Sveikatos priežiūros skyrių ir aplinkos valymas, dezinfekavimas ir sterilizavimas
Valymas, dezinfekavimas ir sterilizavimas yra kertiniai infekcijų prevencijos ir kontrolės sveikatos priežiūros patalpose ir aplinkose akmenys.
Nepaisant šių įrodymų, yra daug situacijų, kai šių procedūrų trūksta arba jų net nėra, o darbuotojai yra prastai arba nepakankamai apmokyti.
Valymas, dezinfekavimas ir sterilizavimas, kai kurios pagrindinės sąvokos:
VALYMAS IR IŠANKSTINIS VALYMAS
Nors „valymas“ reiškia matomų nešvarumų pašalinimą, terminas „išankstinis valymas“ reiškia kūno skysčių ir kitų teršalų pašalinimą prieš dezinfekavimą ar sterilizavimą.
Tinkamas išankstinis valymas gali žymiai sumažinti patogenų mikrobų kiekį, o organinių ir neorganinių likučių pašalinimas gali palengvinti atkūrimo procesą.
Kruopštus valymas yra būtinas norint veiksmingai dezinfekuoti arba sterilizuoti
Veiksmingam prietaisų valymui ir išankstiniam valymui dažnai reikia cheminių medžiagų, kartu su mechaniniu poveikiu ir šiluma.
Tai gali būti atliekama rankiniu būdu ir (arba) automatinėmis mašinomis.
Rankinis išankstinis valymas reikalauja naudoti ploviklius arba fermentus kartu su mechanine operatoriaus atliekama veikla (trynimu, valymu, skalavimu), kad pašalintų nešvarumus iš pakartotinai apdorojamų prietaisų išorės ir vidaus.
Po valymo ar dezinfekcijos prietaisai turi būti kruopščiai nuplauti, kad pašalintų cheminių medžiagų likučius, ir tada išdžiovinti, kaip rekomenduoja gamintojas.
Visi perdirbti prietaisai turi būti tinkamai laikomi, kad būtų išvengta žalos ar pakartotinio užteršimo.
VALYMAS, DEZINFEKCIJA IR STERILIZAVIMAS: PASLAUGŲ KLASIFIKACIJA
1968 m. Spaulding medicinos ir (arba) chirurgijos prietaisus priskyrė kritiniams, pusiau kritiniams ir nekritiniams, atsižvelgiant į jų potencialą platinti infekciją.
Kritiniai prietaisai paprastai patenka į sterilų audinį, kraujagyslių sistemą ar sistemas, kuriomis teka kraujas; pavyzdžiai yra chirurginiai instrumentai ir kraujagyslių kateteriai.
Prieš naudojimą šie prietaisai turi būti tinkamai ir saugiai iš anksto išvalyti ir sterilizuoti.
Pusiau kritiniai prietaisai liečiasi su nepažeistomis gleivinėmis arba nepažeista oda; pavyzdžiai yra šviesolaidiniai endoskopai, makšties zondai ir pagalbinis kvėpavimas įranga.
Prieš naudojant šiuos daiktus reikia tinkamai išvalyti ir bent jau aukšto lygio dezinfekuoti.
Nekritiniai prietaisai (pvz., kraujospūdžio matuokliai, stetoskopai), kurie liečiasi su nepažeista oda, turi mažą infekcijų plitimo riziką, išskyrus patogenų pernešimą į sveikatos priežiūros darbuotojų rankas.
Paprastai pakanka periodiškai išvalyti ir nušluostyti šiuos prietaisus neutraliu plovikliu arba 70 % vandens ir etanolio tirpalu (daugkartinio naudojimo lovos, nors ir laikomos nekritiškais prietaisais, reikalauja kruopščiau valyti, plauti ir dezinfekuoti, ypač kai užterštos pavyzdžiui, įtariamas vankomicinui atsparus enterokokas arba Clostridium difficile).
Dauguma aplinkos paviršių pacientų kambaryje ir laukiamajame turi būti laikomi nekritiškais ir jiems nereikia įprastinės dezinfekcijos.
Tačiau paviršius, su kuriais dažnai liečiasi, ypač esantys arti paciento, reikia reguliariai nukenksminti, kad patogenai nepatektų į priežiūros personalo rankas.
