Žindymas ir COVID-19 pozityvumas: pandemija smarkiai pakeitė mūsų kasdienybę, tačiau maitinimas krūtimi yra vienas ankstyviausių mūsų gyvenimo etapų fizinio ir psichologinio vystymosi požiūriu, todėl svarbu jį apsaugoti

Žindymas ir „Covid-19“: ką daryti, jei motina teigiama ar paguldyta į ligoninę?

Italijoje Sveikatos apsaugos ministerija sudarė techninę maitinimo krūtimi lentelę (TAS) ir 4 m. Birželio 2021 d. Paskelbtą dokumentą su tiksliomis nuorodomis

Dokumente nurodoma:

Sveikatos apsaugos ministerijos techninė žindymo lentelė (TAS), atsižvelgdama į patirtį, įgytą dėl COVID-19 pandemijos, nusprendė nustatyti pagrindines visuomenės sveikatos koncepcijas, susijusias su kūdikių maitinimu, kad būtų pateiktos tam tikros nuorodos, kurios gali būti naudingos šiuo atveju apie būsimą pandemiją, kurią galima apibendrinti keliais punktais:

Žindymo vaidmuo ir rekomendacijos dėl kūdikių maitinimo pandemijos metu

Panašiai kaip ir kitų sveikatos ir nacionalinių ekstremalių situacijų atveju (pvz., Žemės drebėjimai, potvyniai, žmonių perkėlimas), nėščios/žindančios moterys ir ypač jaunesni nei vienerių metų vaikai turi specifinių poreikių, į kuriuos reikia tinkamai atsižvelgti (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS) 2018; ISS 2018).

Motinos pienas yra kūdikio mitybos aukso standartas.

Išskirtinis maitinimas krūtimi visiškai atitinka vaiko mitybos poreikius ir yra rekomenduojamas PSO ir Sveikatos apsaugos ministerijos per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

Po šeštojo gyvenimo mėnesio žindymas ir toliau rekomenduojamas kaip papildomas maitinimas, įvedant pusiau kietą ir kietą maistą.

Ilgalaikis maitinimas krūtimi yra naudingas motinai ir vaikui, todėl jis turėtų būti skatinamas net iki antrųjų gyvenimo metų pabaigos (Binns 2016).

Žindymas turi teigiamą poveikį individo augimui, vystymuisi ir sveikatai trumpuoju laikotarpiu (infekcijų mažinimas, geresnis atsakas į skiepus), bet ir ilgainiui (mažesnė nutukimo, širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos ligų rizika). Tai taip pat naudinga dėl patogumo (motinos pienas visada paruoštas naudoti), ekonomiškumo ir aplinkos tvarumo.

Žindymas ir apsauga nuo infekcijų

Motinos pienas nėra sterilus biologinis skystis, tačiau turi savo įprastą bakterinę florą (mikrobiotą); sergančiai motinai jos piene gali būti patogeninių mikroorganizmų (bakterijų ar virusų), kurie daugeliu atvejų negali užkrėsti kūdikio.

Infekcijos perdavimas iš motinos vaikui per pieną yra patvirtintas tik dėl ŽIV ir HTLV. Priešingai, galimas virusinių infekcijų, tokių kaip gripas ir COVID-19, perdavimas iš motinos į vaiką daugiausia vyksta kvėpavimo lašeliais arba daugiausia kontaktuojant su gleivine (Giusti ir kt., 2021).

Žindymo apsauga ir palaikymas nepaprastosios padėties, tokios kaip pandemija, atveju supaprastina vaiko maitinimą ir užtikrina motinos priežiūrą, nebent motinos sveikatos būklė yra sunki (Davanzo ir kt., 2020).

Tiesą sakant, PSO nerekomenduoja maitinti krūtimi motinos Ebolos viruso ligos (EVD) (PSO 2020) atvejais, nes ši labai mirtina infekcija yra užkrečiama, su sąlyga, kad motiną ir vaiką galima valdyti atskirai ir saugiai.

