Terminas „dismetrija“ reiškia kaulo defektą, dėl kurio atsiranda kitokio galūnių ilgio: dismetrija gali būti įgimta ir gali būti nuo gimimo, arba įgyta, pavyzdžiui, trauminių įvykių, nelaimingų atsitikimų ar patologijų atveju, dėl kurių gali atsirasti skeleto anomalijų.

Kas yra apatinių galūnių dismetrija?

Apatinių galūnių dismetrija, tiksliau heterometrija, yra sveikatos būklė, kuri rodo apatinių galūnių kaulų segmentų ilgio skirtumą.

Galima išskirti dvi heterometrijos formas: tikrąją struktūrinę formą ir funkcinę formą.

• Funkcinė dismetrija: taip pat žinoma kaip klaidinga dismetrija, atsirandanti dėl sąnarių kontraktūrų ar kitų defektų, dėl kurių gali atsirasti akivaizdus kojų ilgio skirtumas arba galūnių mechaninės ašies pakitimai.
• Struktūrinė dismetrija: tai atsiranda dėl įgimtų defektų arba kaulų anomalijų tiek apatinių galūnių, tiek dubens lygyje.

Kaip tik dėl šio dvilypumo apatinių galūnių dismetrijos diagnozė ir gydymas medikų komandai gali sukelti tam tikrų sunkumų: intervencijos tipas, geriausiai tinkantis būklei išspręsti, iš tikrųjų gali skirtis priklausomai nuo to, ar tai tikras kaulo anomalija. arba klaidingas sutrumpinimas dėl kitų komponentų.

Be to, dismetrija gali būti įgimta ir dėl to atsirasti dėl paveldimų defektų, susiformavusių nuo gimimo, arba ji gali būti įgyta dėl trauminių įvykių, infekcijų ar uždegiminių procesų, atsiradusių per visą žmogaus gyvenimą.

Heterometrija taip pat vadinama trumpų kojų sindromu ir dažniau pasitaiko vaikams, kurie sudaro maždaug 30% atvejų.

Kokios gali būti priežastys?

Yra keletas sąlygų, dėl kurių gali pakisti apatinės galūnės, įskaitant:

• Nenormalus dubens kaulėjimas augimo spurtų metu.
• Dubens sukimasis.
• Klubakaulio pamatas, ty neteisingas dubens kaulų išsidėstymas.
• Visceralinė fiksacija: raumenų ir kaulų sistema bei vidaus organai yra apvynioti jungiamuoju audiniu, vadinamu fascija. Tokiu būdu vidaus organai (vidiniai organai) sujungiami su nugarkaulis taigi ir skeleto sistemai. Dėl to įvairios vidaus organų patologijos gali turėti įtakos stuburo morfologinei konformacijai.
• Raumenų atitraukimas, ty sutrumpinimas ir nuolatinis raumenų audinio pažeidimas.
• Skoliozė ir kiti laikysenos defektai.
• Piriformis sindromas, būklė, kurią sukelia sėdimojo nervo suspaudimas piriformis raumenimis.
• Kalkaninis valgizmas.
• Kelio valgizmas.

Tikroji galūnių dismetrija yra palyginti rečiau paplitusi: daugeliu atvejų tikroji dismetrija yra įgyto tipo ir dažniausiai gali būti trauminių įvykių, tokių kaip nelaimingi atsitikimai ir lūžiai, pasekmė, operacijos pasekmė arba gali būti dėl infekciniai ir navikiniai procesai.

Įgimtos dismetrijos atveju tai gali būti dėl įvairių sąlygų:

• Patologinis augimas, tokiu atveju kalbama apie hiperplaziją.
• Uždelstas vienos iš galūnių augimas, procesas vadinamas hipoplazija arba aplazija.
• Genetiniai apsigimimai, tokie kaip hemihipertrofija, hipoplastinės galūnės ar skeleto displazija.
• Osteopatijos, tokios kaip Legg-Calvè-Perthes liga, ty osteochondritas, kuriam būdinga šlaunikaulio galvos nekrozė, arba osteosarkomos, pažeidžiančios mezenchimines ląsteles, atsakingas už osteoidinės medžiagos gamybą.
• Neurologinės ar neoplastinės ligos.