Naujausiose gairėse nėra konkrečių nurodymų, ar, kada, kaip ir kaip dažnai tokius paviršius reikia nukenksminti. 9,10.
Nors Spaulding 7 klasifikavimo sistema tebegalioja, ją reikia pritaikyti prie dabartinių poreikių.
Prionai, pasižymintys neįprastu atsparumu fiziniams ir cheminiams veiksniams 11 ir su priežiūra susijusių infekcijų, kurias sukelia Clostridium difficile sporos 10 arba karbapenemijai atsparios Enterobacteriaceae 12, atsiradimas, skatina pakartotinį medicinos prietaisų perdirbimo tyrimą.
Prietaisams, užterštiems prionais, reikia sterilizavimo protokolų, kurie gerokai skiriasi nuo įprastai naudojamų 11.
Kai kurioms dezinfekavimo priemonėms (pvz., aldehidams), paprastai naudojamoms virškinimo trakto endoskopams perdirbti, reikia ilgesnio sąlyčio laiko, kad sunaikintų C. difficile sporas.
Karščiui jautrūs prietaisai, tokie kaip lankstūs šviesolaidiniai endoskopai, vis dažniau naudojami operacijoms, kurių metu tyčia pažeidžiamas gleivinės vientisumas, taip peržengiant ribą tarp „kritinių“ ir „pusiau kritinių“ prietaisų.
MEDICINOS PRIETAISŲ PERDIRBIMAS: DEZINFEKCIJA
„Dezinfekcija“ reiškia patogenų skaičiaus mažinimą ant negyvo paviršiaus ar objekto naudojant šilumą, chemines medžiagas arba abu.
Dauguma dezinfekavimo procedūrų mažai veikia bakterijų sporas; bet koks sporų kiekio sumažinimas daugiausia pasiekiamas mechaniniu poveikiu ir plovimu.
PIRMASIS PASKIRTIS AMBULACIJOJE ITALIJOJE: Apsilankykite ORION BOOTH AVARINĖJE
VALYMAS, DEZINFEKCIJA IR STERILIZAVIMAS: PASTERIZAVIMAS IR VIRINIMAS
Pusiau kritiniai prietaisai, pavyzdžiui, naudojami kvėpavimo takų terapijai ar anestezijos įrangai, gali būti pasterizuojami kaitinant vandenyje.
Visos jų dalys turi būti visiškai panardintos bent 30 minučių 65–77 °C temperatūroje.
Vietose, esančiose didesniame aukštyje, vandens virimo temperatūrai pasiekti reikia daugiau laiko, nes ji didėja tolstant nuo jūros lygio. 13
Karščiui atsparių prietaisų mirkymas verdančiame vandenyje apie 10 minučių gali žymiai sumažinti patogenų mikrobų kiekį, bet jokiu būdu neturėtų būti laikomas „sterilizavimu“.
Todėl pasterizavimas ir virinimas yra žemų technologijų metodai, nenaudojantys cheminių medžiagų (jei vanduo yra grynas); Apdorotus daiktus reikia tvarkyti atsargiai, kad būtų galima saugiai transportuoti ir laikyti.
VALYMAS, DEZINFEKCIJA IR STERILIZAVIMAS: CHEMINĖ DEZINFEKCIJA
Įprastos cheminės dezinfekcijos priemonės yra alkoholiai, chloras ir chloro junginiai, glutaraldehidas, ortoftalaldehidas, vandenilio peroksidas, peracto rūgštis, fenoliai ir ketvirtiniai amonio junginiai (CAQ).
Šios cheminės medžiagos gali būti naudojamos atskirai arba kartu.
Jie turi būti naudojami pagal gamintojo nurodymus produkto etiketėje ir tik ant paviršių, su kuriais jie yra suderinami.
Idealiu atveju komerciniai produktai turi praeiti standartinius testus, kad patvirtintų tai, kas nurodyta etiketėje, prieš juos parduodant ir naudojant sveikatos priežiūros įstaigose.
Tačiau gaminių registravimo reikalavimai ir tai, kas nurodyta etiketėje, regionuose labai skiriasi.
Cheminės dezinfekcijos priemonės labai skiriasi dėl žalingo poveikio, kurį jie gali sukelti žmonėms ir aplinkai; jie turėtų būti naudojami atsargiai ir tik tada, kai nėra jokių perspektyvių alternatyvų.
