Paramedicų studentų atsparumo stresui didinimas
Didėjantis paramedikas Studentų atsparumas stresui: koreliacijų ir intervencijos poveikio įvertinimasAbstraktus
šaltinis: Kolegijos kas ketvirtį, Toronto
Šiame bandomajame tyrime daugiausia dėmesio buvo skiriama paramedikų studentams paskutiniais jų kolegijos programos metais. Taikant atsitiktinių imčių kontroliuojamą prieš testą / po testo planą, šis tyrimas siekė nustatyti, ar suvokiamas bendraamžių palaikymas, neigiamas požiūris į emocinę raišką ir konkretūs įveikos procesai reikšmingai nuspės apie psichologinio pasireiškimo lygį. nelaimė ir perdegimo simptomologija bei ar galima būtų panaudoti grupinio konsultavimo intervenciją, siekiant paveikti pokyčius norimomis kryptimis. Buvo nustatytos reikšmingos koreliacijos ir išryškėjo keletas įdomių tendencijų, kurios pabrėžia tolesnių šios srities tyrimų poreikį.
Paramedicų studentų atsparumo stresui didinimas:
Koreliacijų įvertinimas ir intervencijos poveikis
Paramedikai susiduria su kasdienėmis aplinkybėmis, kurios yra neįsivaizduojamos daugelyje kitų darbo sričių. Jie paprastai susiduria su asmenimis, kurie išgyvena keletą pačių bauginančių ir kritinių savo gyvenimo laikų. Šių pirmųjų respondentų sprendimai ir veiksmai gali išgelbėti gyvybes ir sumažinti žalą. Taigi, spaudimas greitai ir tiksliai įvertinti gali būti puikus. Be to, paramedikai turi spręsti realybę, kad nepaisant jų veiksmų, kai kurie pacientai mirs. Taip pat bus situacijų, su kuriomis jos susiduria, o tai prieštaraus teisingumui, teisingumui ir (arba) logikai. Jų darbo aplinka keičiasi ir nenuspėjama nuo skambučio iki skambučio. Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, būdingas tokio tipo darbo stresas gali smarkiai paveikti pačių paramedikų fizinę ir emocinę sveikatą. Ši problema neseniai tapo didėjančiu mokslinių tyrimų centru.
Tyrimai rodo, kad iki trauminio streso sutrikimo (PTSS) simptomų kenčia iki 22% paramedikų (Bennett, Williams, Page, Hood & Woollard, 2004; Blumenfield & Byrne, 1997; Clohessy & Ehlers, 1999; Jonsson & Segesten 2004 ; van der Ploeg & Kleber, 2003) ir net 8.6% gresia perdegimas (van der Ploeg & Kleber, 2003). Dešimt procentų medikų nurodo nuovargio lygį, dėl kurio jiems gresia nedarbingumo atostogos ar neįgalumas (van der Ploeg & Kleber, 2003).
Iš pavyzdžio greitosios pagalbos automobilis personalas, Alexander ir Klein (2001) nustatė, kad 32% pranešė apie klinikinius bendrosios psichopatologijos lygius bendrosios sveikatos klausimyne (kuris nustato nepilnamečius). psichiatrija sutrikimai bendruomenės imtyse), palyginti su 18 % bendroje populiacijoje. Kito tyrimo metu 10 % greitosios medicinos pagalbos darbuotojų pranešė apie galimą klinikinį depresijos lygį ir 22 % – apie galimą klinikinį nerimo lygį (Bennett ir kt., 2004). Be to, Boudreaux, Mandry ir Brantley (1997) nustatė, kad tarp paramedikų didesnis profesinis stresas buvo susijęs su padidėjusiu depresijos lygiu, nerimu, priešiškumu ir visuotiniu psichologiniu stresu.
Pastaruoju metu literatūroje pastebima tendencija nustatyti ir suprasti veiksnius, kurie prisideda prie perdegimo ir psichologinio distreso vystymosi tarp sanitarų. Šiuo metu trys veiksniai išsiskiria kaip potencialiai reikšmingi veiksniai: 1) bendraamžių palaikymas; 2) požiūris į emocinę išraišką; ir 3) įveikos strategijos.
Meistriškumo palaikymas ir požiūris į emocinę išraišką
Nustatyta, kad bendraamžių palaikymo lygiai yra atvirkščiai susiję su avarijos darbuotojų nuovargio, perdegimo, streso simptomų ir PTSS dažniais (Beaton, Murphy, Pike & Corneil, 1997; Corneil, Beaton, Murphy, Johnson & Pike, 1999: Stephens & Long , 1997; van der Ploeg ir Kleber, 2003). Panašiai Lowery ir Stokesas (2005) nustatė, kad disfunkcinis bendraamžių palaikymas ir neigiamas požiūris į emocinę išraišką nuspėjo PTSS simptomų vystymąsi tarp paramedikų ir kad studentų paramedikams ne tik buvo sunku pasiekti funkcinę bendraamžių paramą nuo pat pradžių, bet ir didėjant jų kadencijai, jis tapo neprieinamas. Be to, nors skubios pagalbos darbuotojai nurodo, kad bendraamžių palaikymas yra svarbus jiems padedant įveikti stresą (Jonsson & Segesten, 2003), susirūpinimas konfidencialumu, socialinis atstūmimas, laikomas nepakankamu, ir rizika karjeros perspektyvoms daugeliui neleidžia prašyti paramos emocijų reiškimas su bendraamžiais (Alexander & Klein, 2001; Lowery & Stokes, 2005; Pogrebin & Poole, 1991). Kaip nustatė Aleksandras ir Kleinas (2001), nors dauguma sanitarų mano, kad minties ir jausmų pasilikimas sau nebuvo naudingas, daugiau nei 80 proc. Prisipažino tai darę.
Atsakomybės strategijos
Įveikos strategijos, kurias paprastai naudoja greitosios medicinos pagalbos medikai, daugiausia dėmesio skiria emocinėms represijoms (Regehr, Goldberg & Hughes, 2002). Deja, šios strategijos turi labai reikšmingą teigiamą ryšį su psichologinio ir fizinio streso simptomais (Wastell, 2002). Tirdami specifinių susidorojimo procesų koreliatus, Boudreaux ir kt. (1997), naudodamiesi įveikimo klausimyną (WOC), nustatė atsakomybės priėmimą, konfrontacinį įveikimą ir išsisukimą kaip įveikos stilius, kurie nuosekliausiai buvo susiję su netinkamai prisitaikiusiais rezultatai (ty didesnis perdegimas, didesnis suvokiamo streso lygis ir padidėjęs fiziologinis reaktyvumas).
