Kombinuotose tabletėse yra estrogenų, ir, kaip žinoma, estrogenai gali skatinti krūties vėžio ląstelių augimą, jau kurį laiką buvo pripažinta papildomo estrogeno galimybė padidinti krūties vėžio riziką. Tačiau bet kokį rizikos padidėjimą reikia vertinti atsižvelgiant į kontekstą. Pradinė vaisingo amžiaus moterų išsivystymo rizika krūties vėžysyra maža, todėl šios rizikos padidėjimas 50% nesudaro "didelio" pavojaus. Be to, ši rizika turi būti išmatuota atsižvelgiant į galimą vaistų, apsaugančių nuo kitų rūšių vėžio, naudą, pvz., kiaušidžių vėžys. Deja, dažnai nėra lengvų atsakymų, kai pasveria naudą ir riziką.

Ką galime pasakyti, tai buvo tvirtas tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 1,000 JAV moterys, kurioms 20 buvo 49 ir kuriems buvo diagnozuotas krūties vėžys, ir amžiaus grupei priklausanti kontrolė. Mokslininkai patikrino, ar moterys naudojamos kartu geriamosios kontraceptinės tabletės prieš metus po jų vėžio diagnozės.

Bendras bet kokių kombinuotų tablečių vartojimas per pastaruosius metus buvo susijęs su 50% padidėjusia krūties vėžio išsivystymo rizika, palyginti su tuo, kad niekada nevartojote kombinuotų tablečių ar jų nevartojote daugiau nei prieš metus. Didelio stiprumo tabletės riziką padidino daugiau nei dvigubai, tačiau Jungtinėje Karalystėje jos nebeskiriamos. Remiantis vien šiuo tyrimu, neturėtumėte staiga nutraukti kontraceptikų vartojimo. Jei turite klausimų ar rūpesčių, geriausia aptarti galimus variantus su savo šeimos gydytoju.

Ką pasakojo istorija? - Tyrimą atliko grupės sveikatos tyrimų instituto, Fredo Hutchinsono vėžio tyrimų centro ir Vašingtono universiteto mokslininkai iš visų JAV. Jis buvo finansuojamas iš JAV Nacionalinio vėžio instituto ir JAV nacionalinių sveikatos institutų dotacijų. Tyrimas buvo paskelbtas recenzuojami asmenys medicinos žurnalas "Vėžio tyrimai".

Apskritai žiniasklaidos pranešimai yra tikslūs, bet didžiojo stiprumo tabletės, susijusios su daugiau nei dvigubos rizikos, JK nenustatytos. Panašiai kai kurie kiti preparatai, susiję su didesniu pavojumi, gali būti netinkami JK.

"The Times" nusipelno pagirti už pastangas, kad padidėjusi rizika taptų reikšminga aplinkybe, lygindama ją su tokia pačia rizika, susijusią su "geriamuoju didelio stiklo vyno per dieną".

Kokie tyrimai buvo tokie? - Tai buvo a atvejo kontrolės tyrimas įskaitant daugiau nei 1,000 JAV moterų amžiaus 20 iki 49, kuriems buvo diagnozuotas krūties vėžys, ir moterų, kurioms netaikomas krūties vėžys, amžiaus grupėje. Per metus prieš v ÷ žio diagnozę buvo lyginamos kombinuotų geriamųjų kontraceptikų tablet ÷ s tarp farmacinių įrašų grupių.

Tyrėjai teigia, kad santykis tarp geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir krūties vėžio rizikos buvo išsamiai ištirtas.

Kombinuotos geriamosios kontraceptinės tabletės, paprastai vadinamos piliulėmis, yra estrogeno hormonas. Yra žinoma, kad estrogenas gali paskatinti kai kurias krūties vėžines ląsteles augti, o sintetinis estrogenas gali padidinti riziką.

Naujos kombinuotų tablečių formuluotės nuolat tobulinamos. Šio tyrimo tikslas buvo sutelkti dėmesį į naujausius sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, vartojamus tarp 1989 ir 2009 moterų, įtrauktų į didelį JAV sveikatos planą.