Dezinfekcinės priemonės pagal mikrobicidinį aktyvumą skirstomos į tris kategorijas: Aukšto lygio dezinfekcijos priemonės
Aukšto lygio dezinfekavimo priemonės (DAL) yra aktyvios prieš vegetatyvines bakterijas, virusus (įskaitant neslepiamus virusus), grybelius ir mikobakterijas. Esant ilgesniam sąlyčio laikui, jie taip pat gali veikti prieš bakterijų sporas.
DAL naudojami karščiui jautriems prietaisams ir pusiau kritiniams prietaisams, pvz., lankstiesiems šviesolaidiniams endoskopams, dezinfekuoti.
Aldehidai (glutaraldehidas ir ortoftalaldehidas) ir oksidatoriai (pvz., vandenilio peroksidas ir peracto rūgštis) yra DAL.
Aldehidai nėra koroziniai ir yra saugūs naudoti daugelyje įrenginių.
Tačiau jie gali skatinti organinių medžiagų sukibimą; todėl prieš dezinfekavimą ypač svarbu pašalinti visus prisitvirtinusius mikroorganizmus.
Jei oksidatoriai nėra tinkamai suformuluoti ir naudojami, jie gali būti ėsdinantys.
Tačiau jie gali būti greičiau veikiantys, nefiksuojantys ir saugesni aplinkai nei aldehidai.
Priklausomai nuo temperatūros, DAL paprastai reikia 10–45 minučių kontaktinio laiko.
Po dezinfekcijos prietaisus reikia kruopščiai nuplauti steriliu arba mikrofiltruotu vandeniu, kad pašalintų cheminių medžiagų likučius; po to prietaisai turi būti išdžiovinti praleidžiant alkoholio pagrindu pagamintą tirpalą arba pučiant švarų, filtruotą orą per prietaiso kanalus prieš sandėliavimą.
Vidutinio lygio dezinfekavimo priemonės
Dezinfekavimo priemonė (pvz., etanolis), veikianti prieš vegetatyvines bakterijas, mikobakterijas, grybus ir daugumą virusų.
Net po ilgo poveikio jis gali nesugebėti sunaikinti sporų.
Žemo lygio dezinfekavimo priemonės
Mažo lygio dezinfekantai (pvz., ketvirtiniai amonio junginiai) veikia prieš vegetatyvinės formos bakterijas (išskyrus mikobakterijas), kai kurias grybienas ir tik padengtus virusus.
Daugeliu atvejų vietoj tokių dezinfekcinių priemonių pakaktų plauti neantiseptiniu muilu ir vandeniu.
STERILIZAVIMAS
Sterilizacija yra bet koks procesas, galintis inaktyvuoti visus objekte ar ant jo esančius mikroorganizmus; standartinėms sterilizavimo procedūroms gali prireikti keisti prionų aktyvumą.11
Šiluma yra patikimiausia sterilizavimo priemonė; dauguma chirurginių instrumentų yra atsparūs karščiui.
Drėgna šiluma, naudojama autoklave kaip garai esant slėgiui, naikina mikroorganizmus denatūruodama jų baltymus.
Sausas karštis, naudojamas orkaitėje, žudo dėl oksidacijos, daug lėčiau.
Sausa šiluma naudojama drėgmei jautrioms medžiagoms (bevandeniams milteliams) arba daiktams, į kuriuos neprasiskverbia garai (aliejai ir vaškai), sterilizuoti.
Karščiui jautrius prietaisus reikia sterilizuoti žemoje temperatūroje; Tam dažnai naudojamas etileno oksidas (EO), vandenilio peroksido dujų plazma ir formaldehido garai.14
Sterilizuoti prietaisai turi būti laikomi švarioje, nedulkėtoje ir sausoje vietoje ir turi būti garantuotas pakuotės vientisumas.
Pakuotės, kuriose yra sterilių medžiagų, prieš naudojimą turi būti patikrintos, ar jos vientisos ir ar nėra drėgmės.
Jei pakuotė pažeista, prietaisai turi būti ne naudojami, o valomi, supakuojami ir vėl sterilizuojami.
Sterilizavimas garais Garais yra pati patikimiausia sterilizavimo priemonė.
