CAR-T yra novatoriška onkohematologijos terapija, suteikianti galimybę išgydyti pacientus, sergančius ne Hodžkino limfoma arba limfoblastine leukemija, kuriems pasireiškė recidyvas po vieno ar kelių įprastinių gydymo būdų.

Gydymas pagrįstas T limfocitais – tam tikros rūšies baltaisiais kraujo kūneliais, atsakingais už organizmo apsaugą nuo ligų (jie laikomi mūsų imuninės sistemos „kariais“).

Tačiau pacientams, sergantiems šio tipo kraujo vėžiu, limfocitai negali užtikrinti savo imuninės gynybos pajėgumo.

Kaip veikia CAR-T?

CAR-T reikalingas sudėtingas preparatas, kuris prasideda nuo ląstelių paėmimo iš paciento kraujo.

Tada šios ląstelės atskiriamos nuo likusių kraujo ląstelių ir plazmos naudojant aferezę, kuri leidžia surinkti paties paciento limfocitus.

Tada limfocitai siunčiami į laboratorijas, atsakingas už inžinerinį procesą, laikantis griežto kokybės kontrolės protokolo.

Laboratorijoje CAR (chimerinis antigeno receptorius), galintis atpažinti naviko ląsteles, įvedamas į limfocitus: tokiu būdu gauti CAR-T savo paviršiuje išreiškia receptorių, aptinkantį CD 19 antigeną – limfomos ląstelėms būdingą baltymą.

Procedūra trunka apie 3-4 savaites, po to CAR-T limfocitai gali būti suleidžiami į paciento kraują, kad atakuotų ir sunaikintų vėžines ląsteles.

Kokie yra CAR-T pranašumai?

CAR-T terapija suteikia pacientams, sergantiems agresyviomis ir recidyvuojančiomis limfomomis, papildomą galimybę pabandyti suvaldyti ligą, žymiai padidinant išgyvenamumą ir apie 40% atvejų galimybę pasveikti.

Tačiau ne visi pacientai gali būti kandidatai į šį gydymą ir ne visiems pacientams CAR-T duos norimų rezultatų.

Todėl labai svarbu pasikliauti specializuotais centrais, kuriuose pacientai parenkami tinkamai, atsižvelgiant į teisingą rizikos ir naudos santykį.

Ar CAR-T yra skausmingos ar pavojingos?

CAR-T infuzija yra neskausminga ir atliekama savaitės parengiamojo gydymo ligoninėje metu.

Pirmosiomis dienomis po infuzijos pacientai stebimi, kad būtų galima anksti nustatyti bet kokį šalutinį poveikį, pvz., temperatūros, kraujospūdžio, deguonies ar pakitusią neurologinę būklę.

Daugeliu atvejų komplikacijos nustatomos ir sėkmingai gydomos, padedant patyrusiems neurologams ir anesteziologams.

Kai kuriems pacientams kelias dienas reikalinga intensyvi priežiūra.

Kuriems pacientams gali būti taikomas CAR-T gydymas?

CAR-T terapija skiriama šiais atvejais

• pacientams, sergantiems recidyvuojančia arba refrakterine difuzine didelių B ląstelių limfoma (DLBCL) po dviejų ar daugiau gydymo kursų;
• vaikai ir jauni suaugusieji iki 25 metų amžiaus, sergantys atsparia B ląstelių ūmine limfoblastine leukemija, atkryčiu po transplantacijos arba antruoju ar tolesniu atkryčiu
• pacientams, sergantiems pirmine tarpuplaučio didžiųjų B ląstelių limfoma (PMBCL);
• pacientų, sergančių su Epstein-Barr virusu susijusi stambių B ląstelių limfoma, recidyvavo arba buvo atsparūs dviem ar daugiau gydymo būdų.

Sekti

Po trisdešimties dienų, trijų ir šešių mėnesių paciento ligos būklė pakartotinai įvertinama atliekant PET tyrimą.

Ar yra kokių nors pasiruošimo reikalavimų?

Prieš skiriant gydymo planą, pacientams atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, siekiant įvertinti jų tinkamumą.

Skaityti taip pat:

Limfoma: 10 pavojaus varpų, kurių negalima nuvertinti

Ne Hodžkino limfoma: heterogeninės grupės navikų simptomai, diagnozė ir gydymas

CAR-T: naujoviška limfomų terapija

šaltinis:

Humanitas