Neatidėliotinos pagalbos prieš ligoninę raida: semk ir bėk, palyginti su buvimu ir žaidimu
Dažnai girdime apie „semk ir bėk“ bei „lik ir žaisk“. Atrodo, kad šios dvi ikistaiginės priežiūros filosofijos, atspindinčios skubios pagalbos istoriją, prieštarauja viena kitai
KAMUTĖS IR BĖGIMO APIBRĖŽIMAS
Paimti ir paleisti pažodžiui reiškia „įkrauti ir bėk“.
Šie terminai reiškia paciento kuo greičiau nuvežimą į ligoninės įstaigą, leidžiančią jam arba jai gauti naudos iš priežiūros ligoninėje.
Todėl pagrindinė koncepcija yra nevėluoti paciento transportavimo.
Norėdami tai padaryti, priežiūra nebus pradėta vietoje, jei tik įmanoma.
Metodai dažnai apsiriboja BLS įvykio vietoje, prieš pradedant ALS greitosios pagalbos automobilis, arba vadovaujant ligoninei
BŪTI IR ŽAISTI APIBRĖŽIMAS
„Būk ir žaisk“ – tai metodas, kuriam būdingas tai, kad, priešingai nei samčiu ir bėk, pirmenybė teikiama priežiūrai, o ne transportavimui.
Taikant šį metodą, manoma, kad paciento negalima vežti prieš tai nestabilizavus.
Filosofija yra tokia, kad kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, net laikinas gydymas, tuo pacientas naudos mažiau kompensacinių sistemų, ribojančių šoką ir padidinančių išgyvenimo bei savarankiškumo galimybes.
ISTORIJA SKUKTI IR BĖKTI IR BĖK IR ŽAISK
Šias dvi filosofijas dažniausiai siejame su konkrečiomis sistemomis.
„Semti ir bėk“ yra anglosaksų sistemų prerogatyva, o „lik ir žaisk“ būdinga sistemoms, kuriose naudojami gydytojai prieš ligoninę.
Taip pat kalbama apie „fronto linijos medikalizavimą“.
Iš tiesų, iki septintojo dešimtmečio sistemos, pagrįstos anglosaksų globos politika, buvo vykdomos.
Taip buvo dėl įvairių dalyvių (EMT-B, AEMT, paramedikų ir kt.) mokymo apribojimų.
Kita vertus, tų pačių darbuotojų techninė kokybė trauminėse situacijose leido jiems propaguoti šią metodiką, gaunant pakankamai įdomių rezultatų išgyvenimo ir savarankiškumo požiūriu.
Kita vertus, europiečiai, o ypač prancūzai, naujojo Napoleono I vadovaujamos armijos vyriausiojo chirurgo, iniciatoriaus, iniciatyva, greitai pradėjo „fronto“ medikalizaciją. skubios medicinos specialistas: Dominique-Jean Larrey.
IŠMĖK IR BĖGI IR BĖK IR ŽAISK: KĄ PASIRINKTI?
Šiais laikais moksliniai komitetai pakankamai išplėtojo savo gydymo politiką, kad galėtų judėti pirmyn.
„Smauti ir paleisti“ dabar apsiriboja situacijose, kuriose to reikia.
Tai ypač pasakytina apie tam tikrus trauminius, akušerinius ar širdies ir kraujagyslių pažeidimus, ypač kai pažeidžiama hemostazė ir jos negalima kontroliuoti, išskyrus vieną ar daugiau chirurginių procedūrų, atliekamų operacinėje.
Kita vertus, apie „likti ir žaisti“ kalbama, bet ji išlieka.
Viena vertus, per mūsų šalyse rengiamus NAEMT mokymo kursus atrandame SMUR atsiradimą ir susidomėjimą garsaus Chirurgų kolegijos komiteto pasiūlytais metodais.