Jis yra netoksiškas (kai gaminamas iš vandens, kuriame nėra lakiųjų cheminių medžiagų), pasižymi plataus spektro mikrobicidiniu aktyvumu ir geru įsiskverbimo gebėjimu, yra nebrangus ir lengvai valdomas.15,16
Sterilizavimui reikalingas tiesioginis sterilizuojamo objekto kontaktas su garais, esant reikiamai temperatūrai ir slėgiui tam tikrą laiką.
Autoklavai yra specialiai suprojektuotos kameros, kuriose esant slėgiui garai sukuria aukštą temperatūrą.
Jie yra pagrįsti tuo pačiu principu kaip ir greitpuodis.
Yra du pagrindiniai garų sterilizatorių tipai:
– Autoklavuose su gravitaciniu (žemyn) pašalinimu garai įleidžiami į kameros viršų, kad būtų pašalintas šaltesnis, tankesnis oro ir garų mišinys iš kameros apačios. Išmetimo vožtuvas užsidaro, kai pašalinamas visas oras, todėl padidėja slėgis ir temperatūra. Tokie autoklavai naudojami skysčiams ir daiktams aptvaruose, į kuriuos gali prasiskverbti garai, sterilizuoti. Sterilizacijos fazė paprastai trunka apie 15 minučių 121 °C temperatūroje ir 103.4 kilopaskalių (15 svarų/kvadratiniame colyje).
– Aukšto vakuumo autoklavuose pirmiausia sterilizavimo kameroje sukuriamas vakuumas, o tada įvedamas garas, leidžiantis greičiau ir efektyviau patekti į visą krovinį. Sparčiai didėjantis slėgis ir temperatūra leidžia apdoroti tris minutes 134 °C temperatūroje, esant maždaug 206.8 kilopaskaliui (30 svarų/kvadratiniame colyje).
Autoklavuojami instrumentai turi būti suvynioti į tokias medžiagas, kurios leistų garams prasiskverbti ir saugojimo metu apdorotą prietaisą išlaikyti sterilų.
Reikia vengti perkrauti autoklavą, kad būtų galima laisvai patekti į garą per visą apkrovą.
Pakuotės turi būti pažymėtos taip, kad būtų galima identifikuoti jų turinį ir sterilizavimo datą, taip pat operatoriaus serijos numerį ir ciklo numerį, kad būtų lengviau išsiimti ir lengviau keisti atsargas.
Visi garo sterilizatoriai turi būti analizuojami montuojant ir reguliariai po to; turi būti saugomi visų operacijų ir įprastinės priežiūros įrašai. Visas personalas turi būti kruopščiai apmokytas saugiai naudotis autoklavu6.
VALYMO, DEZINFEKCIJOS IR STERILIZAVIMO PROCESŲ KONTROLĖS
Yra biologinių ir cheminių rodiklių, kurie turi būti naudojami įprastiniam autoklavų stebėjimui.
Biologiniuose indikatoriuose (IB) yra Geobacillus stearothermophilus bakterijos sporų.
Parduodamos sporos arba buteliai, kuriuose yra sporų, strategiškai dedami į sterilizuojamą krovinį.
Po vieno ciklo IB yra kultivuojami arba įvertinamas jų augimas ir neturi augti, kad būtų galima sėkmingai sterilizuoti.
Cheminiai indikatoriai (CI) naudojami norint įvertinti, ar sterilizavimo proceso metu buvo pasiektas reikiamas laikas ir temperatūra.
CI pavyzdys yra autoklavo juosta, kurią galima pritvirtinti prie pakuotės išorės; juosta rodo spalvos pasikeitimą, jei pakuotė buvo veikiama šilumos.
Nors IC netinka nurodyti, ar gaminys buvo sterilizuotas, jie gali padėti aptikti įrangos gedimus ir nustatyti procedūrines klaidas.
Didelio vakuumo procese garų prasiskverbimas į apkrovą priklauso nuo tinkamo oro pašalinimo.
Tai galima patikrinti dviem būdais:
1) Su „sandarumo bandymu“: ar galima išlaikyti vakuumą ar pabėgs oras? (dažnai aplink dangtį).
2) Garai gali prasiskverbti į mažą rankšluosčių pakuotę, naudojamą „Bowie Dick“ teste.
Jei šių patikrinimų rezultatai yra patenkinami, alternatyvi patikra yra „parametrinis išleidimas“.