Ką atliko tyrimas? - Tyrime dalyvavo 20 moterys, sulaukusios 49, įtrauktos į sveikatos priežiūros sistemą (Grupės sveikatos kooperatyvas, GHC), aptarnaujančią Sietlo Pugeto garso zoną JAV Vašingtono valstijoje tarp 1989 ir 2009. Nauji krūties vėžio atvejai buvo nustatyti naudojant vietinį vėžio registrą, vėžio stebėjimo sistemą (CSS). Kiekvienam krūties vėžio atvejui tyrėjai, atsitiktinai atrinkti iki 20 kontrolės, atitiko amžių ir įstojimo į sveikatos priežiūros sistemą laiką. Informacija apie kombinuotą tablečių vartojimą buvo gauta iš GHC elektroninės vaistinės duomenų bazės. Mokslininkai daugiausia dėmesio skyrė receptams, užpildytiems atvejams ir kontrolei 12 mėnesiais prieš krūties vėžio diagnozę. Jie klasifikavo receptus pagal formulę, sintetinio estrogeno stiprumą ir turimą progestogeno tipą. Jie įvertino ankstesniais metais naudojamų tablečių skaičių mažesniu nei 190 arba 190 ir aukštesniu kiekiu, kad įvertintų poveikį daugiau ar mažiau nei praėjusių metų pusę ir įvertintų galimą dozės ir atsako poveikį. Išskyrus moteris, vartojančias tik progestogeno tabletes, jos turėjo 1,102 atvejų ir 21,952 kontrolinių mėginių pavyzdį.

Kokie buvo pagrindiniai rezultatai? - Mokslininkai nustatė, kad, palyginti su niekada neišnaudojus tablečių ar daugiau nei prieš metus, kombinuotųjų tablečių vartojimas praėjusiais metais buvo susijęs su padidėjusia 50 rizika krūties vėžio rizikai (šansų santykis [OR] 1.5, 95% pasitikėjimo intervalas [CI] 1.3 į 1.9).

Kaip galima tikėtis, šiek tiek sustiprėjo ryšys tarp kombinuotų tablečių vartojimo ir estrogenų receptorių teigiamų krūties vėžinių susirgimų (jie vadinami ER + vėžiu, kur estrogenas stimuliuoja augimą), negu neigiamų vėžinių susirgimų, susijusių su estrogenų receptoriumi.

Buvo nustatyta reikšminga krūties vėžio rizika, ypač padidėjęs krūties vėžys ir eritropoemija +, didėjant pastaraisiais metais padidėjusiu tablečių skaičiumi.

Tyrėjai taip pat nustatė įvairią riziką dėl skirtingų formulių, turinčių skirtingą estrogeno stiprumą ir progestogeno tipą.

Preparatai, kurių sudėtyje yra mažos estrogeno dozės, nesusiję su padidėjusia rizika, o preparatai, kurių vidutinės dozės buvo susijusios su padidėjusia 60% rizika (OR 1.6, 95% CI 1.3 iki 2.0) ir didelė estrogeno dozė, padidėjo daugiau nei dvigubai (OR 2.7, 95 % CI 1.1 iki 6.2).

Trifaziai preparatai (kai skirtingomis menstruacinio ciklo fazėmis vartojami trys skirtingi tablečių tipai), turintys tam tikros rūšies ir stiprumo progestogeną (0.75 mg noretindrono) arba preparatai, turintys kito progestogeno (etinodiolio diacetatas), buvo siejami su daugiau nei dvigubai padidėjusiais rizika.

Kaip galima tikėtis, mokslininkai nustatė, kad moterys su krūties vėžiu ir be jo skiriasi dėl daugelio kitų galimų rizikos veiksnių, nustatytų jų medicininiuose įrašuose. Tai buvo:

• krūties vėžio šeimos istorija
• kiek vaikų jie turėjo
• kūno masės indeksas (KMI)
• dalyvavimas mamografijos atrankoje

Tačiau nė vienas iš šių veiksnių nebuvo nustatytas jaudinantisryšys tarp kombinuotų tablečių vartojimo ir krūties vėžio. Kombinuotų tablečių vartojimas turėjo savarankišką poveikį krūties vėžio rizikai.

Kaip tyrėjai aiškino rezultatus? - Mokslininkai teigia, kad jų rezultatai rodo, jog neseniai vartoti šiuolaikiniai geriamieji kontraceptikai yra susiję su padidėjusia krūties vėžio rizika, kuri gali skirtis priklausomai nuo preparato.

