່ນປົວທີ່ຖືກປັບປຸງ ສຳ ລັບການ ນຳ ໃຊ້ຢາເອປີເນຟຼີນ (adrenaline) ໃນລະຫວ່າງການຈັບກຸມຫົວໃຈໃນຜູ້ໃຫຍ່
ຄຳ ແນະ ນຳ ດັ່ງກ່າວໄດ້ແນະ ນຳ ໃຫ້ໃຊ້ຢາ epinephrine ໃນປະລິມານ (1.0 ມລກ) ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບຜູ້ໃຫຍ່ໃນການຈັບກຸມຫົວໃຈ (ການແນະ ນຳ ທີ່ອ່ອນແອ, ຫຼັກຖານທີ່ມີຄຸນນະພາບຕ່ ຳ ຫຼາຍ) .1,2 ຄຳ ແນະ ນຳ ນີ້ໄດ້ພິຈາລະນາເບິ່ງຜົນປະໂຫຍດໃນຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະສັ້ນ (ROSC) ແລະການເຂົ້າໂຮງ ໝໍ] ແລະຄວາມບໍ່ແນ່ນອນກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຫລືຄວາມອັນຕະລາຍຕໍ່ຄວາມຢູ່ລອດເພື່ອການອອກເລືອດແລະຜົນທາງດ້ານປະສາດ. ໃນການພິມເຜີຍແຜ່ ILCOR ຕໍ່ມາ, ການຂາດການທົດລອງໃນອະນາຄົດທີ່ຄວບຄຸມດ້ວຍພະລັງງານທີ່ພຽງພໍໃນການປະເມີນຜົນຂອງ epinephrine ຕໍ່ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຫຼັງຈາກການຈັບກຸມຫົວໃຈໄດ້ຖືກລະບຸວ່າເປັນຊ່ອງຫວ່າງຄວາມຮູ້ທີ່ ສຳ ຄັນພ້ອມທັງປະລິມານທີ່ດີທີ່ສຸດແລະໄລຍະເວລາຂອງ epinephrine ໃນລະຫວ່າງການເປັນໂຣກ ການຈັບກຸມ.3,4
ການສຶກສາ PARAMEDIC2 ທີ່ຖືກເຜີຍແຜ່ເມື່ອໄວໆມານີ້ແມ່ນການທົດລອງໃຊ້ epinephrine ທີ່ຄວບຄຸມໂດຍບັງເອີນສອງຄັ້ງໃນການປຽບທຽບກັບ placebo ໃນຜູ້ປ່ວຍ 8016 ໃນສະຫະລາຊະອານາຈັກທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຈັບຫົວໃຈຢູ່ນອກໂຮງ ໝໍ. , ເຊິ່ງແມ່ນ 5% ໃນກຸ່ມ epinephrine ທຽບກັບ 30% ໃນກຸ່ມ placebo (ອັດຕາສ່ວນບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນ 3.2; 2.4% CI 1.390 ເຖິງ 95; P = 1.062). ຜົນໄດ້ຮັບອັນດັບສອງທີ່ ສຳ ຄັນຂອງການຢູ່ລອດໄດ້ເຖິງ 1.819 ເດືອນດ້ວຍການເຮັດວຽກຂອງລະບົບປະສາດທີ່ດີ (ຄະແນນສະເລ່ຍ 0.017-3) ແມ່ນ 0% ໃນກຸ່ມ epinephrine ແລະ 3% ໃນກຸ່ມ placebo 2.1; 1.6% CI 1.306 ເຖິງ 95, P> 0.937).
ນີ້ແມ່ນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຄວບຄຸມ placebo ຄັ້ງທໍາອິດທີ່ຈະກວດເບິ່ງຜົນປະໂຫຍດການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວຂອງ epinephrine ໃນລະຫວ່າງການຈັບກຸມຫົວໃຈແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເປັນການປະກອບສ່ວນທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ພາກສະຫນາມ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງການຢູ່ລອດໄລຍະຍາວທີ່ມີຫນ້າທີ່ neurologic ດີ. ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງການສຶກສານີ້ລວມມີການໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດ epinephrine ດຽວກັນ (1.0 mg ທຸກ 3-5 ນາທີ) ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍທັງຫມົດແລະໃຊ້ເວລາສະເລ່ຍຈາກ 911 ເພື່ອໂທຫາຢາຄັ້ງທໍາອິດຂອງ 21 ນາທີ (IQR 16-27 ນາທີ). ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງ, ທັງສອງຢາທີ່ເຫມາະສົມແລະໄລຍະເວລາຂອງຢາ epinephrine ໃນລະຫວ່າງການຈັບກຸມຫົວໃຈຍັງມີຊ່ອງຫວ່າງຄວາມຮູ້ທີ່ສໍາຄັນ.
