Ankstyvasis pacientų, sergančių ūminiu ischeminiu insultu, gydymas endovaskuliniu gydymu, atnaujinimas pagal AHA 2015 gaires
SKAITYTI "MEDEST118" - Nauji įrodymai, skirti gydyti išeminį insultą nuo ankstyvojo 2015. Dideliuose ir gerai atliktuose tyrimuose įrodyta endovaskulinės terapijos (kartu su trombolizė) nauda pirminiuose klinikiniuose požymiuose.
MEDEST postas endoskulinis ischeminio insulto gydymas
[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]
Pakartokite rekomendacijas dėl endovaskulinių intervencijų:
Susijusios Žinutės
- Pacientai, kurie yra tinkami vartoti į veną r-tPA, turėtų gauti r-tPA ir papildomai naudoti endovaskulinį gydymą su stentu retractoru, jei jie atitinka visus šiuos kriterijus (I klasė; Įrodymų lygis A). (Nauja rekomendacija):
- Prestruktūra pakeista reitingų skalės skalės rezultatas nuo 0 iki 1
- Ūminis išeminis insultas, gaunantis intraveninį r-tPA per 4.5 valandų pradžią pagal profesionalių medicinos draugijų gaires
- Vidinės miego arterijos arba proksimalinės MCA (M1) priežastis.
- Amžius ≥18 metų
- NIHSS rezultatas ≥6
- ASPEKTAI ≥6
- Gydymas gali būti pradėtas (kirkšnies punkcija) per 6 valandas po simptomų atsiradimo
- Siekiant užtikrinti naudą, reperfuziją reikia atlikti kuo anksčiau ir per 6 valandas nuo insulto pradžios (I klasė; Įrodymų lygis BR). (Peržiūrėta iš 2013 gairių); jei gydymas pradedamas po 6 valandų nuo simptomų atsiradimo, endovaskulinis gydymas yra neaiškus (IIb klasei; įrodymų lygis C). (Nauja rekomendacija)
- Nauda yra neaiški kruopščiai atrinktiems pacientams, kuriems yra ūminis išeminis insultas
gali būti inicijuota (kirkšnies punkcija) per 6 valandas po simptomų atsiradimo ir kurie sukelia M2 arba M3 dalies MCA, priekinių smegenų arterijų, stuburo arterijų, pagrindinės arterijos ar užpakalinių smegenų arterijų priegaudą. (IIb klasė; Įrodymų lygis C). (Nauja rekomendacija) - Endovaskulinė terapija su stentu retrievers gali būti pagrįstas kai kuriems pacientams, jaunesniems nei 18 metų, kuriems yra ūminis išeminis insultas ir kuriems nustatyta didelė kraujagyslių okliuzija, kuriems gydyti galima pradėti (kirkšnies punkcija) per 6 valandas nuo simptomų atsiradimo, tačiau šios amžiaus grupės naudos nėra nustatytos (IIb klasė; Įrodymų lygis C). (Nauja rekomendacija)