Žindymo nutraukimas, kai diagnozuojama motinos infekcija, yra nesavalaikis, nes kvėpavimo takų perdavimas iš motinos vaikui jau galėjo įvykti.

Tai taip pat potencialiai kenksminga intervencija, nes atimtų iš kūdikio ne tik mitybos ir biologiškai optimalų maistą, bet ir galimybę kartu su motinos pienu gauti antikūnų prieš specifinį baimės sukėlėją.

Taip pat nereikėtų pamiršti, kad nutraukus žindymą neatsižvelgiama į emocinius ir psichologinius motinos poreikius (PSO 2020; TAS 2021)

Apibendrinant galima pasakyti, kad motinos infekcijos labai retai yra kontraindikacija žindyti kūdikį, o moters diskomfortas yra kliūtis, kurią taip pat galima įveikti suteikiant nuraminimą ir praktinę pagalbą tęsti žindymą, o ne pagal nutylėjimą rekomenduojama pereiti prie maitinimo krūtimi.

Todėl pieno mišinius galima naudoti tik dėl rimtų medicininių priežasčių (PSO 2009; Davanzo ir kt., 2015; Davanzo 2018) arba motinos informuotas pasirinkimas.

Be to, žindomiems vaikams mažiau reikia ambulatorinės ir stacionarinės priežiūros (Cattaneo 2006), kurios naudojimas kritiniais atvejais gali būti apribotas, taip pat ir dėl to, kad reikia pertvarkyti gyventojų priežiūros prioritetus.

Žindymo laikotarpiu išsiskiriantys hormonai (ypač prolaktinas ir oksitocinas) ir motinos ir vaiko ryšys padeda suvaldyti nerimą, stresą ir bet kokius motinos depresijos simptomus, ypač ekstremaliomis/pandeminėmis sąlygomis.

Dietos valdymas per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius

Pieno poreikis per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius yra maždaug 150 ml/kg per parą, nepriklausomai nuo to, ar kūdikis maitinamas krūtimi, ar maitinamas 1 tipo mišiniu.

Didžiausias suvartojamo pieno kiekis per kelis mėnesius didėja, tačiau paprastai neviršija 800–1,000 XNUMX ml per dieną, kai maitinamas tik pienu.

Atsakingas žindymas, ty maitinimas krūtimi pagal pareikalavimą, leidžia sveikam pilnametystės kūdikiui patenkinti savo poreikius ir išsiugdyti gebėjimą reguliuoti save.

Tai lengvai garantuojama, jei kūdikis maitinamas krūtimi, nes jis maitinamas įvairiais kiekiais, kiekiu ir sudėtimi (pavyzdžiui, maitinimo metu galutinis pienas yra turtingesnis lipidais).

Kita vertus, pieno mišinys turi pastovią sudėtį ir yra pritaikytas iš anksto nustatytiems šėrimo modeliams, atsižvelgiant į atskirų pašarų skaičių, laiką ir kiekį.

Daugeliu atvejų kūdikis, maitinamas tik mišiniais, per 8 valandas maitins 24 kartus.

Remiantis aukščiau pateikta diskusija apie maitinimą krūtimi ir Covid-19, TAS pateikia šias rekomendacijas:

1. Moterys niekada neturėtų būti atskirtos nuo kūdikių, išskyrus atvejus, kai moteriai ir (arba) vaikui reikia intensyvios priežiūros.

2. Žindymas turėtų būti apsaugotas, kai tik įmanoma, įskaitant pandemiją.

3. Bet kokios mišinio maitinimo indikacijos turėtų būti pateikiamos tik kruopščiai įvertinus kiekvieno maitinimo varianto rizikos ir naudos santykį bei bendrą žindančios moters sveikatos būklę.

Skaityti taip pat:

PSO ragina nėščias ar krūtimi maitinančias skiepytis nuo COVID-19

Žindymas tarp medicinos ir tradicijos: šeši klaidingi mitai

šaltinis:

„InfermieriAttivi“

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY Ilgalaikė žindymo nauda sveikatai. Azijos ir Ramiojo vandenyno visuomenės sveikatos žurnalas 2016 28 (1), 7 14. doi: 10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Kūdikių maitinimas ir sveikatos priežiūros išlaidos: kohortos tyrimas. Gydytoja pediatrė. 2006 m. Gegužė; 95 (5): 540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Žindymo laikotarpis ir koronaviruso liga-2019. Tarpinės Italijos neonatologų draugijos nuorodos, patvirtintos Europos naujagimių ir perinatalinių draugijų sąjungos. Motinos vaiko mityba. 2020 m. Balandžio 3 d.: E13010. doi: 10.1111/mcn.13010. Riferito al documento ufficiale della SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019-COVID19)-Indicazioni ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), 3 versija, 10 magija 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Prieiga: 29 m. balandžio 2021 d.].
4. Davanzo R. Naujagimiai nepalankiomis sąlygomis: problemos, iššūkiai ir intervencijos. J akušerės moterų sveikata. 2004 m. Liepos-rugpjūčio mėn .; 49 (4 priedas 1): 29–35. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. Italijos pediatrinių draugijų pozicija dėl žindymo. Italijos pediatrijos žurnalas 2015 (41) 80: 1-3. Riferito dokumentas: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F. ir kt. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano - Pozicijos pareiškimas 2015 m. „Società Italiana di Pediatria“ (SIP), „Società Italiana di Neonatologia“ (SIN), „Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche“ (SICuPP), „Società Italiana di Gastroenterologia Epatology Pediatria“ SIGENP) ir Italijos visuomenės visuomenė (SIMP) („Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 settembre“). http://www.salute.gov.it/imgs/C_2015_pubblicazioni_17_allegato.pdf. Prieiga: 2415 maggio 1].
6. Davanzo, R. (2018). Prieštaravimai maitinant krūtimi. Sienos pediatrijoje 2018 lapkričio 1; 6: 278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 ir nėštumas, gimdymas ir maitinimas krūtimi: laikinosios Italijos nacionalinio sveikatos instituto rekomendacijos. Epidemiolis Ankst. 2021 m. Sausio-balandžio mėn .; 45 (1–2): 14–16. Anglų. doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Corrispondente al documento: Istituto Superiore di Sanità ISS). Indikacinis ad interim per gravidanza, parto, allattamento and cura dei piccolissimi di 0-2 anni in risposta all'emergenza COVID-19. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Versija del 5 vasario 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Prieiga: 6 maggio 2021)
8. „Ife Core Group“ (2017 m.). Operatyvios rekomendacijos dėl kūdikių ir mažų vaikų maitinimo ekstremaliose situacijose, ENN Oksfordas, JK. 3.0 versija. Italijos leidimas: „Latimentazione dei lattanti“ ir „dei bambini piccoli nelle emergenze“. Vadovaujantis operacinėmis priemonėmis, skirtomis pirmosioms futbolo ir asmeninėms atsakomybės programoms. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Prieiga: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Italian Comitato for UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021) Pranešimo tęsinys -bambino ir il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. „Lavoromulti“ profesinės medicinos kursas 2020–2021 m.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allattamento nelle emergenze. Ministero della Salute, Roma; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Prieiga: 1 maggio 2021)
11. Pasaulio sveikatos organizacija. Moterų emocinių, psichologinių ir klinikinių poreikių patenkinimas gimdymo metu. (2020 m.). Pasiekiama: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emocional-psychological-and-clinical-needs-dilding-vaikystėje. [Prieiga: 9 m. 2021 d.].
12. Pasaulio sveikatos organizacija, UNICEF (2009). Priimtinos medicininės motinos pieno pakaitalų naudojimo priežastys. Http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf? Ua = 1
13. Pasaulio sveikatos organizacija (2020 m.). Nėštumas ir žindymo laikotarpis Ebolos viruso protrūkio metu. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- Nėštumas ir žindymo laikotarpis Ebolos viruso protrūkio metu