Atnaujintose pasaulinėse suaugusiųjų sepsio gairėse, išleistose „Surviving Sepsis Campaign“ (SSC), didesnis dėmesys skiriamas sepsiu sergančių pacientų priežiūros gerinimui po to, kai jie buvo išrašyti iš intensyviosios terapijos skyriaus (ICU) ir yra didesnė geografinė ir lyčių įvairovė nei ankstesnėse versijose.

Atnaujintos rekomendacijos yra ypač svarbios šiandien, nes daugelis sunkiai sergančių COVID-19 yra ypač pažeidžiami sepsio

Išgyvenusių sepsio kampanijos suaugusiųjų gairės, paskelbtos Critical Care Medicine, atspindi geriausią suaugusiųjų sepsio ir sepsinio šoko gydymo praktiką ir rekomendacijas ir yra reguliariai peržiūrimos, kad būtų atsižvelgta į naujus tyrimus.

Naujosiose gairėse taip pat aptariamos problemos, susijusios su pacientų, patiriančių ilgalaikį sepsio poveikį, gydymui.

Pacientai dažnai būna ilgai intensyviosios terapijos skyriuose, o tada laukia ilgas ir sudėtingas sveikimo kelias.

Be fizinės reabilitacijos iššūkių, pacientai ir jų šeimos dažnai nežino, kaip koordinuoti priežiūrą, kuri skatina sveikimą ir atitinka jų priežiūros tikslus.

Siekiant išspręsti šias problemas, gairėse rekomenduojama įtraukti pacientus ir jų šeimas į slaugos tikslų diskusijas ir išrašymo iš ligoninės planus, į kuriuos turėtų būti įtrauktas ankstyvas ir nuolatinis stebėjimas su gydytojais, siekiant palaikyti ir valdyti ilgalaikį poveikį bei įvertinti fizines, pažinimo funkcijas. ir emocinės problemos po iškrovos.

„Sepsio gydymas neapsiriboja gydymu ligoninėje“, – sakė Laura E. Evans, medicinos mokslų daktarė, FCCM, SSC suaugusiųjų rekomendacijų vadovė.

„Daugelis išgyvenusių sepsį patiria trumpalaikių ir ilgalaikių pasekmių, tokių kaip pažintinė ar fizinė negalia. Nuolatinis atsigavimas gali užtrukti mėnesius ar metus. Labai svarbu parengti planą, kaip pašalinti šias ilgalaikes pasekmes, kai pacientas bus išrašytas.

Ankstyvas nustatymas išlieka labai svarbus veiksmingam sepsio gydymui

Nauja rekomendacija gairėse yra naudoti veiklos gerinimo programą, įskaitant atrankos įrankį, pvz., sisteminio uždegiminio atsako sindromą (SIRS), nacionalinį ankstyvojo įspėjimo balą (NEWS) arba modifikuotą ankstyvojo įspėjimo balą (MEWS), o ne greitąjį nuoseklųjį. Organų nepakankamumo įvertinimas (qSOFA).

„Gairėse pabrėžiama, kad norint anksti atpažinti pacientus, sergančius sepsiu, labai svarbu taikyti sistemingą atrankos procesą“, – sakė Waleedas Alhazzani, MD, MSc, FRCPC, suaugusiųjų gairių metodika. kėdė.

„Jei to neieškosite, galite praleisti sepsį, bet laikrodis tiksi ir laikas yra svarbus, todėl pacientai turi būti nuolat iš naujo įvertinti, kur jie yra ir ko jiems reikia toliau.

