Gerybinė prostatos hipertrofija: apibrėžimas, simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Gali 10, 2023

Gerybinė prostatos hipertrofija (GPH), taip pat žinoma kaip gerybinė prostatos hiperplazija arba prostatos adenoma, yra prostatos tūrio padidėjimas.

Tai gerybinis fiziologinis padidėjimas, būdingas senstant.

Liaukos augimas gali prasidėti jau sulaukus 40 metų, tačiau, kadangi tai lėtas ir progresuojantis reiškinys, simptomai dažniausiai pasireiškia sulaukus 50 metų.

Ja serga maždaug pusė vyresnių nei 50 metų vyrų ir 60–70 % vyresnių nei 70 metų vyrų.

Nors tai yra gerybinis dydžio padidėjimas, tai vis tiek yra klinikinė būklė, kurios nereikėtų nuvertinti, nes, jei ji nepaisoma arba negydoma, ji gali ne tik sukelti šlapimo problemų, bet ir turėti didelių pasekmių šlapimo pūslės ir inkstų funkcijai.

Kas yra prostata

Prostata yra maždaug kaštono dydžio vyrų lyties ir šlapimo sistemos egzokrininė liauka, esanti žemiau šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos priekyje.

Jis prisideda prie sėklinio skysčio gamybos, nes išskiria prostatos skystį.

Prostatos skystis sudaro apie 20–40% ejakuliato ir turi keletą užduočių

sukurti palankią aplinką spermatozoidams
išlaikyti spermos skystį
sumažinti makšties sekreto rūgštingumą, gerinant spermatozoidų išgyvenimą ir judrumą tokiu lygiu

Prostatos padidėjimo priežastys

Prostata yra maždaug kaštono dydžio, tačiau su amžiumi ji linkusi augti.

Liaukos augimą sukelia hormonų disbalansas, dėl kurio pakinta androgenų ir estrogenų santykis ir yra atsakingas už padidėjusį ląstelių dauginimąsi, o tai savo ruožtu skatina liaukos padidėjimą.

Dėl to laipsniškai suspaudžiama šlaplė (kanalas, kuriuo vyrams šlapimas patenka iš šlapimo pūslės į išorę per varpą), o tai trukdo fiziologiniam šlapimo nutekėjimui ir sukelia šlapimo obstrukciją, dėl kurios skundžiamasi šlapinimosi simptomais. paciento.

Be to, šlapimo stagnacija šlapimo pūslėje gali sukelti kitas problemas, tokias kaip šlapimo takų infekcijos (ŠTI), šlapimo pūslės akmenligė ir sunkesnės nuotraukos, pvz., sutrikusi inkstų funkcija.

Gerybinės prostatos hiperplazijos simptomai

Kadangi tai susiję su senėjančiu amžiumi, prostatos padidėjimas yra laipsniškas, todėl su juo susiję simptomai pradinėse stadijose dažniausiai būna neryškūs, o vėliau palaipsniui blogėja.

Daug kartų padidėjęs prostatos dydis gali būti nepastebimas, kol neatsiranda didelių šlapinimosi problemų.

Simptomai, kurie gali pasireikšti tiems, kurie kenčia nuo gerybinės prostatos hipertrofijos, yra

silpna, pertraukiama, stygiuota šlapimo srovė
dvejonės šlapintis (laukimas prieš šlapinimąsi, nepaisant to, kad yra noras šlapintis)
pailgėjęs šlapinimosi laikas
sunku visiškai ištuštinti šlapimo pūslę
skubus poreikis šlapintis (skubus šlapinimasis)
padažnėjęs šlapinimasis (polakiurija)
poreikis šlapintis naktį (nikturija)
varvėjimas šlapinimosi pabaigoje
skausmingas šlapinimasis
nevalingas šlapimo nutekėjimas (šlapimo nelaikymas)
nesugebėjimas šlapintis (šlapimo susilaikymas) iki šlapimo pūslės kateterizavimo

Kiti simptomai gali būti

hematurija, ty kraujo buvimas šlapime
hemospermija, kraujo buvimas sėkliniame skystyje
seksualinės sferos sutrikimai

Gerybinės prostatos hipertrofijos diagnozė

Atsiradus šlapinimosi simptomams, pacientas turėtų kreiptis į urologą urologiniam tyrimui.

Specialistui naudingos priemonės gerybinei prostatos hipertrofijai diagnozuoti ir gydymui yra šios:

anamnezė: ty paciento klinikinė istorija, susijusi tiek su šlapinimosi problema, dėl kurios atliekamas tyrimas, tiek su kitomis patologijomis, dėl kurių pacientas gydomas arba jam buvo atlikta operacija;
objektyvus paciento ištyrimas: urologinio tyrimo dalis yra prostatos tiesiosios žarnos tyrimas. Įkišęs pirštą į paciento tiesiąją žarną, urologas gali įvertinti prostatos formą, dydį ir konsistenciją, bet kokius skausmus apčiuopiant prostatą ir visas įtartinas vietas dėl piktybinių navikų;
PSA (prostatos specifinio antigeno) tyrimas: kraujo mėginys, kurio metu dozuojamas prostatos gaminamas žymeklis. Tai specifinis organui, bet ne navikui būdingas žymuo. Tai reiškia, kad šio parametro pakitimai gali atsirasti tiek esant vėžinei prostatos patologijai, tiek gerybinei prostatos hipertrofijai, prostatitui (uždegiminiam prostatą pažeidžiančiam procesui). Todėl jis yra būtinas norint teisingai įvertinti, jį perskaityti urologas;
Šlapimo aparato ultragarsinis tyrimas: neinvazinis tyrimas, atliekamas pilnai šlapimo pūslei, gali būti naudingas norint įvertinti šlapimo aparato (inkstų ir šlapimo pūslės) būklę bei gauti informaciją apie šlapimo pūslės dydį, ekostruktūrą ir augimą. prostatos liauka. Tada pacientas kviečiamas pasišlapinti, o šlapimo pūslės ultragarsas kartojamas, kad būtų galima įvertinti bet kokį likutį po minutės (RPM), ty ar šlapinimosi pabaigoje šlapimo pūslėje yra likusio šlapimo;
uroflowmetrija: neinvazinis diagnostinis testas, skirtas ištirti paciento šlapimo nutekėjimą ir išryškinti funkcinę apatinių šlapimo takų problemą. Pacientas šlapinasi į specialų prietaisą, primenantį įprastą tualetą, vadinamą uroflowmeter, kuris registruoja šlapinimąsi nuo pradžios iki pabaigos ir matuoja tokius parametrus kaip: pagaminto šlapimo tūris, šlapimo srauto greitis ir šlapinimosi laikas. Bandymo pabaigoje įvertinamas likutis po minutės (RPM);
IPSS (International Prostatic Symptoms Score): tai visuotinai priimtas klausimynas, naudojamas kaip priemonė objektyviai įvertinti šlapinimosi sutrikimus, susijusius su gerybine prostatos hipertrofija, siekiant įvertinti simptomų mastą;
urodinaminis testas: invazinis tyrimas naudojant šlapimo pūslės kateterį ir endorektalinį zondą, skiriamas kai kuriems pacientams, sergantiems gerybine prostatos hipertrofija, kai reikia ištirti šlapimo ciklą ir šlapimo pūslės raumenų funkcionavimą;
Daugiaparametrinis prostatos magnetinio rezonanso tomografija ir (arba) prostatos biopsija: tyrimai, kurių reikalauja specialistas, jei tyrimo metu įtariamas prostatos vėžys.

Kaip gydomas GPH

Gerybinės prostatos hipertrofijos gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, susijusių tiek su apatinių šlapimo takų simptomų sunkumu, tiek su pačios ligos komplikacijomis, tokiomis kaip šlapimo pūslės akmenligė, pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, šlapimo susilaikymas iki šlapimo pūslės kateterizavimo ir inkstų funkcijos pablogėjimas.

Iš esmės yra du gerybinės prostatos hipertrofijos gydymo būdai: medicininis ir chirurginis.

Medicininis metodas yra pirmasis gydymas, siūlomas pacientams, sergantiems GPH, ir jame naudojami vadinamieji „simptominiai“ vaistai ir vaistai, slopinantys prostatos ląstelių dauginimąsi, pavyzdžiui, 5-alfa reduktazės inhibitoriai.

„Simptominiai vaistai“ pagerina paciento simptomus, nedarant įtakos prostatos liaukos augimui.

Dėl to pacientas geriau šlapinasi, tačiau prostatos padidėjimas nesulėtėja.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Simptominiai vaistai priklauso dviem klasėms: alfa-litiniai ir muskarino receptorių antagonistai.

Pasirinkimas priklauso nuo paciento simptomatikos tipo.

Kita vertus, 5-alfa reduktazės inhibitoriai lėtina prostatos augimą.

Jų poveikis nėra toks greitas, kaip vartojant simptominius vaistus, ir išryškėja po kelių gydymo mėnesių.

Šio tipo vaistų vartojimas priklauso ne tik nuo paciento simptomų, bet ir nuo prostatos dydžio.

Medicininė terapija dažnai susideda iš simptominių vaistų ir 5-alfa reduktazės inhibitorių derinio.

Chirurgija kreipiamasi, kai medicininės terapijos nepakanka paciento simptomams valdyti, kai pacientas netoleruoja medicininės terapijos arba, nepaisant gydymo, atsiranda gerybinės prostatos hipertrofijos komplikacijų.

Operacijos tikslas – pašalinti prostatos dalį (prostatos adenomą), atsakingą už šlapimo obstrukciją.

Taigi pašalinama ne visa prostata, o tik obstrukcinė dalis.

Tai reiškia, kad net ir po operacijos pacientas turi ir toliau reguliariai tikrintis prostatą, nes nepašalinus visos liaukos, prostatos vėžio rizika yra ir po operacijos.

Pacientui atliekamos operacijos tipas (endoskopinė, atvira, lazerinė) kiekvienam pacientui skiriasi ir atsižvelgiama į įvairius aspektus, įskaitant prostatos dydį, ligas, kuriomis pacientas serga, jo vartojamas terapijas, ankstesnes operacijas ir kt.

GPH yra su amžiumi susijusi fiziologinė būklė, kuri gali pasireikšti 40–45 metų vyrams ir kurią sudaro gerybinis prostatos padidėjimas.

Priklausomai nuo jos sukeliamų nusiskundimų, gali prireikti medicininio ar chirurginio gydymo.

Norint tinkamai suvaldyti prostatos ligą ir užkirsti kelią komplikacijoms, patartina kreiptis į urologą prieš pasireiškiant simptomams kaip prevencinė priemonė arba jų atsiradimo metu.