Sėkminga CPR istorija: prie to prisidėjo dr. Johanna Moore, viena iš mano Hennepino kolegų, tyrinėjanti CPR, kartu su Keithu Lurie ir Demetrisu Yannopoulosu. Tyrimo žinias ji pavertė įspūdingu gaivinimu.

54 metų vyras pristatė per greitosios pagalbos automobilis į skubios pagalbos skyrių (ED) širdies sustojimo metu. Jis buvo rastas ne klinikoje, kur klinikos darbuotojai inicijavo pašalinių asmenų CPR. Neaiški prastovos trukmė, tačiau manoma, kad ji yra minimali, nes tai buvo intensyvaus eismo pėsčiųjų zona.

Manoma, kad manoma, kad CPR buvo atliktas 5 minutes, po to, kai atvyko medikas, 20 minučių buvo atliktas LUCAS CPR, įskaitant įkvėpimo slenksčio prietaiso (ITD, ResQPod) naudojimą prieš ligoninę. Pastebėta, kad greitosios medicinos pagalbos medikai jam buvo atsparūs skilvelių virpėjimui.

Vykdant ikimokyklinę priežiūrą, buvo pastatyti karaliaus kvėpavimo takai, jis 7 kartus buvo defibriliuojamas ir gavo 300 mg IV amiodarono, po to 150 mg IV amiodarono. Jis taip pat gavo 2 mg epinefrino. Buvo pastebėta, kad jis „kramto“ Kingo kvėpavimo takus ir jam taip pat buvo duota 2 mg IV.

Atvykęs į ED (praėjus 25 minutėms iki stacionarinio CPR) pacientas, būdamas LUCAS, sirgo agoniniais kvėpavimais ir trumpai judino viršutines ir apatines galūnes. [Sustojus širdžiai kvėpavimas ar agoninis kvėpavimas yra susijęs su geresniu išgyvenamumu.] Jo nuolatiniai CO2 rodmenys galinėje atoslūgio dalyje vidutiniškai buvo 30s mmHg (efektyvaus CPR ir gero rezultato ženklas).

LUCAS CPR, kuriai buvo skirtas ITD, toliau buvo tęsiamas. Karaliaus kvėpavimo takai buvo pakeisti į endotrachealinį vamzdelį be pertrūkio CPR, ir tuo metu kraujas buvo sujungtas su poskiepio orofaringe. Taip pat buvo pastebėta, kad netinkamas kraujas ištraukiamas iš endotelio vamzdelio periodiškai. Kraujo šaltinis buvo neaiškus.

Tuo metu jis buvo hipoksiškas, jo pradinis deguonies prisotinimas buvo 70%, o žemiausias - 49%. Po intubacijos deguonies prisotinimas išliko mažas, 70-80% intervale.

Buvo skiriami keli ACLS vaistų, įskaitant epinefriną, natrio bikarbonatą ir kalcio gliukonatą, etapai kartu su kitais vaistais. defibriliacija bandymus. Po defibriliacijos ritmas su pertraukomis virsta skilveline tachikardija, bet greitai virsta virpėjimu.

Tai patraukliai: Pertvara yra virpanti, tačiau šoninė sienelė (apačioje dešinėje) nėra. Kaip pamatysite vėliau, taip yra todėl, kad šoninė siena yra ten, kur yra STEMI.  Tai pernelyg išeminė netgi fibriliacija!

Maždaug po 15-20 minutės į lovą, lovos galva buvo padidinta tiek, kiek LUCAS leistų (10-20 laipsnių), siekiant pagerinti deguonies kiekį ir išsaugoti neurologinę funkciją („Head up“ CPR). Pacientas išliko atsparus VF.

Lidokainas Išgėrus 100 mg IV, taip pat 2 g Magnis empiriškai. 20 mEq KCL buvo skiriamas po pirminio kalio grąžinimo 2.6 mEq / L. Pacientas išliko atsparus VF ir an Esmololas Blasus, tada lašinamas, buvo pradėtas gydyti širdies audra.

Tolimesni defibriliacijos sukrėtimai buvo atlikti be ROSC. Paciento judėjimas CPR metu sustojo, tačiau galutinis potvynio CO2 liko daugiau nei 20 mmHg. Jo prisotinimas deguonimi pagerėjo po intubacijos ir padėties Head Up padėtyje.

Dviguba defibriliacija tada buvo atlikta uždėjus pacientui du atskirus įklotų rinkinius vienu metu, tada vienu metu atliekant šoką. Po 38 minučių ED CPR ir 25 minučių be ligoninės CPR (iš viso 63 minutės), buvo gautas ROSC, atitinkamai padidinant potvynio potvynio CO2 nuo 30 mmHg diapazono iki 50 mmHg diapazono. Pacientas buvo laikomas Head-Up padėtyje. Jo krūtinės ląstos rentgenograma parodė difuzinius dešiniojo plaučių oro neskaidrumus.