Kaip atpažinti klubo displaziją?

By Cristiano Antonino On Gruodis 22, 2022

Įgimta klubo sąnario displazija yra vienas iš labiausiai paplitusių ortopedinių apsigimimų, jei ne pats dažniausiai pasitaikantis vaikų vaikams.

Tiesą sakant, apskaičiuota, kad ji pasireiškia 1–2 kūdikiams (daugiausia mergaitėms) iš 1000, o netinkamai diagnozuota gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip šlaunikaulio išnirimas.

Kas yra klubo displazija

Displazija reiškia anatominį kūno dalies pakitimą, todėl įgimta klubo displazija (CDA), dar vadinama klubo sąnario vystymosi displazija (EDH), yra būklė, kai vaikas gimsta su pakitimu, kai šlaunikaulio galva neužfiksuoja. tinkamai į ertmę, kurioje jis turėtų būti (puodelis ar acetabulas), pavyzdžiui, beisbolas, kuris turėtų suktis pirštinės viduje, kurioje jis puikiai tilptų.

Kadangi jis nėra gerai įdėtas į pirštinę / šlaunikaulio galvą, šlaunikaulio rutuliui / galvai gresia pavojus arba jis atsilaisvina (išnirimas).

Paprastai ji vadinama klubo sąnario vystymosi displazija, nes, išskyrus pačius svarbiausius ir sunkiausius atvejus jau gimus, jos raida palaipsniui priveda prie šlaunikaulio galvos išnirimo, ty išnirimo iš kaušelio.

Kaip atpažįstama klubo sąnario displazija

Yra įvairių DCA lygių, kurie skiriasi priklausomai nuo sąnario nestabilumo ar šlaunikaulio galvos išnirimo.

Diagnozė nustatoma naudojant neinvazinius metodus.

Apžiūros metu gydytojas įvertina tam tikrus sąnario aspektus, tokius kaip:

judrumas;
angos;
galimos asimetrijos, pvz., vaikams Galeazzi ženklas (pavadintas ortopedo Ricardo Galeazzi vardu), kai gulinčio asmens keliai 90° kampu rodo vieną kelį aukščiau už kitą.

Kaip tai atpažįstama vaikams

Vaikams taip pat naudojami manevrai, kurie, deja, senstant ir vystantis sąnariams taip pat praranda jautrumą.

Gydytojas eina ir ištempia klubą, kuris, patyręs displaziją, skleidžia būdingus garsus.

Labiausiai žinomi manevrai yra šie:

Ortolani manevras (pavadintas jį išradusio pediatro vardu): kai dėl tam tikrų judesių šlaunikaulio galva, kuri nėra iki galo išsidėsčiusi acetabulumoje, perkeliama jos viduje, ji skleidžia spragtelėjimą;
Barlow manevras (ortopedo T. G. Barlow): kai dėl gydytojo judesių iš jo išsikiša šlaunikaulio galva, esanti acetabulumoje, tačiau jame netinkamai įsitaisiusi, todėl trenkia.

Diagnostinis vaizdavimas klubo displazijos atvejais

Objektyvus tyrimas ir manevrai labai priklauso nuo gydytojo jautrumo ir gebėjimų; todėl pagrindiniai klubo sąnario displazijos nustatymo testai yra diagnostiniai ir konkrečiai

ultragarsinis tyrimas: tai standartinis kūdikių iki 3-4 mėnesių klubo sąnario displazijos diagnozės tyrimas. Rekomenduojama kaip atrankinė patikra per pirmuosius 3 mėnesius; ne per anksti, nes gali būti ir fiziologinis vaiko sąnario vystymosi vėlavimas. Tačiau jei yra paveldimumo ir luksacijos rizikos veiksnių, rekomenduojama jį atlikti per pirmąsias 6-8 gyvenimo savaites.
Rentgeno nuotrauka: jei nurodo pediatras ar ortopedas, atliekama suaugusiems ir vyresniems nei 3-4 mėnesių vaikams, nes per šį laikotarpį rentgenu galima nustatyti sąnario kaulėjimą.
Kompiuterinė tomografija: daugiausia atliekama terapijos metu, taip pat planuojant ir įvertinant protezavimo implantų rezultatus.

Klubo displazijos simptomai

Klubo sąnario displazijos simptomai vaikystėje dažnai būna labai menki, pvz

netolygus kojų ilgis
asimetrija šlaunų odos raukšlėse;
sumažėjęs apatinių galūnių judrumas ir lankstumas vienoje kūno pusėje, palyginti su kita.

Ypač sunkiais ar degeneruotais atvejais tai taip pat gali būti apibūdinta:

sąnarių skausmas;
šlubavimas;
nesugebėjimas arba sunkumas atlikti tam tikrus judesius, pavyzdžiui, sukryžiuoti kojas;
nestabilumas.

DCA priežastys dar nėra žinomos, tačiau veiksniai, susiję su:

paveldimumas, ypač kalbant apie moterišką lytį, kuri yra labiau atvira, ir kairiąją kūno pusę arba abi puses;
gimimas sėdimoje padėtyje (galva pakelta į viršų, o ne link gimdos žiočių);
kitų apsigimimų, tokių kaip šleiva pėda, plokščia pėda ir kt., egzistavimas.

Klubo displazijos pasekmės

Svarbu, kad klubo sąnario displazija būtų diagnozuota kuo anksčiau, kad būtų galima koreguoti vaiko vystymosi ir osteoartikulinės fazės.

