Fibromioma: gimdos fibroma

By Cristiano Antonino On Lapkritis 8, 2022

Fibromioma, dažniau žinoma kaip gimdos fibroma, yra labiausiai paplitęs gerybinis gimdos navikas. Sinonimai yra mioma ir leiomyoma

Fibroma yra tipiška vaisingo amžiaus patologija, todėl jos augimą gali paskatinti kiaušidžių hormonų gamyba.

Iš tiesų, menopauzės metu jo tūris dažnai sumažėja.

Daugiau nei 25 % vyresnių nei 30 metų moterų turi vieną ar daugiau miomų, tačiau mažiau nei 25 % šių fibromų lydi simptomai.

Galimybė, kad mioma gali išsigimti į piktybinę formą, yra labai reta (apie 1 iš 1000); tokią riziką galima įtarti, kai klinikinių ar ultragarsinių tyrimų metu nustatomas greitas tūrio padidėjimas.

Menopauzės metu, kai nutrūksta hormonų stimuliacija, fibromioma linkusi spontaniškai regresuoti.

Kaip pastebėti fibromiomą (arba gimdos fibromą)?

Tris kartus iš keturių fibromioma retkarčiais aptinkama ginekologinės patikros ar ultragarsinio tyrimo metu.

Dažniausias simptomas yra menoragija, ty daug gausesnių nei įprastai ir polinkį į kraujavimą menstruacijų atsiradimas: menometroraginiai ciklai.

Kai kurioms moterims, kurios nesijaudina dėl padidėjusių menstruacijų, hipochrominė sideropeninė anemija gali būti fibromos požymis.

Labai dažnai fibroma, ypač didelė, gali sukelti skausmą ir (arba) svorio pojūtį apatinėje pilvo dalyje arba juosmens-kryžmens srityje.

Be to, atsižvelgiant į fibromos tūrį ir vietą, šlapimo pūslės spaudimo atveju (kuri yra arti gimdos) gali atsirasti šlapinimosi simptomų (noras dažnai šlapintis arba kartais šlapimo nelaikymas) arba žarnyno simptomai. dėl suspaudimo tiesiojoje žarnoje ir dėl to pasunkėjusio tuštinimosi.

Kai kuriais atvejais fibromos buvimas gali sukelti nevaisingumo problemų ir pakartotinius persileidimus.

Testai fibromiomai diagnozuoti

Pirmas tyrimas diagnozuojant miomą yra įprastas ginekologinis tyrimas: labai didelę miomą kartais jau galima įtarti apčiuopiant pilvą.

Bimanualinis tyrimas ir makšties tyrinėjimas leidžia įvertinti, kad gimda yra netaisyklingai padidėjusios apimties ir konsistencijos.

Diagnozuojant gimdos miomas, būtinas ultragarsinis tyrimas: pilvo echoskopija visada būtina norint įvertinti stambių miomų dydį ir vietą; transvaginalinis ultragarsas gali būti naudingas tikslesnei gimdos sienelių analizei.

Geriausias laikas atlikti ultragarsinį nuskaitymą yra per pirmas aštuonias dienas nuo ciklo pradžios, kad būtų galima geriau kontroliuoti net mažas fibrozes, išsikišusias gimdos ertmėje.

Ultragarsinis skenavimas yra labai naudingas stebint bet kokią fibromų augimo tendenciją laikui bėgant. Norint geriau ištirti gimdos ertmę, būtina atlikti histeroskopiją ir histerosalpingografiją.

Fibromioma, ko tikėtis

Miofibromų prognozė yra gera.

Nėštumo atveju komplikacijų pasitaiko retai, tačiau būtinas atidus stebėjimas, siekiant patikslinti tūrio pokyčius, jo vietą placentos įterpimo atžvilgiu, o nėštumo pabaigoje – vaisiaus padėties atžvilgiu.

Menopauzė daugeliu atvejų sukelia fibromų kiekio sumažėjimą.