Dabartinis tyrimas
Atsižvelgiant į šias išvadas, atrodo, kad paramedikų profesinėje kultūroje yra įprasti funkcinio bendraamžių palaikymo trūkumai, neigiamas požiūris į emocinę išraišką ir netinkami netinkami susidorojimo procesai - tokiu būdu potencialiai padidėja netinkamų pasekmių rizika šiems pirmiesiems pacientams. Ankstesni tyrimai rodo, kad programos ir paslaugos, skirtos padėti paramedikams geriau valdyti stresą darbe, gali sumažinti streso lygį (Alexander ir Klein, 2001; Boudreaux ir kt., 1997). Taigi, norint aktyviai remti. Reikia nustatyti veiksmingas intervencijas ir atsparumo didinimo strategijas Sveikata ir saugumas paramedikų studentų ir tos srities paramedikų.
Šio bandomojo tyrimo tikslas buvo dvigubas. Pirma, ji ištyrė, ar suvokiama bendraamžių parama, požiūris į emocinę išraišką ir specifinių gydymo procesų naudojimas buvo prognozuojami paramedicinos studentų perdegimo lygiai ir psichologiniai avarijos simptomai. Antra, priešingai nei dažniausiai retrospektyviai aprašomieji tyrimai, atlikti šioje srityje anksčiau, šiame tyrime buvo naudojamas atsitiktinės atrankos kontroliuojamas išankstinis testas / testas po bandymo, siekiant nustatyti, ar pirmiau minėti uždegimo prognozės pasikeistų pageidautinas kryptys tarp asmenų, dalyvavusių psichoedukacijų grupės intervencijoje. Be to, ištyrimo ir psichologinės avarijos simptomų pasikeitimas buvo ištirtas siekiant nustatyti, ar psichoedukacijų grupės intervencija padarė reikšmingų pokyčių gydymo grupėje.
Konkrečios prognozės buvo tokios:
- Savaime suprantama teigiama bendraamžių parama būtų atvirkščiai susijusi su psichinės nelaimės ir išnykimo simptomais.
- Daugiau stuoktinių požiūrių į emocinę išraišką (aukštesni balai ATEE) būtų susiję su padidėjusiais psichologinio susirūpinimo ir išnykimo simptomais.
- Konkrečių problemų sprendimo strategijų (ty atsakomybės priėmimo, priešiškos kovos ir evakuacijos išvengimo) naudojimas būtų teigiamai susijęs su padidėjusia psichine susirūpinimu.
- Priešingai negu jų bendraamžiai nekontroliuojamoje kontrolinėje grupėje, paramediciniai studentai, dalyvavę psichoedukacijų grupių sesijose, sutelkiant dėmesį į adaptuojamos streso valdymo strategijų kūrimą, praneštų: didesnė suvokiama bendraamžių parama; labiau teigiamas požiūris į emocinę išraišką; mažesnis konkrečių streso įveikimo strategijų pritarimas (ty atsakomybės priėmimas, konfrontacijos prieštaravimas ir evakuacijos išvengimas); ir didesnį išdegimo ir psichologinio nelaimės simptomų sumažėjimą.
Siuntimas
Dalyviai
Šiam tyrimui buvo įdarbinti dvidešimt devyni dalyviai (13 moterų) iš paskutiniųjų 2 metų kolegijos paramedikų programos metų. Kadangi dalyvavo 41 potencialus dalyvis, tai rodo 71% dalyvavimo rodiklį, o tai rodo, kad reikšmingas savanorių šališkumas yra palyginti mažai tikėtinas. Keturiolika dalyvių (8 moterys) buvo atsitiktinai paskirti į kontrolinės grupės dalį, o penkiolika dalyvių (5 moterys) - atsitiktine tvarka - į gydymo grupės dalį. Šeši dalyviai iš tyrimo pasitraukė, kol nebuvo surinktos priemonės po bandymo. Trys iš šių asmenų (visi vyrai) buvo kontrolinėje grupėje, o trys iš jų - gydymo grupėje (2 moterys). Todėl galutinį mėginį sudarė 23 asmenys, 11 - kontrolinėje grupėje (8 moterys) ir 12 - gydymo grupėje (3 moterys). Amžiai svyravo nuo 20 iki 25 kontrolinėje grupėje (M = 21.82, SD = 1.72) ir nuo 19 iki 28 gydymo grupėje (M = 21.58, SD = 2.31). Šis amžiaus skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas.
Pagal paramedikų programą dalyviai prieš šį tyrimą ir jo metu vykdė klinikinę veiklą. Per pirmuosius programos metus jie baigė 150 valandų klinikinio darbo, įskaitant stažuotes greitosios pagalbos automobiliuose, greitosios ir skubios pagalbos ligoninių skyriuose bei ilgalaikės priežiūros įstaigose. Antraisiais metais studentai trečiajame semestre atliko 120 valandų greitosios medicinos pagalbos teikimo, o paskui visą paskutinį semestrą tęsė visą darbo dieną (ty 44 valandas per savaitę).
Priemonės
Prieš ir po testo vertinimo paketą sudarė 6 savianalizės priemonės:
- Demografinės informacijos klausimynas (ty vardas, amžius, lytis)
- Klausimų įveikimo būdai (WOC) - 66 punktų priemonė, naudojama įvertinti ir nustatyti kognityvinius ir elgesio įveikos procesus. Jį sudaro 8 skalės: Konfrontacinis susidorojimas; Distancija; Savikontrolė; Ieško socialinės paramos; Atsakomybės prisiėmimas; Pabėgimas-vengimas; Planingas problemų sprendimas; ir teigiamas perkainojimas. Ši priemonė suteikia dalyviams 4 balų vertinimo skalę, nurodančią dažnumą, kuriuo jie naudojasi konkrečiais susidorojimo procesais, spręsdami stresines situacijas. Vidinis patikimumas, įvertintas naudojant Cronbacho koeficientą alfa, svyruoja nuo 61 iki 79 visose 8 skalėse (Folkman & Lazarus, 1988).
- Pataisytas 90 kontrolinis sąrašas (SCL-90-R) - 90 elemento priemonė, įvertinanti platų psichologinio nelaimės simptomų diapazoną, naudojant 9 pirminių simptomų matmenis. Šio tyrimo susidomėjimo aspektai: Somatizavimas (kančios, kylančios dėl kūno disfunkcijos suvokimo); Depresija (tipiškas klinikinės depresijos apraiškų diapazonas); Nerimas (bendrieji nerimo požymiai, įskaitant kai kuriuos somatinius korelatus); Tarpasmeninis jautrumas (nepakankamumo ir nepilnavertiškumo jausmai, ypač palyginus su kitais); ir priešiškumas (mintis, jausmai ir veiksmai, būdingi pykčio būsenai). Taip pat buvo naudojamas Pasaulinio sunkumo indeksas, kuriame vertinama bendra psichologinė avarija (ty sujungiamas nelaimių simptomų skaičius ir intensyvumas) bei teigiamo simptomų avarijos indeksas, kuris yra simptomų intensyvumo rodiklis. Ši vertinimo priemonė naudoja 5 taškų Likerto skalę (nuo 0 = ne visi iki 4 = labai), kurioje dalyviai nurodo, kiek problemų per pastarąją savaitę jiems trukdė. Vidiniai patikimumo koeficientai 9 simptomų matmenims, vertinami pagal koeficientą alfa, svyravo nuo mažo .77 iki didžiausio .90. Testavimo pakartotinis skalių patikimumas yra tarp .80 ir .90 (Derogatis, 1994).
- Maslacho perdegimo inventorius (MBI) - 22 punktų priemonė, naudojama įvertinti perdegimą, kurį pasireiškia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Dalyviai 7 balų skalėje (0 = Niekada, 6 = Kasdien) nurodo, kaip dažnai jaučia konkretų požiūrį į savo darbą. Šį aprašą sudaro trys subskalės, matuojančios tris perdegimo sindromo aspektus: 1) Emocinio išsekimo poskyris, vertinantis „emocinio pervargimo ir darbo išsekimo jausmus“; 2) nuasmeninimo subskalė, kurioje vertinamas „nejaučiantis ir beasmenis atsakas į savo paslaugų, priežiūros, gydymo ar nurodymų gavėjus“; ir 3) asmeninio pasiekimo subskalė, „vertinanti kompetencijos ir sėkmingų pasiekimų jausmą dirbant su žmonėmis“ (Maslach, Jackson ir Leiter, 1996). Šių subskalių Cronbacho alfa koeficientai yra atitinkamai .86, .76 ir .70. (van der Ploeg & Kleber, 2003).
- Požiūris į emocinės išraiškos skalę - 20 punktų matas su 5 balų Likerto skale, naudojamas vertinant individualius emocinės išraiškos skirtumus ir elgesį (pvz., „Kai susinervinu, išpilstau savo jausmus“, „Jūs visada turėtumėte išlaikyti savo jausmus sau “). Dalyviai nurodo savo sutarimo lygį su tuo, ar tikras teiginys yra apie juos. Aukšti rezultatai rodo stoiškesnį požiūrį, įsitikinimus ir elgesį. Šios priemonės Cronbacho alfa yra .90, rodanti aukštą vidinį patikimumą (Joseph, Williams, Irving ir Cammock, 1994).
- Bendradarbiavimo palaikymo krizių klausimynas - atliekant šį tyrimą buvo naudojami tik 6 iš 14 šios priemonės elementų. Į šį tyrimą įtraukti dalykai buvo susiję su bendraamžių palaikymo suvokimu apskritai, o praleisti - apie bendraamžių palaikymo suvokimą po konkrečios krizės. Šeši punktai buvo susumuoti, kad gautų bendrą suvokiamą bendraamžių palaikymo balą. Dalyviai naudojo 7 balų Likerto skalę (1 = Niekada, 7 = Visada), kad atsakytų į pateiktus klausimus taip, kad geriausiai apibūdintų jų dabartinę situaciją (pvz., „Kai tik norite kalbėti, ar dažnai yra kolega, kuris nori klausytis? “,„ Ar jūsų kolegos užjaučia ar palaiko? “). Vidinis patikimumas, matuojamas Cronbacho alfa, per visą klausimyną svyravo nuo 67 iki 82 (Joseph, Andrews, Williams & Yule, 1992; Lowery & Stokes, 2005). Šiame tyrime naudojama 6 elementų skalės Cronbacho alfa buvo .75.
Procedūra
2007 rudenį visi šio amžiaus studentai, lankęsi 2 metų bendruomenės kolegijos paramedicinos programos, buvo pakviesti dalyvauti šiame tyrime. Pateikta tyrimo tikslo ir metodų apžvalga, atsakyta į klausimus.
Gavę informuotą sutikimą, dalyviai buvo atsitiktinai priskirti nei gydymo grupei, nei gydymo grupei. Visi užpildė ikimokyklinio vertinimo paketą, kuris prasidėjo nuo 20-45 minučių iki užbaigimo.
Dėl gydymo grupės dydžio (n = 15) ši grupė buvo dar padalyta į dvi mažesnes grupes (n = 8 ir n = 7), kurioms buvo taikoma ta pati gydymo intervencija. Konsultacinėms grupinėms intervencijoms rekomenduojamos mažesnės tokio dydžio grupės, nes jos yra pakankamai didelės, kad suteiktų galimybę nariams bendrauti su kitais, tačiau vis dar yra pakankamai mažos, kad leistų nariams pajusti priklausymą grupei (Corey & Corey, 1987). Abi grupės susitiko su tuo pačiu patarėju 13 psichoedukacinių grupinių užsiėmimų per 4 mėnesius - prieš pradedant klinikinės darbo dienos semestrą. Tai leido rengti beveik kas savaitę vykstančias grupines sesijas (ty 12 sesijų) per 15 savaičių rudens semestrą, pridėjus dar dvi papildomas sesijas prieš studentams pradedant visą darbo dieną klinikines praktikas žiemos semestro pradžioje. Grupės dėmesys buvo tris kartus: 1) teigiamo bendraamžių palaikymo skatinimas; 2) teigiamo požiūrio į emocinę išraišką formavimas; 3) didinti dalyvių žinias ir pritaikyti adaptyvias įveikos strategijas kovojant su stresiniais įvykiais. Grupės procesas ir turinys buvo paremti pažinimo ir elgesio konsultavimo pokyčių teorija. (Seansų temų sąrašą rasite A priede). Paprastai grupiniai užsiėmimai buvo formatuojami taip: kvėpavimo / fokusavimo / atsipalaidavimo pratimai, dalyvio registracija; įvadas į sesijos temą; individualus / mažos grupės atspindintis pratimas; didelių grupių informavimas; kvėpavimo / sutelkimo / atsipalaidavimo pratimai ir išsiregistravimas, sutelkiant dėmesį į tai, kaip dalyviai galėtų sąmoningai panaudoti kognityvines / elgesio strategijas kitą savaitę, kad sustiprintų savo gebėjimą įveikti stresą. Tačiau vienuoliktoji sesija, įvykusi savaitę prieš baigiamuosius egzaminus, buvo sutelkta kitaip. Šis užsiėmimas buvo skirtas tik patyrimui ir relaksacijai, nes gydymo grupės dalyviai buvo pakviesti gauti 15 minučių kaklas nugaros gydymas iš registruoto masažo terapeuto.
