Lyčių medicina: kas yra hidrocelė
Hidrocelė yra būklė, dėl kurios nenormaliai kaupiasi citrininis skystis (skaidri geltona spalva) tarp tunica vaginalis, sėklides supančios serozės, parietalinių ir visceralinių lapelių.
Paprastai žinoma kaip „ištinusi sėklidė“, ši būklė gali pasireikšti gimus (pasireiškia 1–10 iš 100 naujagimių) ir vyresniems nei 40 metų vyrams.
Hidrocele pasireiškia kaip kapšelio patinimas naujagimiams
Paprastai jis išnyksta nereikalaujant jokio gydymo, o suaugusiesiems tai gali būti traumos ar kapšelio uždegimo arba, rečiau, naviko ar kirkšnies išvaržos pasekmė.
Ši patologija atsiranda dėl disbalanso tarp skysčio, kuris patenka į šią erdvę, ir to, kuris reabsorbuojamas.
Hidrocele gali būti erzinanti, bet dažniausiai neskausminga ir abipusiai pasireiškia tik 7–10 % atvejų (šaltinis: androloginių sutrikimų prevencija, diagnostika ir gydymas nuo vaikų iki jauno pilnametystės).
Tiesą sakant, jis dažniau pasitaiko dešiniajame pusrutulyje dėl organogenezės problemų.
Jei jis išlieka suaugusiems, hidrocelei reikia operacijos, kuri apima nedidelį pjūvį kapšelio lygyje arba apatinėje pilvo dalyje, kad būtų pašalintas skysčių perteklius.
Todėl labai svarbu užkirsti kelią būsimoms komplikacijoms, kreipiantis į gydytoją, kad jis atliktų išsamų tyrimą, kad ištirtų priežastį ir paskirtų tinkamą gydymą.
Simptomai
Pagrindinis hidrocelės simptomas yra skirtingos kapšelio maišelio konsistencijos suvokimas, kuris gali atrodyti minkštesnis arba labai sandarus, o būklė gali skirtis visą dieną. Daugelis tiriamųjų skundžiasi diskomfortu, ypač vakaro valandomis.
Tiesą sakant, nakties metu gulėjimas gali paskatinti hidrocelėje esančio skysčio nutekėjimą į pilvą.
Patinimo mastas kiekvienam pacientui skiriasi ir visų pirma priklauso nuo pagrindinių priežasčių.
Kai kuriems pacientams taip pat gali atsirasti skausmas vienoje ar abiejose sėklidėse, paraudimas kapšelio lygyje ir spaudimo pojūtis varpos apačioje.
Šiais simptomais besiskundžiantis pacientas gali nejudėti.
Kai kuriais atvejais šis procesas paveikia varpą dengiančią odą, todėl jaučiamas netikras mikropenis suglebęs.
Vienintelis būdas anksti pastebėti simptomus yra savęs patikrinimas.
Hidrocelė gali būti
- pirminis: kai tai nėra sukelta kitų patologijų,
- antrinis: kai pasireiškia kartu su kitomis patologijomis, tokiomis kaip kirkšnies išvarža, infekcijos, sėklidžių neoplazija, arba po jų.
Tai gali pasireikšti naujagimiams, nes nesugeba reabsorbuoti skysčio iš maišelių, susidarančių sėklidėms vystantis.
Paprastai gimimo metu šie maišeliai yra visiškai uždaromi ir, jei juose lieka skysčio, tai vadinama „nebendraujančia hidrocele“.
Bendraujančios hidrocelės atveju maišeliai lieka atviri.
Galiausiai, yra ir ductus deferens hidrocelė, nebendraujanti hidrocelė, lokalizuota aukštoje kapšelio vietoje ir dažnai painiojama su kirkšnies išvarža.
Vaikams ji paprastai išnyksta be operacijos: 80% įgimtų hidrocelės atvejų savaime išnyksta per pirmuosius 2 gyvenimo metus.
Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais karščiavimas ir infekcijos gali sukelti skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje, kuris gali patekti į kapšelį, jei maišelis tinkamai neužsidaro.