Jei būklė nėra gydoma šiais ankstyvaisiais etapais, iš tikrųjų:

jei jis yra vidutinio laipsnio, jis gali sukelti ankstyvą artrozę, net ir jauniems suaugusiems, vadinamąją koksartrozę. Tačiau ši patologija taip pat gali paveikti anksti pataisytą sąnarį, kuris, nors ir pagerėjo, nesugebėjo pasiekti normalios išvaizdos ir išsivystymo;
jei jis sunkus, netrukus gali atsirasti išnirimas, dėl kurio gali sutrumpėti galūnė, sumažėti sąnariai ir šlubuoti.

Kaip gydoma klubo displazija

Nustačius diagnozę, klubo sąnario displazijos gydymas skiriasi priklausomai nuo būklės sunkumo ir tiriamojo amžiaus, kur įmanoma, taikant konservatyvų metodą.

Arba sunkiausiais atvejais atliekama chirurginė terapija.

Konservatyvi terapija vaikams

Vaikams iki 6 mėnesių, kuriems yra lengvas ir vidutinis atvejis, daugeliu atvejų yra skiriami įtraukikliai, ty įvairių tipų ir charakteristikų petnešos (Pavlik, Milgram, Tiubingen ir kt.), kurios, kaip rodo pats žodis, plinta. ir sulenkite vaiko kojas, imobilizuodami jas tokioje padėtyje, kuri leistų šlaunikaulio galvutei atsitraukti į acetabulumą, pasinaudojant augimo stimulais, kad būtų pagerintas sąnario vystymasis ir konformacija.

Konservatyvi terapija suaugusiems

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Kalbant apie suaugusiuosius, tais atvejais, kai tai leidžia patologijos sunkumas, gali būti atliekamos autologinių medžiagų, ty paties paciento medžiagų, sąnarių infiltracijos, kurios turi priešuždegiminį ir regeneracinį poveikį.

Dažniausios iš šių medžiagų yra:

PRP (Platelet Rich Plasma): iš paciento paimamas nedidelis kraujo kiekis, kuriame, išvalytame nuo nešvarumų, gausu trombocitų;
riebalinio audinio komponentai, kurie, paimti riebalų nusiurbimu (operacinėje) ir tinkamai išvalyti, turi daug kamieninių ląstelių.

Chirurginė terapija vaikams

Vaikams atliekamos sumažinimai ir osteotomijos

vyresniems nei 6 mėn
su sunkia DCA, kuriai atitraukimo terapija neveiksminga arba netinkama;
esant išnirimui, kurio negalima rankiniu būdu atitraukti.

Vienintelė išeitis – operacija su operacija, atliekama operacinėje, kuri gali būti viena:

Uždaras (arba be kraujo) sumažinimas: vaikų ortopedas rankiniu būdu centruoja ir perkelia šlaunikaulį acetabulumo viduje, neatlikdamas jokių didelių pjūvių;
Atviras (arba kryžminis) sumažinimas: naudojamas sunkiausiais atvejais. Daromas reikšmingesnis pjūvis, kad chirurgas galėtų teisingai arba kiek įmanoma kampu padėti šlaunikaulio galvą acetabulumoje. Atvirą redukciją taip pat gali lydėti osteotomijos, kurios yra procedūros, skirtos pertvarkyti šlaunikaulio ir acetabulo sritį, pjaunant kaulus, siekiant pakeisti jų padėtį ir koreguoti struktūrines deformacijas.

Po operacijos vaikui dažniausiai uždedamas gipsas, kad gijimo metu klubas būtų tinkamoje padėtyje.

Prieš chirurginę procedūrą taip pat gali būti laipsniškas klubų traukimas arba ne.

Suaugusiųjų chirurginis gydymas

Galima tęsti per:

klubo artroskopija;
klubo sąnario pakeitimas.

Klubo sąnario artroskopija

Klubo sąnario artroskopija – tai minimaliai invazinė technika, kurios metu labai mažais pjūviais į zoną įvedamas artroskopas, kad būtų apžiūrėtas sąnarys iš vidaus ir jis operuojamas.

Anatominė klubo erdvė yra labai ribota, todėl apatinė galūnė traukiama taip, kad būtų pakankamai angos praeiti artroskopą ir korekcinių procedūrų instrumentus.

Klubo protezas

Kalbant apie suaugusiuosius, klubo sąnario endoprotezavimas yra būtinas norint atkurti tinkamą sąnario funkciją tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra netinkamas arba nereaguoja į:

nediagnozuota ir nekoreguota DEA vaikystėje su skausmais ir judėjimo sunkumais ar net sąnario dalių nusidėvėjimu/pažeidimu;
iš dalies koreguotas sąnarys, taip pat vaikystėje, sirgęs artroze;
patologijos evoliucija į klubo išnirimą, kurio negalima rankiniu būdu atitraukti.

Iš priekinės arba priekinės šoninės prieigos, kuri beveik visiškai pašalina išnirimo riziką, padaromas maždaug 15-20 cm pjūvis, per kurį įvedamas metalinis (dažniausiai titano) protezas, neliečiant raumenų, kurie gali

uždenkite tik šlaunikaulio galvą, kuri vėliau išsaugoma kitaip;
pakeisti visą šlaunikaulio kaulą/kremzlę ir korpuso acebulinę ertmę, kurios dėl to visiškai pašalinamos.

Protezą galima pritvirtinti prie natūralaus kaulo, tačiau Italijoje pirmenybė teikiama biologiniam metodui, kai kūnas natūraliai prisitaiko prie naujos įterptos struktūros.

Klubo protezai užtikrina optimalią gyvenimo kokybę ir gali tarnauti net daugiau nei 20 metų.

Vėliau pacientui gali prireikti fizioterapijos, kad atgautų propriocepciją, ty jautrumą erdvėje, tačiau paprastai jis gali judėti jau operacijos dieną, o skausmas žymiai sumažėja, palyginti su prieš operaciją.