Jei negalima aptikti jokios susijusios anomalijos ar akivaizdžios priežasties, galima kalbėti apie idiopatines dismetrijos formas.

Kaip pasireiškia apatinių galūnių dismetrija?

Kaip jau minėta, apatinių galūnių dismetrija yra būklė, kurią ne visada lengva nustatyti: be diagnostinių sunkumų, susijusių su dismetrijos rūšimi, ligos eiga dažnai yra besimptomė, nebent tai yra kitų nuolatinių sutrikimų pasekmė. patologiniai procesai.

Simptomatologija kiekvienu atveju skiriasi priklausomai nuo sutrikimo tipo, tačiau apskritai pagrindiniai simptomai gali būti patinimas, sąnarių ir raumenų skausmas, motoriniai sutrikimai ir funkcinė pažeistos galūnės impotencija.

Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tokiais atvejais pirmiausia būtina gydyti provokuojančią būklę, kad vėliau būtų galima išspręsti dismetriją.

Galūnių ilgio skirtumas savaime nereiškia simptomų, todėl jį sunku pastebėti, tačiau yra tam tikrų elementų, į kuriuos galima atsižvelgti nustatant heterometriją.

Be kojų apsigimimų, dismetrija paveikia visos kūno struktūros pusiausvyrą, todėl gali atsirasti laikysenos defektų, kamieno ir pečių asimetrija arba vaikščiojimo sunkumai, kai eisena nestabili ir nepatogi.

Diagnozė

Pirmasis žingsnis diagnozuojant apatinių galūnių dismetriją yra kruopštus ortopedinis tyrimas, kurio metu visų pirma bus nustatoma, ar ji funkcinė, ar struktūrinė:

• Struktūrinis matavimas: norėdamas nustatyti, ar pacientas turi struktūrinę dismetrijos formą, ortopedas išmatuoja atstumą nuo priekinio viršutinio klubinio stuburo (SIAS) iki vidurinio vidinio kaulo vidurio taško; taip pat matuojamas šlaunikaulio ir blauzdikaulio ilgis, atsekamos visos galūnės ir atskirų kaulo segmentų mechaninės ašys.
• Funkcinis matavimas: esant funkcinei dismetrijai, skeleto struktūra yra nepažeista, todėl reikia ieškoti galūnės biomechaninių funkcijų sutrikimų; pavyzdžiui, pacientams, kurių dubens pasuktas arba pasvirusi klubiniai kaulai, bus galima pastebėti ryškų sunkumą atsistoti tiesiai arba išlaikyti pusiausvyrą.

Tiksli ir greita patologijos diagnostika yra labai svarbi, kad būtų galima suplanuoti tinkamą gydymą ir išvengti kitų su kaulų nelygumu susijusių problemų, tokių kaip laikysenos defektai ar galūnės neišsivystymas.

Norint teisingai išmatuoti dismetriją, reikia atlikti tam tikrus specifinius tyrimus; tai gali būti:

• Svambalo linijos matavimas: tai neinvazinis tyrimas naudojant specialų medicinos prietaisą, reikalingą klubinių žandikaulių aukščio skirtumui išmatuoti ir galūnių skirtumui išryškinti.
• Rentgeno spinduliai: Norint tiksliai nustatyti apatinių galūnių heterometriją, būtina atlikti rentgeno nuotrauką esant apkrovai, ty pacientas turi likti vertikaliai, kelių girnelės dedamos į priekį, o rentgenas – šoninėje padėtyje; rentgeno nuotrauka turi įrėminti dubens ir klubų sritį, kojas, kulkšnis ir pėdas. Taip pat turėtų būti atlikta lyginamoji rentgeno nuotrauka, naudojant kompensacinį trumpesnės galūnės pakilimą.

