Kriptorchizmas, sėklidės nesugebėjimas nusileisti į kapšelį
Kriptorchizmas – tai sėklidės nesugebėjimas nusileisti į kapšelį ir tai yra dažniausia vyrų urogenitalinės sistemos anomalija vaikystėje.
Tokio tipo problemos dažnai gali būti susijusios su kitomis toje vietoje esančiomis anomalijomis, pavyzdžiui, kirkšnies išvaržomis
Liga vystosi embrioninėje stadijoje: vaisiui formuojantis – įprastai – sėklidės iš pilvo ertmės nusileidžia į kapšelį, eidamos kirkšnies kanalu.
Tačiau gali atsitikti taip, kad vienas ar abu sustoja bet kuriame taške pakeliui, pakeisdami įprastą anatominę struktūrą, o tai lems pasekmes vaisingumui: sergant kriptorchidų liga, labai padidėja spermatozoidų ir hormonų sumažėjimo tikimybė suaugus.
Bet pažiūrėkime konkrečiau, kas yra kriptorchizmas, kaip jis diagnozuojamas ir gydomas.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICIKĄ APLANKYKITE AVARINĖS EXPO STENDE
Kas yra kriptorchizmas?
Terminas kriptorchizmas kilęs iš graikų kalbos „cryptos“, reiškiančio paslėptą, ir „orcus“, reiškiančio sėklidę, todėl pažodžiui jį būtų galima išversti kaip „paslėpta sėklidė“.
Labai aiškus žodis reiškia būseną, kai viena ar abi sėklidės nenusileido į kapšelio maišelį, todėl nėra matomos, o kai kuriems pacientams net neapčiuopiamos, nes vystantis per anksti jų nusileidimas sustojo.
Daugeliu atvejų kriptorchizmas yra vienpusis, ty pažeidžia tik vieną sėklidę, tačiau gali atsitikti ir dvišalis, pažeidžiantis abi sėklides.
Paprastai tai yra įgimta liga, nors labai retai galima rasti įgytų formų, sukeltų kitų veiksnių.
Kaip minėta anksčiau, vaisiaus formavimosi metu sėklidės prasideda nuo pilvo ertmės ir, eidamos per kirkšnies kanalą, nusileidžia į kapšelį, kuris yra jų galutinė vieta. Gali atsitikti taip, kad šis fiziologinis kelias nutrūksta ir dėl to sėklidė sustoja, atsidurdama kitame nei sėklidės taške.
Kokį poveikį turi kriptorchizmas?
Patologija yra gana paplitusi ir paveikia 3-5% neišnešiotų vaikų ir 10-30% (gerokai didesnis procentas) neišnešiotų vaikų.
Maždaug 75% atvejų ši būklė savaime praeina per vienerius metus, o po to vis dar serga tik nedidelė dalis vaikų.
Sulaukus vienerių metų, vienos ar abiejų sėklidžių nenusileidimas yra laikomas patologiniu, todėl greičiausiai reikės operacijos.
Patologinis kriptorchizmas dažnai siejamas su kitomis apsigimimo įgimtomis anomalijomis, tokiomis kaip Prader-Willi sindromas ir Noonan sindromas.
Kriptorchizmo klasifikacija
Kriptorchidizmas gali būti klasifikuojamas pagal sėklidės padėtį.
Todėl, priklausomai nuo to, ar jis yra daugiau ar mažiau „aukštoje“ anatominėje vietoje, išskiriame:
- Tikras kriptorchizmas arba nenusileidusi sėklidė. Sėklidė yra labai aukštoje padėtyje, pilvo ertmėje. Dėl šios priežasties jis ne tik nematomas, bet ir palpacija bus neįmanoma. Jei iki vienerių metų nenusileidusi sėklidė tinkamai išsidėstys, tikėtina, kad reikės operacijos.
- Negimdinis kriptorchizmas. Tai tikriausiai rimtesnis atvejis, nes sėklidė yra už fiziologinio nusileidimo kelio. Šio tipo kriptorchizmas beveik visais atvejais prireiks operacijos.
- Kriptorchizmas su atitraukiama sėklide. Kartais gali atsitikti taip, kad sėklidė tam tikru momentu grįžta į kapšelio maišelį. Laimei, šiuo atveju operacijos ar specialių terapijų nereikia, nes sėklidė kai kuriais manevrais sugeba grįžti į savo vietą.
- Kriptorchizmas su nepilnu sėklidžių nusileidimu. Sėklidė yra fiziologiniame nusileidimo kelyje, labai arti savo galutinės vietos: embriono formavimosi metu ji sustoja kirkšnies kanalo arba išorinės kirkšnies angos lygyje. Tai yra mažiausiai sunki ligos forma ir labiau tikėtina, kad ji išnyks savaime.
Nepamirškime, kad yra ir įgytas kriptorchizmas, kai gimdant sėklidė nusileidžia, bet po išorinio įvykio, pvz., išvaržos, kyla atgal: tokiu atveju jos nebegalima perkelti į vietą.
Tuomet gali būti, kad viena (monorchidia) arba abi (anorchidijos) sėklidės tikrai nesusiformavo, todėl jų nėra jokioje kūno vietoje: ir čia jokia intervencija bus neįmanoma.
Priežastys
Atrodo, kad tarp kriptorchizmo priežasčių yra hormoniniai pokyčiai, kuriuos sukelia kai kurios aplinkos medžiagos, vadinamos endokrininę sistemą ardančiomis medžiagomis.