ການກ້າວໄປຂ້າງຫນ້າ, ຄະນະກໍາມະການ ILCOR ALS ຈະປະເມີນຜົນຂອງການສຶກສາທີ່ສໍາຄັນນີ້ແລະກໍານົດວ່າການແນະນໍາການປິ່ນປົວໃນໄລຍະ ILCOR ສໍາລັບ epinephrine ໃນໄລຍະ CPR ຄວນຖືກດັດແກ້. ພວກເຮົາຄາດຄະເນວ່າຂະບວນການປະເມີນຫຼັກຖານຂອງພວກເຮົາທີ່ພັດທະນາໃຫມ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ ILCOR ສາມາດຕອບສະຫນອງຢ່າງທັນເວລາແລະເຜີຍແຜ່ຂໍ້ສະເຫນີການປິ່ນປົວທີ່ປັບປຸງຢ່າງໄວວາ.
Robert W Neumar, MD, PhD
ບໍລິສັດ ILCOR-ເກົ້າອີ້
ເດືອນກໍລະກົດ 18, 2018
ຫມາຍເຫດ:
ຄະນະກໍາມະການພົວພັນສາກົນກ່ຽວກັບການຟື້ນຟູ (ILCOR) ໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂື້ນໃນ 1992 ແລະເປັນກອງປະຊຸມສໍາລັບການພົວພັນລະຫວ່າງອົງການຊ່ວຍເຫຼືອລ້າ
ທົ່ວໂລກ. ພາລະກິດຂອງ ILCORs "ເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດຊີວິດຫຼາຍຂຶ້ນໃນທົ່ວໂລກໂດຍຜ່ານການຊຶມເສົ້າ" ແມ່ນຖືກສົ່ງຜ່ານຄວາມມຸ່ງຫມັ້ນຂອງພວກເຮົາຕໍ່ການປະເມີນຫຼັກຖານ, ເພື່ອຮັບປະກັນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຜູ້ທີ່ຖືກຈັບໃນທົ່ວໂລກ.
ສະມາຊິກຂອງ ILCOR ປະກອບມີ: ສະມາຄົມຫົວໃຈອາເມລິກາ (AHA), ສະພາບໍລິການປິ່ນປົວໂລກເອີຣົບ (ERC), ມູນລະນິທິຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຂອງແຄນາດາ (HSFC), ຄະນະກໍາມະການການຟື້ນຟູຂອງພາກໃຕ້ອາຟຣິກາ (RCSA), ອົດສະຕາລີແລະນິວຊີແລນ. ກອງທຶນສາກົນອາເມລິກາ Inter (IAHF), ສະຖາບັນອາຍຸຂອງອາຊີ (RCA)
ເອກະສານ
1 Callaway CW, Soar J, Aibiki M, et al ສ່ວນ 4: ການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານຊີວິດແບບກ້າວຫນ້າ: 2015 ການປະຊຸມສາກົນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈແຂງກະດ້າງແລະສຸກເສີນດ້ວຍການແນະນໍາການປິ່ນປົວ. ການໄຫຼວຽນ 2015 132: S84-S145.
2 Soar J, Callaway CW, Aibiki M, et al ສ່ວນ 4: ສະຫນັບສະຫນູນຊີວິດແບບກ້າວຫນ້າ: 2015 ການປະຊຸມສາກົນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວພະຍາບານແລະການປິ່ນປົວພະຍາດ Cardiovascular ສຸກເສີນດ້ວຍການແນະນໍາການປິ່ນປົວ. Resuscitation 2015 95: e71-e120.
3 Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al ILCOR ຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບວິທະຍາສາດແລະການຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານການຄົ້ນຄ້ວາສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈແຂງກະດູກແລະການສຸກເສີນ Cardiovascular Care: A Consensus Statement. Resuscitation 2018 127: 132-46.
4 Kleinman ME, Perkins GD, Bhanji F, et al ILCOR ຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບວິທະຍາສາດແລະການຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານການຄົ້ນຄ້ວາສໍາລັບການປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈແຂງກະດູກແລະການສຸກເສີນ Cardiovascular Care: A Consensus Statement. ການໄຫຼວຽນ 2018 137: e802-e19.
5 Perkins GD, Ji C, Deakin CD, Quinn T, Nolan JP, Scomparin C, Regan S, Long J, Slowther A, Pocock H, Black JJM, Moore F, Fothergill RT, Rees N, O'Shea L, Docherty M, Gunson I, Han K, Charlton K, Finn J, Petrou S, Stallard N, Gates S, ແລະ Lall R, ສໍາລັບຜູ້ຮ່ວມມື PARAMEDIC2 * ການທົດລອງ Randomized ຂອງ Epinephrine ໃນການຈັບກຸມພະຍາບານ. NEJM 2018 E-publication wwwnejmorg / debt / full / 10.1056 / NEJMoa1806842