Tinkamas slėgio valdymas operacijos metu atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant paciento saugumą ir komfortą

Maždaug ketvirtadalis su sveikatos priežiūra susijusių infekcinių opų atsiranda operacinėje (OR).1

Slėgio valdymas ypač svarbus gydant senyvus pacientus arba pacientus, sergančius lėtinėmis ligomis, sutrikusiu jutimu ar judrumu

Netinkamas tinkamo slėgio valdymas chirurginės procedūros metu gali padidinti spaudimo traumų, pvz., audinių pažeidimo, slėgio opų ir sutrikusios kraujotakos, riziką.

Įprastos sritys, kuriose netinkamas slėgio valdymas gali sukelti didesnę paciento sužalojimo riziką, yra odos ir kaulų iškilimai virš alkūnės, kryžkaulio, mentės, uodegikaulio ir kulnų.2

Pagrindiniai veiksniai, užtikrinantys tinkamą paciento slėgio valdymą OR, gali būti tinkamas paciento padėties nustatymas ir chirurginio stalo priedų, pvz., stalviršių pagalvėlių ir padų padėties nustatymo įtaisų, naudojimas.

BLOGOS PACIENTŲ SLĖGIO VALDYMO RIZIKA

Daugelis kintamųjų gali būti susiję su pacientų slėgio valdymo sprendimais operacijos metu.

Tai apima, bet tuo neapsiribojant, rizikos vertinimus, tokius kaip Bradeno rizika, procedūros trukmė, padėties reikalavimai, diabetas, vėžys, nutukimas, hipotenzija ir anaerobinis metabolizmas/sepsis.

Kai kurios bendros rizikos, susijusios su prastu slėgio valdymu, yra šios:

Slėginės opos – Kai spaudimas sutelkiamas į vieną tašką, pacientui gali atsirasti spaudimo opų, vietinių odos ar apatinių audinių sužalojimų.

Dažnai slėgio opos gali atsirasti dėl slėgio arba slėgio kartu su šlyties ir (arba) trinties.2

Polinkį skatinantys veiksniai klasifikuojami kaip vidiniai (pavyzdžiai: ribotas mobilumas, prasta mityba ir senstanti oda) arba išoriniai (pavyzdžiai: slėgis, trintis, šlytis, drėgmė).3

Įrodyta, kad operacijos, ilgesnės nei keturios valandos ant standartinės ARBA stalo, padidina slėgio opų susidarymo riziką, todėl ilgalaikės operacijos metu rizikos zonose reikia reguliariai naudoti gelio pagalvėles.

Audinių pažeidimas – Dėl netinkamos paciento padėties ar slėgio valdymo operacijos metu gali būti pažeisti audiniai.

KAIP SAUGIAI VALDYTI PACIENTO SPAUDIMĄ OPERACIJAS METU

Rizikos, kad pacientui susidarys slėgio opos procedūros metu arba po jos, valdymas apima paciento rizikos lygio įvertinimą ir tinkamos paciento padėties užtikrinimą prieš procedūrą, jos metu ir po jos.

Slėgio opų rizikos įvertinimas palengvina klinikinių sprendimų priėmimą ir atrankinį prevencinių intervencijų taikymą bei padeda nustatyti pacientus, kuriems didesnė tikimybė susirgti spaudimo opomis, taip pat rizikos komponentus.

Viena priemonė, naudojama vertinant slėgio opų riziką, yra Bradeno skalė

Braden skalė, skirta nuspėti spaudimo riziką, padeda anksti identifikuoti pacientus, kuriems gali kilti pavojus susižeisti spaudimu.

Skalė apima šešias antrines skales, matuojančias jutiminį suvokimą, odos drėgmę, aktyvumą, judrumą, trintį ir šlytį bei mitybos būklę.6

Bendras balas svyruoja nuo 23 iki 5, o mažesnis Braden balas rodo didesnę slėgio opos išsivystymo riziką.XNUMX

Tinkama paciento padėtis padeda palaikyti paciento kvėpavimo takus, perfuziją, išvengti nervų pažeidimo ir raumenų bei skeleto traumų.

Ji taip pat atlieka svarbų vaidmenį palaikant neutralų, natūralų paciento išsidėstymą, tuo pačiu užtikrinant prieigą prie operacijos vietos ir apšvitą.

Kad pacientas tinkamai laikytųsi ant operacinio stalo, turi būti naudojami chirurginio stalo priedai.

Tinkamai naudojant chirurginio stalo priedus, tokius kaip stalviršio pagalvėlė arba rankos atrama, gali būti sumažinta spaudimo traumų rizika, nes spaudimas nebus sutelktas į vieną kūno tašką.

CHIRURGINIO STALO PRIEDAI SLĖGIUI VALDYTI

Stalviršio pagalvėlės

Stalinės pagalvėlės palaiko ir padeda išsilaikyti, bet dar svarbiau – padeda apsaugoti pacientus nuo sužalojimų.

Daugelis chirurginių stalų stalviršių turi savybių, kurios padeda apsaugoti nuo audinių pažeidimo dėl slėgio, trinties ir šlyties.

Padėlių padėties įtaisai

Pagalvėlės padėties nustatymo įtaisai naudojami kartu su stalviršiais, kad būtų skatinama tinkama paciento padėtis ant chirurginio stalo ir užtikrinamas stabilumas bei slėgio valdymas.

Rankų atramos

Rankų atramos užtikrina tinkamą paciento rankos (-ių) laikyseną, tinkamą pacientui ir procedūrai.

Kojų atramos

Kojų atramos užtikrina tinkamą apatinių galūnių laikyseną chirurginės procedūros metu.

Nuorodos

1 Lewickis, Mionas ir kt., 1997 m

2 Paciento padėties nustatymo gairės. (2017). AORN žurnalas, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 Am Fam Physician. 2008 lapkričio 15 d.;78(10):1186-1194.

4 Walton-Geer PS. Slėgio opų prevencija chirurginiam pacientui. AORN J 2009;89:538–548; viktorina 549–51

5 https://www.ahrq.gov/sites/default/files/wysiwyg/professionals/systems/hospital/pressure_ulcer_prevention/webinars/webinar5_pu_riskassesst-tools.pdf

6 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3299278

Skaityti taip pat:

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Priešoperacinis etapas: ką turėtumėte žinoti prieš operaciją

Kas yra Dupuytreno liga ir kada reikia operacijos

Šlapimo pūslės vėžys: simptomai ir rizikos veiksniai

Vaisiaus chirurgija, gerklų atrezijos chirurgija Gaslini: antra pasaulyje

Miokardo infarkto komplikacijų chirurgija ir paciento stebėjimas

Kraniosinostozės chirurgija: apžvalga

„Pap Test“ arba „Pap Smear“: kas tai yra ir kada tai padaryti

Vaistai, naudojami akušerijos ekstremaliose situacijose, siekiant pakeisti gimdos susitraukimus

Kas yra Myomas? Italijoje Nacionalinis vėžio instituto tyrimas naudoja radiomiką gimdos fibromų diagnostikai

Šlapimo pūslės vėžio simptomai, diagnozė ir gydymas

Visa ir operatyvi histerektomija: kas tai yra, ką jos apima

Integruotos operacinės: kas yra integruota operacinė ir kokie jos pranašumai

šaltinis:

Steris