Vyresniems vaikams ir paaugliams hidrocelė dažniau įgyjama ir atsiranda dėl uždegiminių procesų, sėklidžių susisukimo, sėklidžių infarkto, radioterapijos, traumų ir navikų.
Kita vertus, suaugusiems žmonėms hidrocelė gali būti prielipo ar sėklidės uždegimo, kurį sukėlė trauma ar infekcija (pvz., tuberkuliozė, sifilis ar epididimitas), pasekmė.
Šiuo atveju kalbame apie „reaktyvųjį“ arba „antrinį“ hidrocelį.
Priešingu atveju tai gali sukelti vandens susilaikymas apatinėse galūnėse arba, rečiau, sėklidžių naviko pasekmė.
Kita vertus, vyresnio amžiaus žmonėms hidrocelė gali atsirasti dėl skysčio susikaupimo aplink sėklidžių sritį dėl jos drenažo mechanizmų pasikeitimo.
Diagnozė
Pastebėjus pirmuosius įtartinus hidrocelės simptomus, reikėtų susitarti dėl vizito pas gydytoją (urologą) objektyviam tyrimui.
Gydytojas įvertina, ar kapšelis yra patinę ir neskausmingas liečiant, spaudžia kapšelį ir pilvą, kad patikrintų, ar nėra galimos kirkšnies išvaržos.
Tada jis gali paskirti kraujo ir šlapimo tyrimą (siekiant atmesti infekciją) ir kapšelio ultragarsinį tyrimą (siekiant atmesti gretutines patologijas).
Pastarasis tyrimas visų pirma leidžia patikimiau įvertinti: tai visiškai nekenksmingas diagnostinis vaizdinis tyrimas, kuriam atlikti naudojamas ultragarsinis zondas, kuris, uždėtas ant paciento kapšelio, perkelia į monitorių vidaus organų ir audinių vaizdą.
Kapšelio ultragarsas leidžia nustatyti tikslų išsipūtimo dydį ir, svarbiausia, pobūdį.
Jei randama hidrocelė, kapšelio išsipūtimas bus sukeltas skysčio.
Jei yra kitų tipų pakitimų, gali atsirasti radinių, priskiriamų kietoms masėms, pavyzdžiui, sėklidžių neoplazmai.
Kaip ir visų patologijų atveju, problemos sprendimas, ypač jei ją sukėlė kitos rimtos patologijos, priklauso nuo ankstyvos diagnozės: anksti nustatyti atvejai turi didesnę tikimybę išgyti nei tie, kurie diagnozuojami pažengusiais etapais.
Rizika ir komplikacijos
Kiekvienas vyras, pastebėjęs patinusią sėklidę (arba tėvas, pastebėjęs patinę savo vaiko sėklidę), turėtų kreiptis į savo gydytoją.
Ankstyva diagnozė yra labai svarbi: jei patinimas yra susijęs su rimta būkle, vėlyva diagnozė gali sukelti labai rimtų pasekmių, tokių kaip seksualinės funkcijos sutrikimas ir (arba) sumažėjusi spermos gamyba.
Įtempta hidrocelė (turinti daug skysčių) gali būti linkusi į odos įtrūkimus (ypač pacientams, kuriems yra defektas, diabetas ir imunodeficitas), o tai gali apsunkinti būklę arba apsunkinti gijimą.
VAIKŲ SVEIKATA: SUŽINOKITE DAUGIAU APIE MEDICHILD, apsilankę BOOTH AVARINĖS EXPO
Hidrocele yra susijusi su padidėjusia nevaisingumo rizika, nes atrodo, kad ji trukdo spermos gamybai
Skysčio surinkimo hidrostatinis slėgis gali viršyti kapšelio kraujagyslių slėgį, todėl gali sumažėti kraujo tiekimas, dėl kurio sumažėja sėklidžių tūris iki atrofijos.
Reikia pasakyti, kad ši būklė daugeliu atvejų, anksti diagnozuota ir pradėta gydyti, nėra itin pavojinga ir netrukdo nei lytinei funkcijai, nei vaisingumui.
Intervencijos ir gydymas
Jei hidrocelė sukelia tokius simptomus kaip skausmas ar sunku vaikščioti (tai dažniausiai pasireiškia suaugusiems), atliekama operacija, kurios metu per nedidelį kapšelio odos pjūvį pašalinama makšties tunika.
Šią operaciją galima atlikti taikant vietinę nejautrą ir pacientas išrašomas per tą pačią dieną.
Po šios procedūros pacientas turi aprišti žaizdą ir vartoti antibiotikus, kad išvengtų infekcijos.
Maždaug po 10 dienų atliekama siūlių patikra (kurios dažnai rezorbuojasi, todėl pačios pasišalina), o maždaug po mėnesio – antras vizitas su kapšelio ultragarsu.
Po to reikia atlikti spermiogramą, kad būtų įvertintas spermatozoidų skaičius ir gyvybingumas, nes po operacijos hidrocelė gali atsinaujinti.
Mažiems vaikams hidrocelė išnyksta savaime, tačiau jei taip nėra, gydytojas (vaikų chirurgijos specialistas) gali nuspręsti, kad būtina imtis operacijos, ty operacijos pašalinti esamą skystį.
Galimos dviejų tipų operacijos:
- Adatinė skysčio aspiracija: atliekama, kai hidrocelė yra vidutinio dydžio ir sukelia erzinančius simptomus (pagrindinis privalumas – sumažėjęs invaziškumas, bet didesnė pasikartojimo rizika).
- Hidrocelektomija: operacija, atliekama esant didelei ir labai skausmingai hidrocelei taikant bendrąją ar vietinę nejautrą, apimanti pjūvį kapšelio lygyje arba apatinėje pilvo dalyje ir kapšelyje esančio skysčio nutekėjimą (veiksminga, bet net ir ši operacija nėra atmesti hidrocelės pasikartojimo galimybę ateityje).
Prevencija
Nors nėra būdo apsisaugoti nuo įgimtos hidrocelės, vienintelis būdas išvengti antrinės hidrocelės yra apsaugoti kapšelį nuo traumų ar sužalojimų dėl veiklos, kuri sukelia spaudimą, pavyzdžiui, jodinėjimą.
Vyresniems vaikams ir paaugliams hidrocele gali pasireikšti tiems, kurie sirgo orchitu, sėklidės susisukimu ar trauma, radioterapija, infarktu ar sėklidžių navikais, todėl šiuos tiriamuosius patartina tikrintis dažniau.
Visi vyrai, nuo paauglystės iki vidutinio amžiaus, turėtų reguliariai atlikti savikontrolę, geriausia po karšto dušo ar vonios, nes tai palengvina manevrą, nes kapšelis atsipalaiduoja.
Savęs palpacija leidžia suvokti savo lytinių organų formą ir konsistenciją, kad būtų galima aptikti bet kokius įtartinus pokyčius.
Tokių sutrikimų požymis gali būti sėklidžių formos, padėties ir tūrio pokyčiai.
Esant nukrypimams nuo normos, tiriamajam turi būti atliktas urologinis tyrimas ir kapšelio ultragarsas.
Vaikų hidrocelės atveju, nes tai yra įgimta būklė, specifinės prevencijos formos nėra.
Skaitykite taip pat
Kriptorchizmas, sėklidės nesugebėjimas nusileisti į kapšelį
Sėklidžių vėžys ir prevencija: savityros svarba
Sėklidžių vėžys: kas yra pavojaus varpai?
Prostatitas: simptomai, priežastys ir diagnozė
Kriptorchizmo simptomai ir priežastys
Vyrų krūties vėžys: simptomai ir diagnozė
Diagnostinis vaizdavimas gali padidinti sėklidžių vėžio riziką: TGCT tyrimas iš Pensilvanijos
Vyrų patologijos: kas yra varikozė ir kaip ją gydyti
Nelaikymo priežiūra JK: NHS geriausios praktikos gairės
Padidėjusi prostata: nuo diagnozės iki gydymo
Padidėjusi prostata? Gydant gerybinę prostatos hipertrofiją BPH tampa minkšta
Sėklidžių skausmas: kokios gali būti priežastys?
Lytinių organų uždegimai: vaginitas