Laukiniuose planetos regionuose yra daug gyvačių. Visų pirma, kai pažvelgiame į Australiją, gyvatės įkandimai yra dažna problema, su kuria susiduria kaimo paramedikai ir ligoninės. Labai naudinga gerai žinoti, ką daryti, jei gyvatė įkando.

Pagrindinė problema yra visada, jei kramtantis gyvatė išleidžia mirtiną nuodą. Straipsnis, kuriame rašoma, parašyta Tim Leeuwemburg, kaimo gydytojas Kengūros saloje, Pietų Australijoje, Kengūros saloje. Paprastai situacija yra tokia: „Taip, gyvatė buvo. Taip, yra įkandimo žymė. Bet ar yra aplinka? Kas žino…."

 

Gyvatės įkandimai: kas įkando?

Gyvatės gali arti žmonių medžioti peles, vogti kiaušinius ar būti arti vandens. Šiltas oras padidino turistų skaičių saloje. Žinoma, alkoholio vartojimas, vėlyvi vakarai, veikla ūkyje ir pan. Reiškia, kad didesnė galimybė žmonėms ir gyvatėms sutapti.

Nepaisant savo reputacijos, gyvatės paprastai yra drovios būtybės ir norėtų išvengti žmonių, o ne su jais bendrauti. Jei atvirai, žmonės nėra pagrindinis gyvačių grobis! Jie mieliau išsaugo savo nuodus tam, ką gali suvalgyti ... pavyzdžiui, pelę, mažą driežą ar panašiai.

Pirmoji gyvatės gynyba bus, jei įmanoma, atitolti nuo žmogaus. Jei jiems gresia pavojus, jie gali užsidengti ir gaubti, kad atrodytų dideli ir grėsmingi.

Nenuostabu, kad dauguma gyvatės įkandimų atsiranda tada, kai žmonės nustebina gyvatę (ant jo stumkite!) Arba išprovokuokite ją (pabandykite ją nužudyti, persikelti į ją ar paprastai ją išmesti).

 

Gyvatės įkandimai: ką turėčiau daryti, jei įkando?

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti įtarus gyvatės įkandimą, yra uždėti slėgio imobilizacijos tvarsliava.

 

Kiekvienuose namuose, automobilyje ar darbo vietoje turėtų būti prieinamas slėgio imobilizavimo tvarstis. Puikiai tiks paprastas ar du krepiniai tvarsčiai. Tvirtai užtepkite įkandimo vietą, tada apvyniokite galūnę nuo distalinės (rankų ar kojų pirštų) iki proksimalinių (galūne iki galo).

Tvarstis turi būti tvirtai pritvirtintas - tarsi ištemptas kulkšnis - ne toks stiprus, kad sustabdytų kraujo tekėjimą į periferijas! Skirtingai nuo tvarsčių ar įtvarų trauminių žaizdų (ten, kur mes „įtempiame odą“), tikriausiai geriausia palikti drabužius ir tvarsčius uždėti ant drabužių.

Kai kurie tvarkingi specialūs gyvatės įkandimo tvarsčiai turi vaizdinius žymenis, kurie padės nustatyti, kaip tvirtai uždėti tvarstį. Už mano pinigus kaimo bendruomenės nariams pakaktų paprasto OLAES modulinio tvarsčio arba Izraelio / avarinio tvarsčio, kuris taip pat yra puikus prietaisas kitoms reikmėms.

Jei įmanoma, paskleiskite galą, kad sumažintumėte judesį - iš pradžių nuodai paprastai prasiskverbia per limfą.

NETAIKYTI a tourniquet.
Nemėginkite išardyti arba išsiurbti nuodų.
Jei kyla abejonių, paskambinkite 000 ir paskambinkite į skambučių tvarkytojus.

Kai PIB įjungtas ir susmulkintos, kitas prioritetas yra nelaimingo atsitikimo atvežimas į ligoninę.

Pirmasis skambučio taškas turėtų būti SA Greitosios pagalbos automobilis - jie gali siųsti vietos įgulą arba, jei yra nuotolinis, organizuoti pirminį paėmimą iš įvykio vietos.

 

Ar turėčiau užgauti ar užmušti gyvatę? Identifikavimo tikslais?

Ne. Žmonės dažnai mano, kad gyvates reikia atnešti į ligoninę identifikavimo tikslais ir padėti pasirinkti antiveniną. Tiesa, gyvatei atpažinti herpetologai gali norėti suskaičiuoti išangės skales. Bet ne dauguma gydytojų.

Žinoma, Kengūros saloje mums tai gana lengva - mes turime tik dviejų rūšių gyvates (tigro gyvatę ir pigmėjaus varpą) ... ir mūsų naudojamas antiveninas yra tas pats! Pranešama, kad iš šių dviejų gyvatė tigras labiau įkando.

Kitose Australijos vietose yra kur kas daugiau pasirinkimo galimybių - rudoji gyvatė yra atsakinga už daugumą mirčių nuo gyvačių įkandimų Australijoje ... ir, žinoma, čia mes turime daugiau mirtinų gyvačių nei visame pasaulyje!

Bet mums nereikia matyti gyvatės.

Visos ligoninės turi prieigą prie nuodų aptikimo komplekto - tai iš tikrųjų mums nepaaiškina, ar nukentėjusysis yra išvystytas, ar ne ... o tai padeda mums nustatyti, kokį antigeną naudoti.

Daugelyje ligoninių yra daugialalių antiveninų, kurie apims pagrindines vietines gyvatės rūšis.

 

Taigi - kaip aš žinau, ar buvau įkandęs?

Trumpas atsakymas? Jūs neturite. Tai gali būti išties keblu. Pristatymai gali skirtis nuo vadinamojo „sauso kąsnio“ (gyvatės + ilčių žymės, bet neįpurškiama nuodų) iki staigaus žlugimo be jokio įspėjimo (be liudytojo įkandimo ar nepatikimo istoriko, su sunkia aplinka ir mirtimi).

Tikimės, kad dauguma gyvačių įkandimų bus kažkur viduryje.Ten buvo gyvatė - manęs smogė - yra užkandimas - jaučiuosi blogai“. Bet ilgai ir trumpai, jei manote, kad jus įkando gyvatė, mes jums patikėsime!

 

Gyvatės įkandimai: kas atsitinka ligoninėje?

Kaip minėta aukščiau, venų aptikimo rinkiniai nenaudojami nustatant, ar nėra envenomo, ar ne, - jie naudojami vadovaujantis antivenino pasirinkimu.

Jei kažkas atvyksta į kaimo ligoninę su PIB, tai tikėtina, kad ją pašalinsime - buvo pranešta apie staigų žlugimą, nes anksčiau aptinkama nuodai dabar yra skleidžiama.

Vietoj to pacientas gabenamas į vietą, kuri gali stebėti pacientą. Tai reiškia, kad reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus dėl koagulopatijos ir reikalinga laboratorija, dirbanti visą parą. Štai kodėl beveik visi įtariami gyvatės įkandimai Pietų Australijos kaime bus gabenami į aukštojo mokslo centrą (vietos, kuriose yra antivenino IR 24/7 laboratorijos, gali stebėti stabilius pacientus).

Žinoma, yra būdų, kaip patikrinti, ar yra envenomacija - dauguma gyvačių sukels arba neurotoksiškumą, arba koagulopatiją. Nervų ar kraujo problemos.

Galima manyti, kad pacientas, turintis neaiškią kalbą, neryškų matymą ar akivaizdžius neurologinius simptomus ir požymius įtariamo gyvatės įkandimo fone, gali tekti skirti antivenino - paprastai kartu su valstybiniais toksikologijos ekspertais (Julian White & Scott Weinstein) įsikūrusi Moterų ir vaikų ligoninėje Adelaidėje. šie vaikinai siūlo visą parą visą parą teikiamą paslaugą ir visada yra labai paslaugūs ir draugiški aptariant galimą gyvatės įkandimą ir valdymą.

Tas pats, kas turi kraujavimo sutrikimo požymių, pvz .: kraujavimas iš dantenų, kraujas šlapime ir pan. Tai gali reikšti koagulopatiją ir gali prireikti antivenino. NB. Kaimo gydytojai turėtų žinoti, kad INR testai, atliekant gydymą, nėra patikimi norint parodyti krešėjimo sutrikimus dėl envenomacijos.

Jei yra aiškių envenomacijos požymių, neišsigąskite - ligoninėje yra antivenino. Taigi mes galime jus gydyti. Tačiau antivenino mes neduosime „tuo atveju“. Verčiau pasiliekame naudoti tiems, kurie turi envenom ženklų.

 

Kas yra stiklo mėgintuvėliai?

Senas kaimo dokumentų triukas yra „viso kraujo krešėjimo laiko“ naudojimas - paimkite 10 ml paciento kraujo mėginį ir tuo pačiu metu paimkite 10 ml kolegų kraujo mėginį ir įdėkite kiekvieną į stiklinį mėgintuvėlį (be jokių priedų). (konservantas). Lengvai maišykite per dvidešimt minučių, tada apverskite. Ryškus krešulių susidarymo skirtumas gali reikšti vartojančią koagulopatiją paciento kraujyje.

Žinoma, tai padaryti reikia maždaug 20 minučių ir NEGALIMA atidėti gaivinimo ir perkėlimo. Tai tikrai negali būti naudojama norint „atmesti“ patogumą ... verčiau užpildyti laiką laukiant, kol atvyks transporto platforma, ir galbūt leisti anksti apsvarstyti antivenino vartojimą, kol viskas negražu ...

Nemanau, kad atliekant šį testą kažkas turėtų atitolinti perkėlimą.

 

Gyvatės įkandimas: trumpai, ką turėčiau daryti?

• likite ramiai ir paskambinkite 000
• uždėkite slėgio imobilizacijos tvarsliava
• suskaidyti paveiktą kūno dalį
• nebandykite nužudyti ar sugauti gyvatės
• tikėtis, kad bus gabenami į tretinę ligoninę ASAP; tai gali būti teikiama per vietinę kaimo ligoninę
• neleiskite niekam blaškytis atliekant išgalvotus kraujo tyrimus ar „viso kraujo krešėjimą“ kaip preliudą pervežti - jei galvojate apie „gyvatės įkandimą“, turime jus perkelti

Jei turite envenomation įrodymų, vietinė ligoninė turi antivenino vietinėms gyvatėms. Mes tai pateiksime tik tuo atveju, jei bus aiškių įrodymų apie envenomation ir kartu su WCH toksinologijos ekspertais. Neleiskite niekam nusiimti tvarsčio, kol nebūsite tretinėje ligoninėje. Net kai ženklelis bus nuimtas, šiek tiek pasivaikščiokite, kad įsitikintumėte, jog anksčiau buvę nuodai dabar negali laisvai cirkuliuoti!

 

Apie autorių: Timas Leeuwenburgas

 

SKAITYTI TAIP

Ką daryti, jei gyvatė įkando? Profilaktikos ir gydymo patarimai

Meksikoje aptikta nauja rudojo voratinklio rūšis: ką žinoti apie jo nuodingą įkandimą?

 

ŠALTINIS

 

NUORODOS

Gyvenimas greitkelyje

Klinikinės toksinologijos ištekliai