ST pakilimo miokardo infarktas: kas yra STEMI?
ST pakilimo miokardo infarktas (STEMI) yra labai rimtas širdies priepuolio tipas, kurio metu blokuojama viena iš pagrindinių širdies arterijų (viena iš arterijų, aprūpinančių širdies raumenį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis turtingu krauju). ST segmento pakilimas yra anomalija, aptikta 12 laidų EKG
Tai labai pavojinga gyvybei medicininė pagalba ir paprastai susijusi su ligos procesu, vadinamu ateroskleroze (vainikinių arterijų liga).
Pacientams, sergantiems ūmine STEMI, gresia gyvybei pavojingos aritmijos, pvz., Skilvelių virpėjimas, sukeliantis staigų širdies sustojimą, kartais vadinamą „didžiuliu širdies priepuoliu“.
Šiems pacientams reikalingas kardiopulmoninis gaivinimas (CPR) ir defibriliacija — „šokas“, skirtas normaliam širdies ritmui atkurti.
STEMI požymiai ir simptomai yra šie:
- Krūtinės skausmas ar diskomfortas
- Dusulys
- Galvos svaigimas ar galvos svaigimas
- Pykinimas ar vėmimas
- Dėl aplinkos temperatūros nepaaiškinama prakaitavimas (prakaitavimas)
- Palpitacijos (nemalonus širdies plakimo suvokimas)
- Nerimas ar artėjančios pražūties jausmas
Kai kurie pacientai patiria neigimą ir atmeta jų simptomus kaip rėmenį ar nevirškinimą. Kai taip atsitiks, jie gali atidėti pagalbos paiešką valandomis.
Širdies kateterizavimo laboratorijoje STEMI galima gydyti tromboliziniais vaistais (taip pat vadinamais fibrinolitikais) arba atliekant pirminę perkutaninę koronarinę intervenciją (PKI).
Ši procedūra taip pat vadinama angioplastika arba stentavimu.
Yra tiesioginis ryšys tarp širdies arterijos užblokavimo laiko ir širdies priepuolio sunkumo bei išgyvenimo tikimybės.
Kardiologai turi mantrą, kad „laikas yra raumenys“, kad išreikštų ankstyvo gydymo svarbą.
„CARDIAC“ areštas ir DEFIBRILIATORIAI: Apsilankykite „ZOLL“ stende EMERGENCY EXPO
Viena iš STEMI priežiūros kokybės priemonių yra laikas „nuo durų iki baliono“ (D2B) arba laikas, kurio reikia norint sėkmingai vėl atidaryti užsikimšusią arteriją.
Laikrodis prasideda, kai pacientas atvyksta į ligoninę, ir sustoja, kai balionas pripučiamas širdies kato laboratorijoje (tai yra procedūros dalis).
Pastaraisiais metais Amerikos širdies asociacija paskatino naują kokybės priemonę, pavadintą „pirmasis medicininis kontaktas su balionu“.
Tikslas yra užbaigti procedūrą per 90 minučių po to, kai EMS atvyksta į paciento pusę. Kai kurie teigia, kad laikrodis turėtų prasidėti 9-1-1 skambučiu.
Gali būti atvejų, kai vainikinių arterijų liga yra tokia sunki, kad angioplastika nesėkminga. Tokiais atvejais pacientui gali prireikti vainikinių arterijų šuntavimo transplantato (CABG) - tariamo „kopūsto“, kuris taip pat vadinamas „atviros širdies operacija“. Kai kas nors sako „trigubas šuntavimas“, tai reiškia, kad visos trys pagrindinės širdies arterijos reikalavo chirurginės korekcijos arba „revaskuliarizacijos“.
12 laidų elektrokardiograma arba „EKG“ yra svarbus diagnostinis testas, naudojamas tiriant pacientus, kuriems yra galimo širdies priepuolio požymių ir simptomų.
EMT ir felčeriai gali atlikti šį tyrimą paciento namuose. Jie ieško ST segmento pakėlimo 12 laidų EKG.
Daugelyje sistemų EKG bus perduota ligoninei, kad gydytojai galėtų skaityti EKG, kol pacientas dar nėra lauke. EKG interpretuoti gali būti sunku, nes širdies priepuolis nėra vienintelė būklė, galinti sukelti ST segmento pakilimą.
„STEMI kodas“ yra frazė, naudojama daugelyje EMS sistemų ir skubios pagalbos skyrių, o tai iš esmės reiškia „mes nustatėme pacientą, patiriantį ST pakilusį miokardo infarktą (STEMI), ir oficialiai prašome, kad gelbėjimo komanda ir įranga nedelsiant surinkti “.
Naktimis, savaitgaliais ar švenčių dienomis tai gali reikšti kviesti intervencinį kardiologą ir kato laboratorijos personalą iš namų (kol STEMI pacientas vis dar yra lauke su EMT ir paramedikais). Kitais atvejais tai reiškia apeiti artimiausią ligoninę ir pasirinkti tinkamiausią ligoninę (tokią, kuri gali greitai ir profesionaliai atlikti pirminį PKI).
Skaityti taip pat:
Širdies nepakankamumas: priežastys, simptomai, diagnozės ir gydymo testai