Ši sistema pagrįsta patikrinimu, ar sterilizavimo ciklas atitinka visas temperatūros, slėgio ir laiko specifikacijas, naudojant kalibruotus instrumentus be IB arba vietoj jų.
Kadangi šis metodas pagrįstas išmatuojamais duomenimis ir kalibruotais instrumentais, rezultatai paprastai būna patikimesni ir daug greitesni nei naudojant IB.
KITI STERILIZATORIAI
Garai taip pat naudojami dviejų kitų tipų sterilizatoriuose.
Žemos temperatūros garo-formaldehido procese garai (50-80°C) su formaldehidu dujinėje būsenoje naudojami karščiui jautrių medicinos prietaisų (net ir riboto spindžio) sterilizavimui.
Kaip įprasta, prietaisai valomi ir apdorojami. Pirmiausia sukuriamas vakuumas; garai įvedami nuosekliomis srovėmis, po to išgarinamas formaldehidas.
Ciklo pabaigoje formaldehidas pašalinamas, o autoklavas visiškai ištuštinamas keliomis garų srovėmis ir dideliu vakuumu.
Sterilizatoriaus veikimui stebėti naudojami cheminiai ir biologiniai rodikliai.
Šios sistemos negalima naudoti su skysčiais, todėl galimas formaldehido toksiškumas išlieka problema.
Greito arba neatidėliotino sterilizavimo procese (staigus sterilizavimas) garai naudojami svarbiems prietaisams, tokiems kaip chirurginiai prietaisai, atsitiktinai užteršti operacijos metu arba kai nėra kitų sterilizavimo priemonių.
Jis niekada neturėtų būti naudojamas implantuojamiems įrenginiams arba būtinų prietaisų trūkumui kompensuoti.
Greitai sterilizuojant porėtus ar neporėtus objektus, negalima naudoti autoklavo su gravitaciniu garų šalinimu arba dideliu vakuumu be įvyniojimo arba naudojant vieną įvyniojimą.
Neįmanoma laukti, kol bus nuskaityti naudojami IB, nes įrenginiai yra perdirbami greitai.
Jei nenaudojamos tinkamos talpyklos, yra didelė apdorotų daiktų pakartotinio užteršimo ir personalo nudegimo rizika transportuojant į naudojimo vietą.
MIKROBANGOS
Veikiant objektus, kuriuose yra vandens, mikrobangų krosnelėje susidaro šiluma dėl trinties, kurią sukelia greitas vandens molekulių sukimasis.
Iki šiol šis procesas buvo naudojamas tik minkštiems kontaktiniams lęšiams dezinfekuoti ir šlapimo kateteriams katerizuoti.
Tačiau nedideli vandens kiekiai gali būti saugūs maistui veikiant mikrobangų krosnelėmis stikliniame arba plastikiniame inde.
Panašiai mažus stiklinius ar plastikinius daiktus galima panardinti į vandenį ir „dezinfekuoti“ mikrobangų krosnelėje.
SERILIZACIJOS SAUSOJI KARŠTUMAI
Karšto oro krosnys naudojamos sauso karščio sterilizavimui.
Jie gali pasiekti aukštą temperatūrą ir turi būti su ventiliatoriumi, kad šiluma būtų paskirstyta tolygiai.
Išankstinis pašildymas iš esmės yra prieš pradedant sterilizavimo ciklą.
Karšto oro krosnys yra paprastesnės konstrukcijos ir saugesnės naudoti nei autoklavus ir tinka stikliniams indams, metaliniams daiktams, milteliams ir bevandenėms medžiagoms (aliejui ir riebalams) sterilizuoti.
Sterilizacija trunka dvi valandas 160°C temperatūroje arba valandą 180°C temperatūroje.
Gumos, popieriaus ir audinio negalima apdoroti, kad būtų išvengta gaisro pavojaus.
ETILENO OKSIDAS
Etileno oksidas (EO) naudojamas karščiui, slėgiui ar drėgmei jautriems objektams sterilizuoti.
EO yra bespalvės, degios, sprogios dujos, nuodingos žmonėms.
OE galima įsigyti kaip dujinį mišinį su hidrochlorfluorangliavandeniliais (IFCC) arba yra 8.5 % OE ir 91.5 % anglies dioksido mišinys; pastarasis yra pigesnis.