Vaikams, kurie dar nebaigė kaulų augimo fazės, turi būti daromos mažiausiai dvi rentgeno nuotraukos su šešių mėnesių intervalu, kad būtų galima apskaičiuoti, koks bus galūnių ilgio skirtumas augimo pabaigoje.

Esant įgimtoms formoms, pablogėjimas, ty ilgio skirtumo tarp vienos ir kitos galūnės didėjimas, vyksta nuolat ir nesunku numatyti būklės eigą; Kita vertus, įgytose formose heterometrija yra labai kintama, priklausomai nuo amžiaus, kada ji pasireiškia, sukeliančių priežasčių ir būklės sunkumo.

Gydymas

Yra keletas gydymo būdų, kaip išspręsti dismetrijos sąlygas.

Tinkamiausias metodas priklauso nuo konkretaus atvejo ir sutrikimo formos.

Funkcinė dismetrija

Funkcinės dismetrijos atveju gali būti taikoma tik osteopatinė manipuliacinė terapija, derinama su tiksliniais laikysenos pratimais ir fizioterapija.

Dėl ryškesnės heterometrijos gali būti skiriami proprioreceptiniai vidpadžiai arba ortopediniai vidpadžiai.

Struktūrinė dismetrija

Paprastai, norint išspręsti dismetrijos defektus, labiausiai priimtas sprendimas yra naudoti ortopedinius vidpadžius ir paaukštinimus; tai gali būti naudinga siekiant kompensuoti iki 3 centimetrų skirtumus tarp galūnių.

Tačiau sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos taikant vadinamuosius „kontroliuojamo augimo metodus“: epifizeodezė yra mikroinvazinis metodas, kai į kremzlę įkišamas metalinis įtaisas, leidžiantis augti ilgesnei galūnei. laikinai sulėtinti arba visam laikui sustabdyti, kad trumpesnė galūnė spėtų kompensuoti skirtumą.

Epifizeodezė yra labiausiai indikuotinas 2–4 cm dismetrijos gydymas, ypač pacientams, kurių skeletas yra beveik subrendęs.

Kai galūnių ilgio skirtumas viršija 5 cm, o kontroliuojamo augimo intervencija labai pakenktų suaugusio žmogaus ūgiui, gali būti taikomas kaulo ilginimo gydymas su išorine fiksacija.

Tai labiau invazinis metodas, kurį sudaro tolimiausios kaulo dalies pertraukimas, po kurio atliekamas atstatymo procesas, palaipsniui atitraukiant kaulų galus.

Visai neseniai buvo sukurti vidinės fiksacijos metodai, apimantys pailgo nago implantavimą kaulų čiulpuose: nors šis metodas suteikia pranašumą, nes išvengiama išorinio prietaiso ir leidžia pasiekti labai patenkinamų rezultatų, deja, jo pritaikomumas sumažėjo ir tik tam tikrais atvejais. gali gauti naudos iš šio gydymo.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Kaulų nuospauda ir pseudoartrozė, kai lūžis negyja: priežastys, diagnozė ir gydymas

Traumos gydymas: kada man reikia kelio įtvaro?

Riešo lūžis: kaip jį atpažinti ir gydyti

Riešo kanalo sindromas: diagnozė ir gydymas

Kelio raiščių plyšimas: simptomai ir priežastys

Šoninis kelio skausmas? Gali būti Iliotibinės juostos sindromas

Kelių patempimai ir menisko pažeidimai: kaip juos gydyti?

Kas yra rankų rentgenografija (rankos rentgeno spinduliai)?

Kas yra krūties adatos biopsija?

Kaulų scintigrafija: kaip ji atliekama

Radiografija: kas tai yra ir iš ko ji susideda

Radiografija: rentgeno vaidmuo kaulų ir minkštųjų audinių diagnostikoje

Šaltinis

Bianche Pagina