Kontroliniai ir gydymo subjektai baigė tą patį vertinimo paketą, kai praėjo 2 mėnesius, kai dirba visą kliniką (ty praėjus šešiems mėnesiams iki testo ir po testo).Duomenų analizė
Duomenys buvo įvertinti atliekant keturias atskiras daugiakrypčių dispersijų skaičiavimų analizę, naudojant nepriklausomus kintamuosius naudojant laiką (prieš bandymą ir po tyrimo) ir grupę (gydymas prieš kontrolę). Abiejų šių analizių susidomėjimo poveikis buvo sąveikos terminas, nes reikšminga laiko ir grupės sąveika rodo, kad gydymas laikui bėgant reikšmingai pasikeitė. Esant reikšmingam daugialypiam poveikiui, vieno kintamojo poveikis buvo vertinamas su nemodifikuota alfa (Hummel & Sligo, 1971). Esant nereikšmingam daugialypiam poveikiui, buvo naudojama modifikuota Bonferroni korekcijos procedūra (Jaccard & Wan, 1996, p. 30).
Pirmoji palyginimo šeima susideda iš aštuonių "susidorojimo būdų" (konfrontacinė, distancuojanti, savikontrolė, socialinės paramos siekimas, atsakomybės prisiėmimas, evakuacijos išvengimas, planinis problemų sprendimas ir teigiamas persvarstymas). Antroji palyginimų grupė susideda iš trijų "išdegimo" kintamųjų (emocinio išnykimo, asmenybės praradimo ir asmeninio pasiekimo), kintamojo "požiūrio į emocinę išraišką" ir kintamojo "bendraamžių palaikymo". Trečioji palyginimų grupė susideda iš penkių specifinių psichologinės kančios sričių (somatizacijos, tarpasmeninio jautrumo, depresijos, nerimo, priešiškumo), kaip matuoja SCL90-R. Galiausiai ketvirta palyginimo šeima apima du bendruosius psichologinės nelaimės rodiklius (pasaulinio sunkumo indeksą ir teigiamą simptomų nelaimių rodiklį).
Siekiant įvertinti psichologinio nerimo ir išsekimo veiksnius, Pearsono produkto-momento koreliacijos buvo apskaičiuotos tarp kintamųjų, vertinančių bendraamžių palaikymą, požiūrį į emocinę išraišką, susidorojimo strategijas, "perdegimą" ir psichinės nelaimės simptomus. rezultatai
Psichologinio nelaimės ir išsekimo prognozės
1 lentelėje pateikiama koreliacijos matrica apie visų dalyvių išankstinius testo balus, kurioje vertinami trys hipotezuoti konstruktai (ty bendraamžių palaikymas, požiūris į emocinę išraišką ir susidorojimo būdai) kaip penkių specifinių psichologinio distreso sričių (somatizacijos, tarpasmeninio elgesio) numatytojai. jautrumas, depresija, nerimas, priešiškumas) ir du bendrieji psichologinio distreso indeksai (pasaulinis sunkumo indeksas ir teigiamų simptomų distreso indeksas). 2 lentelėje pateikiama visų dalyvių prieš bandymą gautų rezultatų koreliacija, kurioje panašiai vertinami trys hipotezuoti konstruktai kaip trijų perdegimo sričių (emocinio išsekimo, nuasmeninimo ir asmeninio pasiekimo jausmo) numatytojai.
Lentelė 1
Dvišalės koreliacijos tarp prieštaringų priemonių, susijusių su elgesio būdais, požiūriu į emocinę raišką, bendraamžių palaikymą ir psichologinę nelaimę
| Gynybos būdai | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CC | DI | SC | FAQ | AR | EA | PPS | PR | Požiūris į Emocinė išraiška |
|
| Simptomai Kontrolinis sąrašas 90-R: |
|||||||||
| SOM | -.37 * | . 11 | . 12 | . 11 | . 06 | .38 * | -. 09 | .37 * | . 12 |
| IS | -. 03 | -. 07 | . 12 | -. 13 | .37 * | . 33 | -. 23 | . 02 | .55 ** |
| DEP, | . 02 | . 02 | . 31 | -. 09 | .48 ** | .48 ** | . 04 | . 15 | .35 ** |
| ANX | -. 12 | -. 09 | -. 13 | . 23 | . 15 | . 24 | -. 14 | .38 * | . 17 |
| HOS | . 30 | -. 17 | -. 13 | . 17 | . 17 | . 22 | . 17 | . 15 | . 28 |
| GSI | -. 04 | . 05 | . 17 | -. 07 | .44 * | .47 ** | -. 09 | . 28 | .48 ** |
| PSDI | . 05 | . 04 | . 06 | -. 19 | .44 * | .37 * | . 04 | . 05 | .46 ** |
Pastaba: * p <05, viena uodega, ** p <01, viena uodega, n = 29
Subskalių įveikimo būdai: CC = konfrontacinis susidorojimas, DI = atsiribojimas, SC = savikontrolė, SSS = socialinės paramos ieškojimas, AR = atsakomybės prisiėmimas, EA = vengimas, PPS = planingas problemų sprendimas, PR = teigiamo įvertinimo simptomų kontrolinis sąrašas 90 Patikslinti (SCL90-R) kintamieji: SOM = somatizacija, IS = tarpasmeninis jautrumas, DEPR = depresija, ANX = nerimas, HOS = priešiškumas, GSI = bendrųjų simptomų indeksas, PSDI = teigiamų simptomų nelaimės indeksas
Lentelė 2
Dvišalės koreliacijos tarp pretezistinių veiksnių sprendimo būdų, požiūrio į emocinę išraišką, bendraamžių palaikymo ir išsekimo
| Gynybos būdai | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| CC | DI | SC | FAQ | AR | EA | PPS | PR | Požiūris į Emocinė išraiška |
|
| Maslach Burnout Skelbimai |
|||||||||
| EE | . 11 | -. 27 | -. 08 | -. 12 | .43 * | . 19 | . 24 | . 04 | .37 * |
| DE | . 21 | . 07 | -. 18 | . 08 | . 09 | . 27 | . 00 | . 18 | .37 * |
| PA | . 21 | .39 * | .37 * | . 23 | -. 04 | . 22 | . 02 | -. 06 | -. 13 |
Pastaba: * p <05, viena uodega, n = 29
Subskalių įveikimo būdai: CC = konfrontacinis susidorojimas, DI = atsiribojimas, SC = savikontrolė, SSS = ieško socialinės paramos, AR = prisiima atsakomybę, EA = vengimas, PPS = planingas problemų sprendimas, PR = teigiamas pakartotinis Maslacho perdegimo inventorius Kintamieji: EE = emocinis išsekimas, DE = nuasmeninimas, PA = asmeninis pasiekimas
Gynybos būdai
Aštuonių įveikimo strategijų priemonės (ir standartiniai nuokrypiai) pateiktos 3 lentelėje. Grupės ir laiko sąveika daugialypiu lygmeniu nebuvo reikšminga. Vieno varianto analizės rodo, kad asmenys gydymo grupėje rodo žymiai pagerėjusį planinį problemų sprendimą, F (1, 20) = 13.20, p <.006. Gydymo grupės asmenys taip pat rodo teigiamo vertinimo gerėjimo tendenciją, F (1, 20) = 7.839, p = 0.011.
Lentelė 3
"Pretest / posttest" reiškia (ir standartinius nuokrypius) aštuoniems veiksmams
| Ką reiškia keliauti su grupe? | Pretest M (SD) |
Posttest M (SD) |
|
| Konfroncinė veikla | Kontrolė | 1.30 (0.53) | 0.82 (0.47) |
| Gydymas | 1.28 (0.57) | 0.99 (0.54) | |
| Atstumas | Kontrolė | 1.34 (0.44) | 1.25 (0.57) |
| Gydymas | 1.33 (0.70) | 1.12 (0.67) | |
| Savikontrolė | Kontrolė | 1.62 (0.20) | 1.56 (0.37) |
| Gydymas | 1.36 (0.55) | 1.44 (0.56) | |
| Ieškau socialinės paramos | Kontrolė | 1.37 (0.67) | 1.53 (0.55) |
| Gydymas | 1.18 (0.64) | 1.53 (0.75) | |
| Atsakomybės prisiėmimas | Kontrolė | 1.75 (0.42) | 1.35 (0.83) |
| Gydymas | 1.02 (0.62) | 0.79 (0.51) | |
| Escape-Avoidance | Kontrolė | 1.15 (0.22) | 1.18 (0.44) |
| Gydymas | 1.10 (0.68) | 0.76 (0.48) | |
| Planingas problemų sprendimas | Kontrolė | 1.70 (0.55) | 1.32 (0.54) |
| Gydymas | 1.32 (0.53) | 1.78 (0.43) | |
| Teigiamas persvarstymas | Kontrolė | 1.23 (0.48) | 1.13 (0.67) |
| Gydymas | 0.76 (0.44) | 1.29 (0.58) |
Pastaba: n = 22
Priemonės (ir standartiniai nuokrypiai) trims išgyvenimo sritims, požiūris į emocinę išraišką ir bendraamžių palaikymas pateikiami lentelėje 4. Grupės ir laiko sąveika daugybiniu lygmeniu buvo nereikšminga. Vienarifinės analizės rodo, kad gydymo grupėje esantys asmenys rodo, kad jų požiūris į emocinę išraišką pakito statistiškai reikšmingai, F (1, 20) = 4.99, p = 0.037, kai asmenys po gydymo tampa mažiau stuokai. Asmenys, priklausantys gydymo grupei, taip pat rodo, kad asmeninio pasiekimo jausmai, kurie atitinka statistinę reikšmę, didėja (F (1, 20) = 3.388, p = 0.081.
Lentelė 4
"Pretest / posttest" priemonės (ir standartiniai nuokrypiai) trims perdegimo matmenims, požiūriui į emocinę išraišką ir bendraamžių palaikymui
| Ką reiškia keliauti su grupe? | Pretest M (SD) |
Posttest M (SD) |
|
| MBI - emocinis išsekimas | Kontrolė | 20.64 (10.20) | 17.36 (10.58) |
| Gydymas | 17.09 (6.72) | 9.82 (4.96) | |
| MBI - Depersonalization | Kontrolė | 9.45 (3.86) | 7.64 (4.63) |
| Gydymas | 8.82 (4.88) | 6.09 (4.23) | |
| MBI - Asmeniniai pasiekimai | Kontrolė | 32.73 (8.36) | 31.27 (6.90) |
| Gydymas | 34.64 (8.32) | 38.91 (10.95) | |
| Požiūris į | Kontrolė | 50.91 (11.73) | 48.73 (11.19) |
| Emocinė išraiška | Gydymas | 55.27 (11.87) | 45.36 (11.67) |
| "Peer Support" | Kontrolė | 19.73 (5.26) | 21.18 (6.51) |
| Gydymas | 21.00 (5.08) | 22.45 (5.26) |
Pastaba: n = 22
Atsargiai išnagrinėjus 4 lentelėje pateiktas priemones paaiškėja, kad visi trys perdegimo inventoriaus sritys, palyginti su kontroline grupe, gerokai patobulėja gydymo grupėje. Taigi, nors pokyčio mastas nėra statistiškai reikšmingas, kryptis rodo statistinės reikšmės tendenciją.
Psichologinė aistra
Pateikiamos penkių specifinių psichologinio distreso sričių (somatizacijos, tarpasmeninio jautrumo, depresijos, nerimo ir priešiškumo) ir dviejų bendrų psichologinio distreso indeksų (visuotinio sunkumo indekso ir teigiamų simptomų distreso indekso) priemonės (ir standartiniai nuokrypiai). 5 lentelėje. Analizuojant penkias specifines psichologinio distreso sritis, sąveika tarp grupės ir laiko daugialypiu lygmeniu nebuvo reikšminga. Vieno kintamojo analizės rodo, kad nėra reikšmingo sąveikos poveikio nė vienam iš psichologinio distreso kintamųjų. Panašiai daugiamatis sąveika tarp grupės ir laiko nebuvo reikšminga atliekant analizę, apimančią du bendruosius psichologinio distreso indeksus, kaip ir atskirų kintamųjų vienkartinė analizė. Gydymo grupės asmenys vis dėlto parodė teigiamų simptomų distreso indekso gerėjimo tendenciją, F (1, 21) = 3.443,p = 0.078.
Lentelė 5
Pretest / posttest priemonės (ir standartiniai nuokrypiai) psichologinio nelaimingo atsitikimo priemonėms
| Ką reiškia keliauti su grupe? | Pretest M (SD) |
Posttest M (SD) |
|
| Somatizavimas | Kontrolė | 0.73 (0.59) | 0.70 (0.64) |
| Gydymas | 0.55 (0.52) | 0.39 (0.39) | |
| Tarpasmeninis jautrumas | Kontrolė | 1.37 (0.81) | 1.29 (1.15) |
| Gydymas | 1.11 (0.45) | 0.82 (0.50) | |
| depresija | Kontrolė | 1.57 (0.65) | 1.58 (0.88) |
| Gydymas | 1.08 (0.42) | 0.77 (0.41) | |
| Nerimas | Kontrolė | 0.93 (0.51) | 0.95 (0.59) |
| Gydymas | 0.73 (0.49) | 0.45 (0.38) | |
| Priešiškumas | Kontrolė | 1.02 (0.75) | 0.88 (0.76) |
| Gydymas | 1.22 (0.76) | 0.68 (0.57) | |
| Visuotinio sunkumo indeksas | Kontrolė | 1.09 (0.52) | 0.96 (0.77) |
| Gydymas | 0.85 (0.33) | 0.58 (0.26) | |
| Teigiamo simptomų avarijos indeksas | Kontrolė | 1.87 (0.45) | 1.96 (0.64) |
| Gydymas | 1.78 (0.35) | 1.50 (0.58) |
Pastaba: n = 23
Kaip ir dėl perdegimo sričių, visi septyni iš šių psichologinių nelaimių kintamųjų parodė didesnį pagerėjimą gydymo grupės asmenų atžvilgiu, palyginti su kontrolinės grupės asmenimis. Vėlgi, nors pokyčio dydis nėra statistiškai reikšmingas, kryptis rodo statistinės reikšmės tendenciją.
Galiausiai, lyginant vidutinį pokytį nuo išankstinio testo iki po testo, 7 psichologinės avarijos kintamųjų ir 3 išdegimo kintamųjų atveju, tai, kad gydymo grupė, palyginti su kontroline grupe, gerino šių 10 / 10 pagerėjimą kintamieji buvo nustatomi žymos testu, kuris būtų statistiškai reikšmingas esant p = 0.00195.
Diskusija
Panaikina išpūstą ir psichologinį nelaimę
"Peer Support". Šio bandomojo tyrimo išvados papildo diskusijas dėl bendraamžių paramos svarbos numatant paramedikų nelaimę. Priešingai nei kai kuriuose ankstesniuose tyrimuose (Beaton ir kt., 1997; van der Ploegas ir Kleberis, 2003), suprantama paramedikų studentų bendraamžių parama šiame tyrime nebuvo reikšmingai susijusi su psichologinio distreso ir perdegimo simptomais - ir nors įrodytą statistinį reikšmingumą iš dalies gali lemti statistinės galios trūkumas, reikia pažymėti, kad daugumos psichologinių simptomų koreliacijos buvo artimos nuliui. Ši išvada atitinka Regehr ir kt. Pateiktus rezultatus. al (2002), kurie nepraneša apie reikšmingą koreliaciją tarp suvokiamo bendradarbių palaikymo ir depresijos simptomų bei kančios lygio.
Požiūris į emocinę išraišką. Kaip buvo prognozuota, neigiamas požiūris į emocinę išraišką buvo reikšmingai susijęs su psichologinio distreso ir perdegimo priemonėmis, ir santykiai parodė, kad dalyviai, kurie pritaria stoiškesnėms nuostatoms ir todėl rečiau reiškia emocijas, taip pat dažniau praneša apie padidėjusius simptomus. tarpasmeninio jautrumo, depresijos ir visuotinio pasaulinio distreso, taip pat perdegimo simptomų, susijusių su emociniu išsekimu ir nuasmeninimu. Ši išvada praplečia ankstesnes Lowery ir Stokes (2005) išvadas, kuriose nustatyta, kad paramedikų studentų neigiamas požiūris į emocijų reiškimą buvo reikšmingai susijęs su potrauminio streso sutrikimo balais ir Stephens & Long (1997), kurie nustatė, kad kai visi kiti socialinės paramos kintamieji buvo kontroliuojami, tik požiūris į emocijų reiškimą žymiai sumažino traumos poveikį atsirandantiems PTSS simptomams.
Ginčų procesai. Kalbant apie santykius tarp susidorojimo procesų ir psichologinio distreso bei perdegimo simptomų, išryškėjo daugybė veiksnių. Kaip prognozuota, remiantis ankstesniais tyrimais, aukštesni atsakingumo ir pabėgimo vengimo kintamųjų balai buvo reikšmingai koreliuojami su padidėjusia psichologinio distreso simptologija. Tačiau, priešingai nei mūsų pradinės hipotezės, buvo nustatyta, kad Konfrontacinis įveikimas yra reikšmingai atvirkščiai susijęs su somatizacija, o tai gali reikšti, kad agresyvios pastangos spręsti problemą galėjo kažkaip apsaugoti šiuos asmenis nuo fiziologinių stresinių reakcijų internalizavimo. Be to, nutolimo ir savikontrolės įveikimo skalės buvo reikšmingai susijusios su MBI asmeninio pasiekimo skale, kuri yra kompetencijos jausmo ir sėkmingo darbo su žmonėmis pasiekimo matas. Kadangi asmeninių pasiekimų nebuvimas buvo nustatytas kaip vienas pagrindinių perdegimo sindromo komponentų, atrodytų, kad atsiribojimo ir savikontrolės įveikimo procesai yra susiję su padidėjusiu atsparumu šioje perdegimo skalėje.
Išankstinio testavimo palyginimo palyginimas
Reikšmingų skirtumų tarp gydomosios ir kontrolinės grupių, vertinant suvokiamą bendraamžių palaikymą, nenustatyta. Tačiau gydymo grupė skyrėsi nuo kontrolinės grupės požiūriu į emocinę išraišką pasikeitimu, rodančiu judėjimą link mažiau stoiško tarp laikotarpio prieš ir po testo. Nors gydymo grupė reikšmingai nesiskyrė nuo kontrolinės grupės pagal numatomą specifinių susidorojimo procesų sumažėjimą (t. Y. Atsakomybės prisiėmimas, pabėgimo vengimas ir konfrontacinis įveikimas), vis dėlto pastebėta netikėta tendencija pritarimas dviem kitiems įveikimo procesams tarp laikotarpio prieš ir po testo: planingas problemų sprendimas (ty apgalvotos į problemą nukreiptos pastangos pakeisti situaciją, kartu su analitiniu problemų sprendimo metodu) ir teigiamas pakartotinis vertinimas (ty dėmesys asmeniniam augimui) stengiantis sukurti teigiamą prasmę). Tai gali būti dėl to, kad gydymo grupės dalyviai integruoja kognityvines ir elgesio strategijas, orientuotas į psichoedukacinę grupę, kad padėtų jiems nustatyti jų kontroliuojamų problemų aspektus ir tada sukurti į sprendimą orientuotas kognityvinės ir elgesio strategijas, kurias jie galėtų veiksmingai naudoti spręsti šias problemas ir lydintį stresą.
Kalbant apie perdegimą ir psichologinio distreso simptomus, skirtumai tarp grupių buvo ne tokie ryškūs, tačiau tendencija buvo akivaizdi. Gydymo grupės asmenys, palyginti su kontrolinės grupės asmenimis, parodė didesnį pagerėjimą visose 7 psichologinio distreso skalėse ir 3 perdegimo kintamuosiuose. Taigi atrodo, kad gydymo grupėje esantys asmenys po gydymo galėjo patirti tam tikrų simptomų patobulinimų.
Nors šie pokyčiai nebuvo statistiškai reikšmingi tarp grupių, lieka klausimų, ar dalyviai patys pastebėjo šiuos pokyčius, ir jei taip, ar jie buvo asmeniškai prasmingi ar reikšmingi.
Apribojimai ir pasiūlymai tolesniam tyrimui
Šis bandomasis tyrimas suteikė galimybę toliau nagrinėti profesinės įtampos koreliaciją, kurią patyrė paramedikai. Tai taip pat apžvelgė galimybę paveikti šiuos kintamuosius per konsultacinės grupės intervenciją.
Kadangi šią imtį sudarė tik paramedikai, jos dydis buvo mažas, o atsitiktinės skyrimo rezultatas buvo gydymo ir kontrolinės grupės, kurių lytis nebuvo subalansuota, rezultatus reikia aiškinti atsargiai. Tačiau atsirado keletas įdomių pastebėjimų ir tendencijų, kurios yra vertos papildomų tyrimų.
Būsimieji tyrimai turėtų būti tęsiami ne tik siekiant nustatyti ir patikrinti psichinės nelaimės ir išsekimo koreliacijas, bet ir nustatyti intervencijas, kurios gali veiksmingai didinti profesinio streso pasipriešinimą tarp paramedicinos studentų. Tam reikia naudoti mišrųjį metodą (ty kokybines ir kiekybines priemones) iš anksto išbandyti po bandymo projektą, su kontrolės ir gydymo grupėmis, kurias sudaro didelis vyrų ir moterų dalyvių skaičius. Tobulintas dizainas, kuris iš karto po psichologinės edukacinės grupės intervencijos baigiamas, o vėliau tęsiamas dar metus, gali būti naudingas norint nustatyti, ar pasikeitimas yra pastebimas gydymo pabaigoje, ir jei taip, ar jis yra nuoseklus laikui bėgant. Taip pat gali būti naudinga lyginti pradedantiesiems paramedikams su veteranais, siekiant įvertinti, ar metų darbo patirtis turi įtakos rezultatams.
Apibendrinant galima pasakyti, kad tai yra sritis, kurią verta toliau tirti, nes ji gali turėti svarbių padarinių mūsų pirmųjų respondentų emocinei ir fizinei sveikatai, taip pat pasekmių ugdymo programoms aukštesniosiose įstaigose, rengiančiose šiuos specialistus.
Nuorodos
Alexander, DA, & Klein, S. (2001). Greitosios medicinos pagalbos personalas ir kritiniai įvykiai. Didžiosios Britanijos psichiatrijos žurnalas, 178, 76–81.
Beaton, R., Murphy, SA, Pike, KC ir Corneil, W. (1997). Socialinė parama ir tinklo konfliktas XNUMX m ugniagesių ir paramedikai. Vakarų žurnalas apie slaugos tyrimus, 19, 297–313.
Bennett, P., Williams, Y., Page, N., Hood, K., & Woollard, M. (2004). Psichinės sveikatos problemų lygis tarp JK greitosios medicinos pagalbos darbuotojų. Skubios medicinos žurnalas, 21, 235-236.
Blumenfield, M., & Byrne, DW (1997). Miesto greitosios medicinos pagalbos darbuotojų potrauminio streso sutrikimo raida. „Medscape“ psichiatrijos ir psichinės sveikatos el. Leidinys, 2 (5).
Boudreaux, E., Mandry, C. ir Brantley, PJ (1997). Skubios medicinos technikų stresas, pasitenkinimas darbu, susidorojimas ir psichologinis išgyvenimas. Prehospitalinė ir nelaimių medicina, 12 (4), 242–249.
Clohessy, S., & Ehlers, A. (1999). PTSS simptomai, atsakas į įkyrius prisiminimus ir susidorojimas su greitosios medicinos pagalbos darbuotojais. „British Journal of Clinical Psychology“, 38, 251–265.
Corey, MS, ir Corey, G. (1987). Grupės: procesas ir praktika. Brooks / Cole leidybos kompanija, Kalifornija.
Corneil, W., Beaton, R., Murphy, S., Johnson, C., & Pike, K. (1999). Trauminių įvykių poveikis ir potrauminio streso simptomų paplitimas miesto ugniagesiuose dviejose šalyse. Darbo ir sveikatos psichologijos leidinys, 4 (2), 131–141.
Derogatis, LR (1994). Simptomų kontrolinis sąrašas-90-R: administravimas, balai ir procedūrų vadovas. NCS Pearson Inc. Minneapolis, MN.
Folkman, S., & Lazarus, RS (1988). Įveikimo būdai vadovas. Konsultuojantis psichologų leidykla, Inc.
Hummel, TJ ir Sligo, JR (1971). Empirinis dispersijų procedūrų ir kintamųjų variantų analizės palyginimas. Psichologinis biuletenis, 76 (1), 49–57.
Jaccard, J., & Wan, CK (1996). LISREL požiūris į sąveikos poveikį daugybinės regresijos metu. „Thousand Oaks“, Kalifornija: „Sage Publications“.
Jonsson, A., & Segesten, K. (2003). Trauminių įvykių prasmė, kurią apibūdino slaugytojai greitosios pagalbos tarnyboje. Nelaimingų atsitikimų ir avarinė slauga, 11, 141-152.
Jonsson, A., & Segesten, K. (2004). Kasdienis stresas ir savęs samprata Švedijos greitosios medicinos pagalbos personale. Prehospitalinė ir nelaimių medicina, 19 (3), 226-234.
Jonsson, A., Segesten, K., & Mattson, B. (2003). Potrauminis stresas tarp Švedijos greitosios medicinos pagalbos personalo. Skubios medicinos žurnalas, 20, 79-84
Josephas, S., Andrewsas, B., Williamsas, R. ir Yule'as, W. (1992). Krizių palaikymas ir psichiatrinė simptomatika suaugusiems išgyvenusiems Jupiterio kruizinių laivų katastrofą. „British Journal of Clinical Psychology“, 31, 63–73.
Joseph, S., Williams, R., Irwing, P. ir Cammock, T. (1994). Preliminarus priemonės, skirtos vertinti požiūrį į emocinę išraišką, parengimas. Asmenybės ir individualių skirtumų, 16, 869-875.
Lowery, K., & Stokes, MA (2005). Bendraamžių palaikymo ir emocinės raiškos vaidmuo sprendžiant potrauminio streso sutrikimą studentų sanitaruose. Trauminio streso leidinys, 18 (2), 171-179.
Maslach, C., Jackson, SE, Leiter, MP, (1996). Maslach Burnout Inventory. CPP Inc. Mountain View, Kalifornija.
Progrebin, MR ir Poole, ED (1991). Policija ir tragiški įvykiai: emocijų valdymas. Kriminalinės justicijos leidinys, 19 (4), 395–403.
Regehr, C., Goldberg, G. ir Hughes, J. (2002). Žmonių tragedijos, empatijos ir traumos poveikis Greitosios medicinos pagalbos tarnybose. American Journal of Orthopsychiatry, 72 (4), 505–513.
Stephens, C., & Long, N. (1997). Traumos ir socialinės paramos įtaka potrauminio streso sutrikimui: Naujosios Zelandijos policijos pareigūnų tyrimas. Kriminalinės justicijos leidinys, 25 straipsnio 4 dalis, 303–314.
Wastell, CA (2002). Traumos poveikis: ilgalaikis emocinių reakcijų slopinimo poveikis. Nervų ir psichikos ligų žurnalas, 190 (12), 839-845.
van der Ploeg, E., & Kleber, RJ (2003). Ūminiai ir lėtiniai greitosios medicinos pagalbos personalo stresai darbe: sveikatos simptomų numatikliai. Darbo ir aplinkos medicina, 60 (I priedas), i40-i46.
A priedėlis
Psichoedukacinių grupių temos
(Tik gydymo grupė)
1 sesija: sveikinimas, įvadai, pagrindinės taisyklės, temų apžvalga ir Dyado interviu
2 sesija: individualus stresorių pobūdis ir atsakymai į stresą
3 sesija: asmeniniai ištekliai spręsti stresą
4 sesija: atsipalaidavimo strategijos
5 sesija: automatinių minčių nustatymas ir įvertinimas
6 sesija: asmeninės taisyklės, standartai ir lūkesčiai
7 sesija: asmeninė / profesinė atsakomybė
8 sesija: asmeninė galia / įtakos sritis
9 sesija: stilių sprendimo būdai
10 sesija: pasitikėjimo ir realių lūkesčių dėl įdarbinimo ugdymas
11 sesija: Registruoti masažo terapijos tyrimai
12 sesija: "Sunkių žmonių darbas"
13 sesija: Asmeninės / profesinės ribos ir papildomos atsipalaidavimo strategijos
Šiems tyrimams finansuoti skyrė Fanshawe koledžo tyrimų iniciatyvų fondas. Autoriai taip pat norėtų padėkoti Markui Hunteriui, Pamui Skinneriui ir Shelley Myer už paramą ir pagalbą įgyvendinant šį projektą.
Susirašinėjimas dėl šį straipsnį turėtų būti skirta Shirley Porter, Patarėjas, Fanshawe kolegijos studentų sėkmė centras, 1001 Fanshawe College Blvd., F2010, PO Box 7005, Londonas, Ontarijas, Kanada N5Y 5R6; el. paštas: saporter@fanshawec.ca
Shirley Porter, M.Ed. (konsultavimas), RSW, CCC, yra Fanshawe kolegijos Londone, Ontarijo, Kanadoje patarėja, kur ji teikia studentams asmenines, edukacines ir karjeros konsultacijas. Ji yra ypač suinteresuota potrauminio streso sutrikimu, taip pat kritinio incidento streso, kurį patiria paramedicinos studentai, klinikoje.
Andrew JohnsonDaktaras yra Vakarų Ontarijo universiteto Sveikatos mokslų fakulteto docentas ir Sveikatos ir reabilitacijos mokslų programos absolventų programos matavimų ir metodų srauto lauko vadovas. Jo moksliniai tyrimai apima individualius asmenybės ir kognityvinių gebėjimų skirtumus, ypač susijusius su sveikatos rezultatais.