Norint užtikrinti sterilizaciją, proceso metu EO koncentracija, temperatūra, santykinė drėgmė ir ekspozicija turi būti tinkamo lygio.
Dujų koncentracija turi būti nuo 450 iki 1200 mg/L, temperatūra – nuo 37° iki 63°C, santykinė oro drėgmė – nuo 40 % iki 80 %, o ekspozicija – nuo 1 iki 6 valandų.
Parametrų verčių paskelbimas neįmanomas, nes negalima lengvai išmatuoti dujų koncentracijos ir santykinės drėgmės; IB turi būti įtraukta į kiekvieną apkrovą.
Rekomenduojamas IB yra Bacillus atrophaeus; kroviniai turi būti laikomi karantine, kol bus baigtas IB inkubavimas.
Pagrindiniai sterilizavimo OE trūkumai yra ilgas ciklo laikas ir didelė kaina.
Po procedūros sterilizuoti objektai turi būti gerai vėdinami, kad būtų pašalintas visas OE likutis paciento saugumui.
VANDENILIO PEROKSIDO PLAZMA DUJOS
Plazmos dujos susidaro uždaroje kameroje esant dideliam vakuumui, naudojant radijo dažnius arba mikrobangų energiją, kad sužadintų vandenilio peroksido dujų molekules ir susidarytų įkrautos dalelės, kurių daugelis yra labai reaktyvūs laisvieji radikalai.
Plazmos dujos gali būti naudojamos karščiui ir drėgmei jautriems objektams, pvz., tam tikriems plastikams, elektriniams/elektroniniams prietaisams ir korozijai jautriems metalų lydiniams sterilizuoti.
G. stearothermophilus sporos naudojamos kaip IB.
Tai saugus procesas ir, kadangi nereikia vėdinti, sterilizuotus daiktus galima naudoti nedelsiant arba paruoštus laikyti.
Tačiau jis netinka prietaisams su aklinais kanalais, milteliais ar skysčiais.
Kiti trūkumai yra didelė kaina ir specialios pakavimo medžiagos poreikis, nes negalima naudoti popieriaus ar lino.
Be to, visi esantys skysti arba organiniai likučiai trukdo procesui.
FUMIGACIJA
Pastaruoju metu išaugo susidomėjimas fumigantų naudojimu aplinkoje kovojant su sveikatai pavojingais patogenais, tokiais kaip meticilinui atsparus S. aureus ir C. difficile.
Galimi įvairūs prietaisai, kurių kaina, naudojamas procesas ir lauko bandymų tipas skiriasi.
Įprasta procedūra yra išgarinti vandenilio peroksido tirpalą uždaroje patalpoje, pavyzdžiui, pacientų kambaryje, kad būtų nukenksminti paviršiai.
Po apdorojimo aeruoti nereikia, nes vandenilio peroksidas lengvai skyla į deguonį ir vandenį.
Sporų juostelės (IB) yra strategiškai išdėstytos visoje patalpoje ir vėliau paimamos, kad būtų galima stebėti proceso efektyvumą.
Trūkumai yra nesuderinamumas su celiuliozės medžiagomis ir galima elektroninių prietaisų korozija.
Vietoje susidaręs chloro dioksidas gali būti išleistas kaip dujos patalpai nukenksminti.
Patalpos turi būti ne tik sandarios, bet ir užtamsintos, kad saulės spinduliai nepagreitintų dujų skaidymosi.
Kaip ir vandenilio peroksidas, chloro dioksidas natūraliai skyla į nekenksmingus šalutinius produktus.
Ozonas gali nukenksminti paviršius uždarose patalpose; jis yra labai nestabilus ir potencialiai žalingas įvairioms medžiagoms, paprastai randamoms sveikatos priežiūros įstaigose.
Tačiau prekyboje galima įsigyti ozono pagrindu pagamintą medicinos prietaisų sterilizatorių.
Dujos susidaro iš deguonies ir ciklo pabaigoje katalizės būdu paverčia jas deguonimi ir vandeniu.
Teigiama, kad šis instrumentas turi platų medžiagų suderinamumą ir gebėjimą valdyti plonų kanalų įrenginius.
ULTRAVIOLETINĖ RADIACIJA
Dėl naujausių ultravioletinių (UV) šviesos technologijų pažangos trumpojo nuotolio UV spinduliuotės mikrobicidinis potencialas yra naudingas įvairiems tikslams.
UV lempos plačiai naudojamos vandens ir nuotekų dezinfekcijai.
UV spindulių pagrindu veikiantys prietaisai parduodami oro dezinfekcijai ligoninėse ir klinikose, siekiant sumažinti oru plintančių patogenų plitimą.
Šie prietaisai taip pat parduodami ligoninių aplinkos paviršių dezinfekcijai.
UV spinduliuotė į išvalytą vandenį ir orą neprideda jokių chemikalų, išskyrus mažą ozono kiekį.
Tačiau jis negali prasiskverbti pro nešvarumus, o objektai turi būti tiesiogiai veikiami spinduliuotės.
Tokias lempas reikia reguliariai valyti ir periodiškai keisti; jie gali skleisti matomą šviesą net ir sumažėjus UV spinduliuotei.
Nuorodos:
1. Medicinos instrumentų tobulinimo asociacija. Cheminė sterilizacija ir aukšto lygio dezinfekcija sveikatos priežiūros įstaigose. ANSI/ AAMI ST58:2013.
2. Medicinos instrumentų tobulinimo asociacija. Išsamus sterilizavimo garais ir sterilumo užtikrinimo sveikatos priežiūros įstaigose vadovas. ANSI/AAMI/ST79:2010/A4:2013.
3. Aplinkos infekcijų kontrolės sveikatos priežiūros įstaigose gairės; CDC ir Sveikatos priežiūros infekcijų kontrolės praktikos patariamojo komiteto (HICPAC) rekomendacijos. MMWR 2003; 52(RR10):1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
4. Vaistų ir sveikatos priežiūros produktų reguliavimo agentūra, JK sveikatos departamentas: nukenksminimas ir infekcijų kontrolė; Nukenksminimo ir infekcijų kontrolės, įskaitant chirurginius instrumentus, stomatologijos įrangą, endoskopus ir stalinius garų sterilizatorius, gairės, 2014 m. gruodžio mėn. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438
5. Ontarijo sveikatos ir ilgalaikės priežiūros ministerija. Provincijos infekcinių ligų patariamasis komitetas (PIDAC). Geriausia valymo, dezinfekavimo ir sterilizavimo visose sveikatos priežiūros įstaigose praktika, 2012 m. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012. pdf.
6. Rutala WA, Weber DJ. Dezinfekavimo ir sterilizavimo sveikatos priežiūros įstaigose gairės, 2008. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, Atlanta, GA. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Disinfection_Nov_2008.pdf
7. Spaulding EH. Cheminė medicininių ir chirurginių medžiagų dezinfekcija. Dezinfekavimas, sterilizavimas ir konservavimas, 3-asis leidimas, S blokas (red.), 1968 m., Lea & Febiger, Philadelphia, PA.
8. Tarptautinis standartas ISO 15883-3; 2010 m., Plovimo-dezinfekavimo aparatai. Nurodomi konkretūs reikalavimai plovimo-dezinfekavimo įrenginiams (WD), kurie yra skirti ištuštinti, nuplauti, valyti ir termiškai dezinfekuoti konteinerius, naudojamus žmonių atliekoms, skirtoms šalinti, per vieną darbo ciklą. http://www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078
9. Sattar SA, Maillard JY. Esminis šluostymo vaidmuo nukenksminant itin jautrius aplinkos paviršius: esamos būklės apžvalga ir ateities kryptys. Am J Infect Control 2013; 41:S97-S104.
10. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB ir kt. Ligoninių paviršių vaidmuo perduodant naujus su sveikatos priežiūra susijusius patogenus: norovirusą, Clostridium difficile ir Acinetobacter rūšis. Am J Infect Control 2010; 38 (5 priedas 1): S25-33.
11. Rutala WA, Weber DJ. Prionais užterštų medicinos instrumentų dezinfekavimo ir sterilizavimo gairės. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31(2):107-17. doi: 10.1086/650197.
12. Muscarella LF. Karbapenemams atsparių Enterobacteriaceae ir susijusių „superbakterijų“ perdavimo rizika virškinamojo trakto endoskopijos metu. World J Gastrointest Endosc 2014;6:457-574. doi: 10.4253/ wjge.v6.i10.457.
13. Snyder, OP. Termometrų kalibravimas verdančiame vandenyje: virimo taško / atmosferos slėgio / aukščio lentelės. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo accesso 17 agosto 2015]
14. Kanemitsu K, Imasaka T, Ishikawa S ir kt. Lyginamasis etileno oksido dujų, vandenilio peroksido dujų plazmos ir sterilizavimo formaldehidu žemos temperatūros garais tyrimas. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26(5):486-9.
15. Seavey R. Aukšto lygio dezinfekcija, sterilizacija ir antisepsis: dabartinės medicinos ir chirurginių instrumentų perdirbimo problemos. Am J Infect Control 2013;41 (5 priedas): S111-7. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.030.
16. Rutala WA, Weber DJ. Nauji pasiekimai perdirbant pusiau kritinius elementus. Am J Infect Control 2013;41 (5 priedas): S60-6. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.028.
17. Wilson APR, Livermore DM, Otter JA ir kt. Daugeliui vaistų atsparių gramneigiamų bakterijų prevencija ir kontrolė: Jungtinės darbo grupės rekomendacijos. J Hosp Infect 2016; 92, S1-S4.
18. Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ ir kt. ESCMID gairės dėl infekcijų kontrolės priemonių, skirtų sumažinti daugeliui vaistų atsparių gramneigiamų bakterijų perdavimą hospitalizuotiems pacientams, valdymo. Clin Microbiol Infect 2014; T. 20 (Suppl s1), p. 1–55.
Taip pat:
1. Fraise AP, Maillard YJ ir Sattar SA. Dezinfekcijos, konservavimo ir sterilizavimo principai ir praktika. 2013, 5-asis leidimas, Wiley-Blackwell Publishing, Oksfordas, Anglija; ISBN-13: 978- 1444333251.
2. McDonnell G. Antisepsis, dezinfekcija ir sterilizacija: tipai, veiksmai ir atsparumas; Amerikos mikrobiologijos draugija, Vašingtonas, DC, 2007 m. Galima elektroniniu būdu per „Google“ knygas http://books.google.com/books?id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis,+disinfect ion,+and+sterilization&hl=en&ei=Z2wvTeCBAYs8C8CgQoCBAYs7C1 =book_result&ct=result&res num=0&ved=6CDEQXNUMXAEwAA#v=onepage&q&f=false
3. McDonnell G. & Sheard D. Praktinis sveikatos priežiūros nukenksminimo vadovas. Wiley-Blackwell, Čičesteris, 2012 m.
4. Quinn, MM ir kt. Aplinkos paviršių valymas ir dezinfekavimas sveikatos priežiūros srityje: integruotos infekcijų ir profesinių ligų prevencijos sistemos link? Am J Infect Control 2015; 43: 424-434.
5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. Bacillus subtilis sporų inaktyvacijos apibūdinimas žemo slėgio, žemos temperatūros dujų plazmos sterilizavimo procesuose. J Appl Microbiol 2010; 108:521-531.
6. Sattar SA. Naujausių cheminių priemonių, užkertančių kelią hospitalinių infekcijų plitimui per aplinkos paviršius, pažangos pažadai ir spąstai. Am J Infect Control 2010; 38: S34-40.
7. Ogbonna A, Oyibo PG, Onu CM. Sveikatos priežiūros darbuotojų naudojamų stetoskopų užterštumas bakterijomis: poveikis visuomenės sveikatai. J Infect Dev Ctries 2010; 4:436-441.
8. Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH ir kt. Infekcijos kontrolės priemonės Clostridium difficile plitimui apriboti. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (5 priedas): 2–20. 9. Humphries RM, McDonnell G. Superbugs ant duodenoskopų: daugkartinio naudojimo prietaisų valymo ir dezinfekavimo iššūkis. J Clin Microbiol, 2015: 53:3118-3125.
Skaityti taip pat:
FG MICRO H2O2: „Focaccia Group“ pristato naują greitosios pagalbos mašinų dezinfekcijos sistemą
Sveikatos priežiūros skyrių ir aplinkos valymas, dezinfekavimas ir sterilizavimas
Kaip dezinfekuoti ir tinkamai išvalyti greitąją pagalbą?
Greitosios pagalbos neštuvų vibracija: slopinimo sistemų tyrimas
Valymas po mirties, bioremediacija ir sterilizacija greitosios pagalbos automobiliuose