AR NORITE PAŽINOTI RADIJOEMUS? APLANKYKITE RADIJO gelbėjimo kabiną EMMERGENCY EXPO
KOKIOJE KIEKVIENO METODŲ TAIKYMO SRITIS?
Na, tai labai paprasta. Tik lauko operatorius sugeba įvertinti kiekvieną situaciją ir atitinkamai reaguoti.
Viskas priklauso nuo jo kompetencijos lygio, nuo reglamentų, reglamentuojančių šias kompetencijas, nuo intervencijos vietos, nuo ligoninės ar konkrečios tarnybos artumo, nuo situacijos konfigūracijos, nuo galimų pavojų, nuo ligos pobūdžio. skubios pagalbos atveju, dėl fiziopatologijos ir kt.
Yra daug parametrų, kuriuos reikia pasverti.
Priimant sprendimą reikia atsižvelgti į daugybę parametrų.
Žinoma, vyraujantis veiksnys išlieka įsikišusio asmens žinios ir analitiniai gebėjimai!
ALTERNATYVA: ŽAISK IR BĖK
Anksčiau kalbėjome apie kitos filosofijos atsiradimą (toli gražu ne nauja).
Tai vadinama žaisti ir bėgioti.
Šis metodas, įkvėptas dviejų ankstesnių koncepcijų (kaip įrodymas, kad visi buvo teisūs), apima paciento gydymą, kol jis juda link priimančiosios palatos (žr. nuorodą su profesoriaus Böhlerio teorijomis?).
Bus teigta, kad ieškant tam tikrų diagnozių, reikalingų specifiniam gydymui, pavyzdžiui, miokardo infarktas, kuriam reikės ankstyvo gydymo ir kitokios nei tradicinės UAS orientacijos, arba tam tikrų medicininių etiologijų, kurioms reikalingas tam tikras stabilumas, gydymas iki ligoninės, pvz. traukulių priepuoliai arba sunki hipoglikemija.
Ši alternatyva leistų sumažinti paciento gydymo vėlavimą.
Ir galiausiai, argi ne tai vis dažniau praktikuojama?
ŠUKTI IR BĖGI IR BĖK IR ŽAISK: SKIRTINGOS SISTEMOS SKIRTINGiems treniruotėms
Čia tema bus platesnė. Iš tiesų, sunku kalbėti apie metodus ir įgūdžius, nekalbant apie mokymą.
Paprotuose buvo nustatytas standartas, atitinkantis anglosaksiškose sistemose taikomą kaušelio ir paleidimo praktiką, susietą su pagrindine priežiūra (BLS), siejamas su pagrindiniu studijų lygiu.
Kita vertus, buvimo ir žaidimo metodas atitinka aukštąjį priežiūros lygį (ALS), veikiau siejamą su pažangiomis studijomis.
APLANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ STEBĖLĖS EXPO EXPO
IŠVADA
Medicina visada buvo nuolatinio judėjimo būsenoje.
Gydymo perspektyvos tampa vis platesnės ir platesnės, o pagrindiniai principai vis labiau įsitvirtina kiekvieną dieną.
Šiuo atžvilgiu, kokia prasmė apsiriboti archajiškomis dogmomis, tokiomis kaip semti ir bėk arba likti ir žaisti
Šios srities specialistų mokymai vystosi (beveik) visame pasaulyje, todėl kiekvienas iš jų gali susikurti klinikinį samprotavimą, suteikiantį tam tikrą laisvę prisitaikyti prie daugelio situacijų.
Turime kalbėti apie mokymą, tai vis tiek yra vienintelis būdas teisingai gydyti pacientą!
Gilinti:
Vokietija, TH Köln kuria VR mokymo sistemą gelbėtojams
JAV greitosios medicinos pagalbos gelbėtojams pediatrai padės per virtualią realybę (VR)
Praktiškai nežinoma gelbėtojų komanda laimėjo pirmąjį gelbėjimo maratoną Filipinuose