Ilgalaikio gydymo rekomendacijos apima:

• Slaugos tikslų ir prognozių aptarimas su pacientais ir šeimomis
• Paliatyviosios slaugos principų (kurie gali apimti paliatyviosios pagalbos konsultaciją, pagrįstą gydytojo sprendimu) įtraukimas į gydymo planą, kai tinkama, siekiant atsižvelgti į paciento ir šeimos simptomus bei kančias.
• Nukreipimas į bendraamžių paramos grupes pacientams ir jų šeimoms
• Atranka dėl ekonominės ir socialinės paramos (įskaitant būstą, mitybą, finansinę ir dvasinę paramą) ir siuntimų, jei įmanoma, siekiant patenkinti šiuos poreikius.
• Rašytinis ir žodinis švietimas (diagnozė, gydymas ir sindromas po ICU / po sepsio) prieš išleidžiant iš ligoninės ir atliekant tolesnę priežiūrą
• Galimybė pacientui ir šeimai dalyvauti priimant bendrus sprendimus planuojant po ICU ir išrašymo iš ligoninės, siekiant užtikrinti, kad išrašymo planai būtų priimtini ir įgyvendinami.

Kitos rekomendacijos gairėse yra šios:

• Atranka ir ankstyvas sepsio gydymas išlieka labai svarbūs. Gairėse rekomenduojama naudoti veiklos gerinimo programą, įskaitant sepsio atranką ūmiai sergantiems, didelės rizikos pacientams ir standartines gydymo procedūras.
• Rekomendacijose nerekomenduojama vartoti IV vitamino C suaugusiesiems, sergantiems sepsiu ar s. šokas.
• Gairėse siūloma pradėti vazopresorius periferiškai, kad būtų atkurtas vidutinis arterinis spaudimas, o ne atidėti pradžią, kol bus užtikrinta prieiga prie centrinės venos.
• Suaugusiesiems, sergantiems sepsio sukeltu sunkiu ūminiu kvėpavimo sutrikimas sindromo, gairėse siūloma naudoti venoveninį ekstraksorporinės membranos prisotinimą deguonimi, kai įprastinė mechaninė ventiliacija nepavyksta patyrusiuose centruose, turinčiuose infrastruktūrą, padedančią ją naudoti.

Į atnaujintą gairių versiją įtraukta įvairios 60 ekspertų grupės ir daugiau nei 800 intensyvistų iš daugiau nei 30 šalių apklausa.

Darbo grupė, sukūrusi gaires, buvo žymiai įvairesnė nei ankstesnėse darbo grupėse, joje daugiau moterų, geriau atstovaujama mažas pajamas gaunančių šalių, daugiau kantrybės ir šeimos atstovų.

Be to, buvo apklausti sveikatos priežiūros specialistai iš viso pasaulio, siekiant padėti darbo grupei geriau suprasti ir spręsti praktikos skirtumus vietovėse, kuriose trūksta išteklių.

„Įvairesnė ekspertų grupė padeda sumažinti šališkumą ir užtikrinti, kad rekomendacijos būtų įtraukesnės“, – sakė FRCP, FRCA, FFICM gairių pirmininkas profesorius Andrew Rhodesas.

„Nors daugelis mūsų turimų įrodymų apie geriausią sepsio gydymo praktiką yra iš šalių, turinčių didesnes pajamas, sepsio našta daugiausia tenka mažesnes pajamas gaunančiose šalyse.

Gairėse nagrinėjami išteklių iššūkiai, būdingi tik mažesnes pajamas gaunančioms šalims, pavyzdžiui, galimybė gauti kai kurių vaistų.

SSC yra bendra Kritinės sveikatos medicinos draugijos (SCCM) ir Europos intensyviosios terapijos medicinos draugijos (ESICM) iniciatyva, kurios yra įsipareigojusios visame pasaulyje sumažinti mirtį ir negalią dėl sepsio ir sepsinio šoko.

Perskaitykite visas sepsio gydymo gaires:

Išgyvenęs_Sepsis_kampanija__Tarptautinė.21

Skaityti taip pat:

Sepsis: apklausa atskleidė dažną žudiką, apie kurį dauguma australų niekada negirdėjo

Sepsis, kodėl infekcija yra pavojus ir grėsmė širdžiai

šaltinis:

Kritinės priežiūros medicinos draugija (SCCM)