Stemplės spazmai, skausmas už krūtinkaulio – pagrindinis simptomas
Stemplės spazmai: skausmas krūtinėje, kurį galite jausti užsiimdami fizine veikla, gali būti interpretuojamas kaip įspėjamasis širdies ligos požymis
Vietoj to, tai gali būti stemplės problemos simptomas, kai pakinta jos judrumas.
Ši būklė žinoma kaip difuzinis stemplės spazmas.
Nenormalūs susitraukimai, tipiškas stemplės spazmų požymis
Stemplė yra maždaug 25 centimetrų ilgio organas, esantis priešais nugarkaulis, kuris jungia ryklę su skrandžiu ir yra būtinas, kad maistas tęstų burnoje prasidėjusį virškinimo procesą.
Nurijus, kas buvo praryta, per stemplę patenka į skrandį.
Stemplės raumenynas, proksimalinis ir lygus distaliai, sudarytas iš vidinio apskrito ryšulių sluoksnio ir išorinio išilginių sluoksnių, kurie varomuoju susitraukimu (peristaltika) leidžia prarytam maistui judėti stemple žemyn.
Kai šie susitraukimai pasikeičia ir atsiranda nevalingai, atsiranda difuzinis stemplės spazmas.
Susitraukimai dažniausiai būna vienu metu ir užsitęsę, labai dinamiški.
Dažnai pakinta ir kardijos, apatinio stemplės sfinkterio, esančio tarp paskutinės stemplės dalies ir skrandžio, funkcija.
Stemplės spazmų simptomai
Difuzinis stemplės spazmas nėra labai dažna būklė, bet dažniau nei stemplės achalazija – rimtesnė stemplę pažeidžianti būklė.
Jai būdingas padidėjęs apatinio stemplės sfinkterio tonusas ir fiziologinės peristaltikos nebuvimas stemplės kūne.
Bėgant metams stemplės spazmas gali išsivystyti į šią patologiją.
Pacientai, kuriems yra difuzinis stemplės spazmas, net naktį skundžiasi skausmu krūtinės ląstoje, susijusiu su disfagija, ty rijimo sunkumo pojūčiu, suvalgius maisto ar skysčių (ypač jei labai karšta arba labai šalta).
Šis krūtinės skausmas gali pasireikšti ir be disfagijos, pavyzdžiui, kai pacientas užsiima fizine veikla, ir gali reikšti krūtinės anginą.
Taip pat žinoma kaip kamščiatraukė stemplė dėl radiologinio vaizdo, matomo po nevalgius, stemplės spazmas turi nežinomų priežasčių.
Skiriama pirminė ir antrinė ligos formos.
Pastaruoju atveju liga dažnai būna susijusi su gastroezofaginio refliukso liga.
Stemplės spazmų diagnostika ir gydymas
Norint diagnozuoti šią ligą, be medicininės apžiūros su adekvačia istorija ir simptomų įvertinimu, reikalingi tam tikri instrumentiniai tyrimai.
Rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga yra naudinga, bet dažnai gali būti neigiama, todėl manometrija yra būtina norint stebėti stemplės ir širdies spaudimą bei judesius per mažą vamzdelį, įvestą į stemplę.
Taip pat svarbu atlikti instrumentinius tyrimus, kad būtų išvengta gastroezofaginio refliukso ligos.
Pirminės formos gydymas nėra paprastas: jame naudojami nitratai ir kalcio kanalų blokatoriai, kurie gali sumažinti simptomus, nes padeda atpalaiduoti raumenis, tačiau dažniausiai turi trumpalaikį poveikį.
Kai kuriais atvejais gali būti nurodyta botulino toksino injekcija į apatinį stemplės sfinkterį.
Sunkesniais atvejais pacientui atliekama operacija, kuria siekiama išpjaustyti apskrito raumenų sluoksnį ir sumažinti susitraukimus (chirurginė miotomija).
Antrinės formos gydymas taip pat apima antirefliukso terapijos naudojimą.
Skaityti taip pat:
Bronchoskopija: Ambu nustatė naujus vienkartinio endoskopo standartus
Diagnozė ir gydymas: kas yra ekoendoskopija?
Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas