Kas perskaitė ankstesnį įrašą, Įrodymais pagrįsta medicina. Be dogmos, gali suprasti, kaip mano dėmesys skiriamas EBM pagrįstų gairių taikymui mano klinikiniame kontekste, todėl norėčiau pabrėžti kai kuriuos šių gairių prieštaravimus ir tuo pat metu nustatyti, kurie yra svarbiausi mano klinikinės praktikos teiginiai ir kaip mes norime evoliucionuoti mūsų vietinę išankstinio hospitalizavimo avarinę sistemą.

Visų pirma tai, ką jau girdėjote beveik visur per blogų sferą.

Neesminiai, o ne tokie aktualūs pokyčiai. Nedidelė įtaka klinikinei praktikai. Tiesiog sustiprinti pagrindinius pranešimus, paskelbtus pagal ankstesnę gairių versiją.

Pažvelkime į gaires:

Krūtinės ląstelių kokybė dabar gerai apibrėžta. Paspauskite bent 5 cm, bet ne daugiau kaip 6 cm. Įvertinkite bent 100, maksimalų 120 už minutę. Taigi, norint įvertinti suspaudimų (ir viso CPR) kokybę, norint apskaičiuoti suspaudimo greitį ir gylį, jums reikia metronomo ir komercinio grįžtamojo ryšio įrenginio (akustinio arba akustinio). Aš siūlau kapnografiją kaip alternatyvų metodą krūtinės suspaudimo kokybės stebėsenai.

Didelis dėmesys skiriamas krūtinės ląstos slėgio sutrikimo mažinimui. Tad kodėl gi ne įdėti rankas tik CPR bent jau pradedant gaivinimą? Su šia technika (tai susiję su nesinchronine ventiliacija) yra gerų neurologinių rezultatų įrodymų, ir šios gairės prarado galimybę iš esmės pakeisti geresnę į pacientą orientuotą priežiūrą.

Epinefrinas po 1 mg kas 3–5 minutes vis dar veikia lenta nepaisant to, kad nėra įrodymų, kad rezultatai gerėja (ir kai kurie signalai apie žalingą istorijos pusę). Be abejo, tokia didžiulė vazoaktyvaus vaisto dozė pacientui, turinčiam mažą tėkmės būseną ir mažą metabolinį aktyvumą, kai kraujotaka atsinaujina, yra didelė problema širdžiai ir smegenims. Pramedic 2 bandymas vyksta ir pateiks mums tikslesnius atsakymus.

PEA ir asistolė vis dar laikomi panašiu subjektu ir turi bendrą algoritmą. Tai yra neteisinga, ir mes jau nagrinėjome šią temą (Pamirškite ACLS gaires, jei turite reikalų su bešvine elektrine veikla. 1 dalis. Pamirškite ALS gaires, kai dirbate su PEA. 2 dalis.). 2015 gairės pakartojo šį ginčą ... TOLIAU

ŠALTINIS:

MEDEST118