Tačiau gali būti, kad yra ir mechaninių ar genetinių priežasčių.
Tačiau yra ir rizikos veiksnių, didinančių kriptorchizmo tikimybę, pavyzdžiui, priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris ir ypatingos motinos sąlygos nėštumo metu, pavyzdžiui, diabetas ar rūkymas.
Ypatingų kriptorchidų ligai priskiriamų simptomų nėra, pacientai nesiskundžia skausmu ar diskomfortu
Tačiau problema kyla, jei būklė nėra tinkamai gydoma, o tai sukelia svarbių ilgalaikių pasekmių.
Pradėkime nuo labiausiai erzinančių dalykų: kriptorchizmas sukelia anomalios masės susidarymą, dėl kurios gali būti sunku vaikščioti.
Bet kokia degeneracija taip pat gali sukelti kitų komplikacijų, tokių kaip sėklidžių sukimasis, hipogonadizmas ir impotencija.
Rimtas negydomo kriptorchizmo padarinys gali būti ir nevaisingumas, todėl gerai, kad patologija būtų gydoma geriausiu įmanomu būdu, net jei ji besimptomė, laikantis tinkamo laiko, kad būtų išvengta komplikacijų.
Ilgą laiką apleistas kriptorchizmas taip pat palengvina lokalizuotų navikų susidarymą: atrodo, kad priežastis yra sėklidės temperatūra, kuri yra vienu laipsniu aukštesnė nei būtų kapšelio maišelyje.
Diagnozė
Nustatyti bet kokį kriptorchizmą naujagimiui nėra visai sudėtinga ir teisingai diagnozei dažnai pakanka objektyvaus gydytojo (dažniausiai pediatro) apžiūros.
Laboratoriniai tyrimai tampa būtini, kai kriptorchizmas yra susijęs su nenormaliu šlaplės vystymusi: tokiu atveju taip pat bus atsižvelgta į anorchijos galimybę.
Jie gali būti paskirti:
- Kirkšnies ir kapšelio ultragarsas
- Pilvo MRT
- Hormonų, tokių kaip LH ir FSH, kontrolė
- Kariograma arba asmens chromosomų rinkinio vaizdas
- Testosterono įvertinimas
Suaugus kriptorchizmui prasidėjus, patartina pasikonsultuoti su savo bendrosios praktikos gydytoju, kuris nukreips jus pas tinkamiausią specialistą šiai problemai spręsti, kad būtų atmesta daug rimtesnių provokuojančių priežasčių.
Gydymas
Kaip matėme, didžioji dauguma vaikų, gimusių su kriptorchizmu, spontaniškai pasveiksta pirmaisiais gyvenimo metais.
Jei, deja, taip neatsitiks, patartina skubiai įsikišti, kad išvengtume mūsų minėtų komplikacijų.
Akivaizdu, kad tikslas yra sugrąžinti sėklidę į vietą ne vėliau kaip iki antrųjų gyvenimo metų, taikant kuo mažiau invazinį gydymą.
Vaikui, kuris serga kriptorchidine liga ir praėjo gyvenimo metus, iš pradžių skirsime medicininę-farmakologinę terapiją, kurios metu bus skiriami hormonai – ypač gonadotropinai.
Ši priemonė turi būti savalaikė, nes ją galima skirti per 18 gyvenimo mėnesių, o net ir laiku suleidus šio gydymo sėkmės tikimybė yra gana maža, ji veikia tik 15-30% atvejų.
Jei problema išlieka, bus įvertinta operacija, skirta sėklidės grąžinimui į vietą, vadinama orchidopeksija arba orchidopeksija.
Kad ir koks būtų problemos sprendimas, svarbu, kad sergantieji kriptorchizmu periodiškai tikrintųsi pas specialistą andrologą, kuris karts nuo karto įvertins būklę ir ar reikalingi tolesni tyrimai.
Poveikis vaisingumui
Kaip matėme, nepaisant simptomų nebuvimo, kriptorchizmo atvejais būtina nedelsiant įsikišti, nes tai gali sukelti nevaisingumą.
Nevaisingumas gali atsirasti ir tuo atveju, jei sveikatos sutrikimas pradedamas gydyti per vėlai: todėl, jei vaikas ir toliau serga kriptorchizmu net ir po pirmųjų metų, nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą.
Tiesą sakant, jei kriptorchidų liga nepaisoma, gali sutrikti sėklinio audinio vystymasis, taigi, progresuojanti sėklidės atrofija, dėl kurios spermatozoidų gamyba prastai arba visai nevyksta, o tai sukelia negrįžtamą nevaisingumo būklę.
Skaitykite taip pat
Kas turėtų būti vaikų pirmosios pagalbos vaistinėlėje
Cheminiai nudegimai: pirmosios pagalbos gydymo ir prevencijos patarimai
Heimlicho manevras: sužinokite, kas tai yra ir kaip tai padaryti
Elektros nudegimas: pirmosios pagalbos gydymo ir prevencijos patarimai
Mažų vaikų sauga namuose: vaikai namuose, šiek tiek informacijos tėvams
Ar mano vaikas turi ADHD? Kaip pastebėti dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimo simptomus
Plaučių atrezija: kas tai yra, simptomai, priežastys ir gydymas
Tarpskilvelinės pertvaros defektas: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas