PHOENIX, MEDSCAPE - CHADS2 indeksas, sukurtas siekiant įvertinti insulto riziką pacientams, turintiems prieširdžių virpėjimą, taip pat gali numatyti pooperacinį afibą pacientams, sergantiems krūtinės ląstos arba kraujagyslių chirurgijos metu, pagal pacientų, kuriems yra krūtinės ląstos ir kraujagyslių chirurgija, tyrimą, pateiktą čia "Kritinės medicinos pagalbos draugijos 44" kritinės sveikatos priežiūros kongrese.

Ši išvada yra svarbi, nes nebuvo numatytos jokios rizikos prognozavimo priemonės pacientams, kuriems kyla pavojus, "- sakė tyrimo tyrėjas Kirstinas Kooda (PharmD) iš Mayo klinikos Ročesteryje, Minesotoje.

„Prieširdžių virpėjimas yra labai dažnas - tikriausiai daugelio ICU pacientų komplikacija yra numeris vienas, tačiau mes neturėjome nieko, kas mus nukreiptų į tai, kam gresia didžiausias pavojus“, - Jose Pascual, MD, iš Pensilvanijos universiteto Filadelfijoje, pasakojoMedscape medicinos naujienos.

Postop prieširdžių virpėjimas yra potencialiai rimta komplikacija, kuri atsiranda maždaug 10% 20% pacientų, kuriems atliekama kraujagyslių ir krūtinės ląstos operacija. Žinomi rizikos veiksniai yra chirurgijos tipas, amžius, pradinė aritmijos būklė, pooperacinio skysčio būklė ir elektrolitų anomalijos.

„Sunku pateikti bendrus teiginius apie riziką, ypač įvairiose operacijų rūšyse“, - aiškino dr.

CHADS2 indekse atsižvelgiama į stazinį širdies nepakankamumą, hipertenziją, amžių, cukrinį diabetą ir insultą. Indeksas yra ideali rizikos vertinimo priemonė, nes ją lengva apskaičiuoti, pridūrė ji.

Ankstesni tyrimai parodė, kad indeksas gali būti veiksmingas prognozuojant postopinio prieširdžių virpėjimo riziką širdies chirurgijos pacientams, todėl dr. Kooda ir jos kolegos ištyrė savo vertę nekarinių kraujagyslių ir krūtinės chirurgijos pacientams.

Jie įvertino pacientus, kuriems nebuvo prieširdžių virpėjimo, kuriems buvo 2006 ir 2013 ne cardiac krūtinės ląstos arba kraujagyslių chirurgijos.

Iš 1566 pacientų 221 (14.1%) sukūrė pooperacinę prieširdžių virpėjimą, esant vidutinei 55 valandai po operacijos.

Vienarifingoje analizėje CHADS2 balas buvo reikšmingai susietas su prieširdžių virpėjimo pasireiškimu; už kiekvieną vieneto padidėjimą, rizikos koeficientas buvo 1.22.

Asociacija išliko po daugiapakopio koregavimo pagal tokius veiksnius kaip kasdienio skysčio balansas, elektrolitų reikšmės, intraoperacinis ir pooperacinis vazopresorius bei inotropiniai reikalavimai, operacijos ilgis, kraujo perpylimas ir namų kardiologinių vaistų atnaujinimas.

Lentelė. Veiksniai, nepriklausomai susiję su postopinio prieširdžių virpėjimu

Veiksnys	Rizikos santykis	95% pasikliautinasis intervalas
Priešoperacinis beta blokatorių naudojimas	2.04	1.44-2.90
1 pooperacinės dienos SOFA balas (padidėjus vienetui)	1.08	1.03-1.12
Intraoperacinis skysčio vartojimas (1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Prieš operacinį kalcio kanalų blokavimą	0.67	0.49-0.93

Tęsiasi MEDSAPE