Skausmo įvertinimas: kokius parametrus ir skales naudoti gelbėjant ir gydant pacientą
Skausmas: Gelbėtojai ir globėjai turi įvertinti skausmo priežastį, stiprumą ir pobūdį, taip pat jo poveikį veiklai, nuotaikai, pažinimui ir miegui.
Ūminio skausmo (pvz., nugaros, krūtinės skausmo) priežasties įvertinimas skiriasi nuo lėtinio skausmo.
Į istoriją turėtų būti įtraukta ši informacija apie skausmą:
- Kokybė (pvz., deginantis, į mėšlungį panašus skausmas, skausmingumas, gilus, paviršinis, veriantis, veriantis skausmas)
- Sunkumas
- Vieta
- Apšvitinimas
- Trukmė (dienos)
- Laikinosios charakteristikos (įskaitant svyravimų tipą ir mastą bei remisijos dažnį)
- Suveikiantys ir atpalaiduojantys veiksniai
Turi būti nustatytas paciento funkcijos lygis, daugiausia dėmesio skiriant kasdienio gyvenimo veiklai (pvz., apsirengimui, maudymuisi) ir darbui, profesinei veiklai ir tarpasmeniniams santykiams (įskaitant seksualinę veiklą).
Paciento skausmo suvokimas gali būti reikšmingesnis nei vidiniai ligos fiziologiniai procesai
Reikia išanalizuoti, ką tai reiškia pacientui, daug dėmesio skiriant psichologinėms problemoms, depresijai ir nerimui.
Skundai dėl skausmo yra labiau socialiai priimtini nei skundai dėl nerimo ar depresijos, o tinkama terapija dažnai priklauso nuo šių skirtingų suvokimų atskyrimo.
Taip pat reikia atskirti skausmą ir kančią, ypač sergant vėžiu; kančios gali kilti dėl funkcijos praradimo ir neišvengiamos mirties baimės, kaip ir dėl tikro skausmo.
Be to, turi būti nustatyta, kiek antrinės naudos (išorinės aplinkybės, atsitiktinės ligos išmokos, pvz., nedarbingumo dienos ar kompensacija) gali prisidėti prie su tuo susijusios negalios.
Asmeninė ar šeimos istorija, teigiama formai, dažnai gali padėti išsiaiškinti sąlyginę problemą.
Reikia atsižvelgti į tai, ar šeimos nariai linkę įamžinti lėtinę formą (pvz., nuolat teirautis apie paciento sveikatą).
Pacientai, o kartais ir šeimos nariai bei slaugytojai turėtų būti apklausti apie receptų, nereceptinių vaistų ir kitų gydymo būdų bei alkoholio, pramoginių ar neteisėtų narkotikų vartojimą, veiksmingumą ir neigiamą poveikį.
Skausmo intensyvumas
Skausmo intensyvumas turi būti įvertintas prieš ir po galimai skausmingų intervencijų.
Pacientams, kurie moka kalbėti, savęs vertinimas yra auksinis standartas, o išoriniai skausmo požymiai ar nelaimė (pvz., verksmas, grimasos, kūno svyravimai) yra antraeiliai.
Pacientams, kuriems sunku bendrauti, ir mažiems vaikams neverbaliniai (elgesio, o kartais ir fiziologiniai) rodikliai gali tapti pagrindiniu informacijos šaltiniu.
Formalūs matavimai apima
- Žodinės kategorijų skalės (pvz., lengvas, vidutinis, sunkus)
- Skaitmeninės svarstyklės
- Vaizdinė analoginė skalė
Skaitmeninėje skalėje pacientų prašoma savo skausmui priskirti balą nuo 0 iki 10 (0 = nėra skausmo; 10 = „blogiausias visų laikų skausmas“).
Vizualinėje analoginėje skalėje pacientai turi pažymėti skausmo laipsnį 10 cm ilgio linijoje, kur kairėje pusėje pažymėta „neskausminga“, o dešinėje – „nepakeliamas skausmas“.
Skausmo balas yra atstumas milimetrais nuo kairiojo linijos galo.
Vaikai ir pacientai, turintys žemą išsilavinimą arba žinomų raidos problemų, gali pasirinkti paveikslėlius iš veidų sąrašo – nuo besišypsančių iki skausmo perkreiptų veidų arba įvairaus dydžio vaisių, kad išreikštų savo suvokimą apie skausmo stiprumą.
Matuodamas skausmą, egzaminuotojas turėtų nurodyti laikotarpį (pvz., „kiek kartų vidutiniškai per paskutinę savaitę“).
Pacientai, sergantys demencija ir afazija
Gali būti sunku įvertinti skausmą pacientams, kuriems yra patologijų, turinčių įtakos pažinimo funkcijoms, kalbai ar kalbai (pvz., demencija, afazija).
Skausmą rodo veido grimasos, kaktos susiraukimas arba pakartotinis mirksėjimas akimis.
Kartais pacientą lydintis asmuo gali pranešti apie elgesį, rodantį skausmą (pvz., staigus socialinis atsiribojimas, dirglumas, veido grimasos).
Skausmas turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems sunku bendrauti ir kurie nepaaiškinamai keičia savo elgesį.
Daugelis pacientų, kuriems sunku bendrauti, gali prasmingai bendrauti, kai naudojama tinkama skausmo skalė.
Pavyzdžiui, Funkcinio skausmo skalė buvo patvirtinta ir gali būti naudojama slaugos namuose esantiems pacientams, kurių minios psichinės būklės tyrimo balai yra ≥ 17.
Pacientai, gydomi nervų ir raumenų blokada
Nėra patvirtintų priemonių skausmui įvertinti, kai mechaninei ventiliacijai palengvinti naudojama neuroraumeninė blokada.
Jei pacientui skiriamas raminamasis vaistas, dozę galima koreguoti, kol atsiras sąmonės požymių.
Tokiais atvejais specialių analgetikų nereikia.
Tačiau, jei pacientas yra raminamas, bet ir toliau jaučiasi sąmonės požymiai (pvz., mirksėjimas, tam tikras akių judesys reaguojant į komandą), skausmo gydymas turi būti pagrįstas skausmo, kurį paprastai sukelia būklė (pvz., nudegimai, trauma), laipsnis. būti apsvarstyti.
Jei reikalinga galimai skausminga procedūra (pvz., gulinčio paciento pavertimas), reikia atlikti išankstinį gydymą pasirinktu analgetiku ar anestetiku.
Skaityti taip pat:
O.Therapy: kas tai yra, kaip jis veikia ir kokioms ligoms gydyti
Deguonies ir ozono terapija gydant fibromialgiją
Hiperbarinis deguonis žaizdų gijimo procese
Deguonies ir ozono terapija – nauja kelio sąnario artrozės gydymo riba
Skausmo gydymas deguonies ozono terapija: naudinga informacija