Helicobacter Pylori infekcija: nauji gydymo horizontai
Greita Helicobacter Pylori diagnozė ir likvidavimas leidžia išvengti ir gydyti pagrindines skrandžio ligas
Helicobacter Pylori, savybės ir epidemiologija
Helicobacter Pylori yra žiuželinė, rūgštims tolerantiška, gramneigiama bakterija, kurios ideali buveinė yra skrandžio gleivės žmogaus skrandyje.
Jo atsparumas rūgščioms pH vertėms nuo 1 iki 2 yra suteikiamas gaminant fermentą ureazę, kuri aplink bakteriją sukuria mikroaplinką, suderinamą su jos egzistavimu.
Daugybė tyrimų medicinos literatūroje įrodė šio mikroorganizmo, kaip daugelio ligų kofaktoriaus patogeninį vaidmenį: gastritą, duodenitą, skrandžio opą, dvylikapirštės žarnos opą, MALT limfomą ir skrandžio vėžį.
Dauguma asmenų yra besimptomiai nešiotojai: veiksmingos imuninės sistemos buvimas užtikrina tinkamą apsaugą, o asmenys, turintys imunodeficito, yra ypač jautrūs tokio tipo infekcijoms.
Labiausiai tikėtinas užsikrėtimo būdas yra išmatomis ir oraliniu būdu.
Kiti galimi užsikrėtimo būdai yra kontaktas su užterštu vandeniu arba endoskopiniais instrumentais, tačiau tikslių duomenų apie tai kol kas nėra.
Helicobacter pylori diagnozavimo metodai
Metodai gali būti skirstomi į invazinius (ezofagogastroduodenoskopija ir biopsijos) ir neinvazinius (kvėpavimo tyrimas, antigenų paieška išmatose, kraujo antikūnų paieška).
Per pastaruosius 10 metų neabejotinai plačiausiai naudojamas testas buvo karbamido kvėpavimo testas (UBT), kurio metu pacientas išgeria gėrimo, kuriame yra karbamido, pažymėto anglies izotopu, ir įvertinamas pažymėto anglies dioksido buvimas iškvepiamame. oro.
Tyrimas atliekamas ambulatoriškai, yra palyginti nebrangus, pasižymi dideliu jautrumu ir specifiškumu.
Net ir taikant labai patikimus neinvazinius metodus, tokius kaip šlapalo kvėpavimo testas, viršutinis endoskopinis tyrimas (ezofagogastroduodenoskopija) ir toliau atlieka pagrindinį vaidmenį diagnostiniame-klinikiniame kelyje, susijusiame su Helicobacter Pylori infekcija, daugiausia vyresniems nei 45 metų asmenims. amžiaus, nes leidžia tiesiogiai įvertinti bet kokius su šia infekcija susijusius pažeidimus ar būkles (gastritą, duodenitą, skrandžio opą, dvylikapirštės žarnos opą ir kt.).
Klasikinės terapijos ir nauji gydymo horizontai
Kaip minėta aukščiau, Helicobacter Pylori yra įvairių ligų (skrandžio ir ne skrandžio) priežastis, todėl, diagnozavus infekciją, ją reikia išnaikinti, nepaisant simptomų ar komplikacijų.
Pastaraisiais dešimtmečiais Helicobacter Pylori išnaikinimas tapo daug sunkesnis dėl padidėjusio bakterijų padermių, atsparių antibiotikams, ypač klaritromicinui, paplitimo.
Naujausiose gairėse nustatyta, kad Helicobacter Pylori sergantys pacientai turėtų būti gydomi tik pirmos eilės klasikiniu gydymu (protonų siurblio inhibitoriumi kartu su amoksicilinu ir klaritromicinu) arba alternatyviomis schemomis (nuosekliu arba kartu vartojamu gydymu) šalyse, kuriose klaritromicinui atsparių padermių paplitimas yra mažas. (<15%).
Be to, šalyse, kuriose yra didelis klaritromicinui atsparių padermių paplitimas (>15 %), įskaitant Italiją, pirmoji gydymo kryptis turėtų būti keturių kartų terapija (protonų siurblio inhibitorius kartu su bismuto subcitratu, tetraciklinu ir metronidazolu).
Neseniai rinkai buvo pristatyta nauja „trys viename“ formulė, kurios sudėtyje yra bismuto subcitrato, tetraciklino ir metronidazolo (Pylera, Allergan – Dublinas, Airija). Keletas naujausių tyrimų parodė didelį šios naujos formulės veiksmingumą kartu su protonų siurblio inhibitoriumi, tiek kaip pirmosios eilės terapija, tiek kaip „gelbėjimo terapija“ po nesėkmingo gydymo su kitomis gydymo linijomis.
Neseniai Italijoje atliktas retrospektyvus daugiacentris tyrimas, kurį koordinavo profesorius Zagari, parodė didelius likvidavimo rodiklius (91.4 % kaip pirmos eilės gydymas ir 89.4 % kaip antrosios eilės), sutampančius tarp Šiaurės ir Pietų Italijos.
Nepageidaujami reiškiniai (dažniausiai: pykinimas, vėmimas ir viduriavimas) gydant keturis kartus (Pylera) buvo pranešta apie 30 % pacientų, tačiau tik 6 % buvo klasifikuojami kaip sunkūs ir dėl to gydymo režimas buvo nutrauktas.
Bendras atitikimas gydymui buvo 94.9%.
Apibendrinant galime teigti, kad nauja „trys viename“ keturgubo terapijos formulė (Pylera) pasirodė esanti labai efektyvi ir gerai toleruojama tiek kaip pirmosios eilės terapija, tiek kaip „gelbėjimo terapija“, jei kitos priemonės nepavyktų. terapijos.
Skaitykite taip pat
Helicobacter pylori: kaip atpažinti ir gydyti
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti
Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas
Opinis kolitas: III fazės tyrimas rodo tiriamojo vaisto ozanimodo veiksmingumą
Pepsinė opa, kurią dažnai sukelia Helicobacter Pylori
Helicobacter pylori infekcija: kas ją sukelia, kaip atpažinti ir gydyti
Helicobacter pylori infekcija: kokie yra simptomai?