Ką daryti, jei yra fibromioma (ar gimdos fibroma)

Terapijos pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių: galimo simptomų buvimo ir jų masto, pacientės amžiaus, galimo noro pastoti, miomos dydžio.

Jei fibroma nėra labai didelė, pacientei, kuriai nėra jokių simptomų, gali pakakti laukti, apsiriboti periodiškais patikrinimais (ginekologinė apžiūra ir ultragarsas kas pusę metų).

Priešingai, simptominiam pacientui turi būti pasirinktas gydymas, kuris kai kuriais atvejais gali būti farmakologinis, o dažniau – chirurginis.

Farmakologinė terapija gali būti naudinga daugiausia siekiant kontroliuoti polinkį kraujuoti ir, jei reikia, susidoroti su skausmu.

Tačiau gydymo metu negalima tikėtis visiško fibromos regresijos.

Yra keletas vaistų kategorijų, skirtų hemoraginiams simptomams kontroliuoti:

Antihemoraginiai vaistai: jie yra ypač naudingi norint kontroliuoti menoragiją ir, jei reikia, turėtų būti vartojami per burną arba suleidžiami į raumenis. Jie neturi šalutinio poveikio, tačiau juos reikia vartoti griežtai esant pilnam skrandžiui.
Progestinai: jie ypač naudingi blokuojant menometroragiją ir kartais netgi padeda sumažinti skausmo simptomus. Paprastai jie vartojami per burną (tablečių pavidalu) 10–15 dienų per ciklą kelis ciklus, pradedant nuo 13–15 ciklo dienos ir pagal gydančio ginekologo nurodymus.
Danazolas: šis preparatas taip pat veiksmingas menometroragijos kontrolei, todėl gydymas turi būti tęsiamas 4-6 mėnesius ir gali pažaboti tolesnį fibromos (ar fibromatinės gimdos) vystymąsi; tačiau tai yra vaistas, turintis šalutinį poveikį, todėl jį reikia vartoti atidžiai prižiūrint.
GnRH analogai: šie preparatai (dažniausiai švirkščiami į raumenis) laikinai blokuoja hormonų gamybą kiaušidėse. Tai sukelia savotišką grįžtamąją farmakologinę menopauzę, dėl kurios nutrūksta menstruacijos (amenorėja) ir tam tikra prasme sumažėja fibromų kiekis. Tačiau šie poveikiai nėra nuolatiniai: nutraukus gydymą, gali vėl atsirasti anksčiau buvę hemoraginiai simptomai, atsinaujinti miomų augimas.

Pastaroji terapija negali būti tęsiama labai ilgai dėl nemalonių į menopauzę panašių simptomų (pvz., karščio pylimų) ir galimo osteoporozę skatinančio poveikio.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandžio 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandžio 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Todėl šis terapinis pasirinkimas pasirenkamas siekiant atlikti operaciją (siekiant sumažinti fibromos tūrį, kad būtų lengviau atlikti operaciją), arba pacientui, kuriam labai arti menopauzės, siekiant kontroliuoti menometroragiją, kol spontaniškai nutrūks menstruacijos.

Chirurginės terapijos pasirinkimas yra būtinas tais atvejais, kai kraujavimas yra dažnas ir gausus, o gydymas vaistais nedavė naudos, arba tais atvejais, kai pastebimas fibromos tūris (ar fibromatinė gimda) sukelia skausmą ar diskomfortą suspaudus šalia esančius organus. (šlapimo pūslė ir (arba) žarnos).

Chirurgija yra būtina norint pašalinti fibromą, kuri dėl savo vietos trukdo vaisingumui.

Chirurginės procedūros yra

miomektomija: paprastas vienos ar kelių miomų pašalinimas, taip išsaugant gimdą. Šis pasirinkimas dažniausiai tinka esant mažoms miomoms ir kai pacientas yra vaisingo amžiaus;
histerektomija: visiškas gimdos pašalinimas. Šis pasirinkimas labiau rekomenduojamas pacientams, kuriems yra peri- arba pomenopauzė, ir sudėtingesniais atvejais, pavyzdžiui, esant daugybei ir (arba) didelių miomų.