"Jei patvirtinta, krūties vėžio rizikos, susijusios su skirtingais geriamaisiais kontraceptinėmis priemonėmis, svarstymas gali turėti įtakos diskusijoms, kurios sveria pripažintą naudą sveikatai ir galimą riziką."

Išvada - Kombinuotose geriamosiose kontraceptinėse tabletėse yra estrogenų ir žinoma, kad estrogenai gali paskatinti krūties vėžio ląstelių augimą. Sintetinio estrogeno potencialas didinti riziką jau kurį laiką buvo pripažintas.

Atliekant šį kontrolinį tyrimą, mokslininkai nustatė, kad bendras geriamųjų kontraceptikų vartojimas praėjusiais metais buvo susijęs su 50% padidėjusia santykine rizika susirgti krūties vėžiu, palyginti su niekada vartojimu ar vartojimu daugiau nei prieš metus.

Kaip galima tikėtis, taip pat buvo šiek tiek stipresnė sąsaja tarp kombinuotų tablečių vartojimo ir estrogenų receptoriais teigiamų krūties vėžiu (vėžiu, kai estrogenas stimuliuoja augimą).

Remiantis keletu didelių tyrimų, "Cancer Research UK" šiuo metu rekomenduoja, kad mažai padidėja krūties vėžio rizika, o moterys vartoja kartu skirtą tabletes. Tačiau rizika vėl pradedama normaliai 10 metams po to, kai moterys nustoja vartoti tabletes. Šis atvejo kontrolės tyrimas, atrodo, patvirtina idėją, kad kartu vartojant tabletes tik padidėja rizika, kai vartojate papildomą estrogeną, nes padidėja rizika, nes pastaruoju metu vartojamas vaistas buvo lyginamas su moterimis, kurios niekada nevartojo piliulių ar naudojo ją daugiau nei prieš metus . Kaip teigia "Cancer Research UK", jaunesnių moterų, palyginti su vyresnėmis moterimis, mažėja krūtų vėžys. Taigi šiek tiek padidėjus rizikai, susijusiai su tablečių vartojimu per šį laiką, atsiras nemažai papildomų krūties vėžio atvejų. Labdaroji akcija taip pat pabrėžia, kad priešingai, tabletes sumažėja kai kurių kitų vėžio, įskaitant kiaušidžių ir gimdos kaklelio vėžį, rizika.

Nėra vieno potencialaus krūties vėžio rizikos veiksnio. Tu galiįtakoti kai kuriuos iš šių rizikos veiksnių, pvz., esant antsvoriui ar nutukimui, gerti alkoholį ir rūkyti, imtis priemonių numesti svorį, nustoti rūkyti ir stebėti, kiek jūs geriate.

Šio konkretaus atvejo kontrolės tyrimo rezultatai greičiausiai bus patikimi ir gali būti taikomi platesnei kombinuotų tablečių vartotojų grupei. Tačiau išvadas reikia patvirtinti atliekant kitus tyrimus, ypač tuos, kurie labiau susiję su JK gyventojais. Svarbesnis dėmesys yra susijęs su didesne šio tyrimo rizika nustatant tam tikras kombinuotas piliulių formas, nes jos gali skirtis nuo kitų šalių. Šiuo metu Jungtinėje Karalystėje kombinuotos tabletės skiriamos tik su vidutinio stiprumo (nuo 30 iki 35 mikrogramų) arba mažo stiprumo (20 mikrogramų) estrogenais. Didelio stiprumo tabletės nebeskiriamos.

Panašiai specifiniai progestageno tipai, susiję su ypač dideliu krūties vėžio rizika, nėra įtraukti į dabartinius JK preparatus. Šis tyrimas papildo didelę esamą tyrimų apie asfalto vartojimą ir krūties vėžį ryšį.

Jei esate susirūpinęs dėl kombinuotų geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimo, yra kitų patikimų kontracepcijos metodų, kuriuos galbūt norėsite apsvarstyti, pvz., Progesterono turinčiais metodais (įskaitant tabletes, injekcijas ir implantus), coilai, vyriški prezervatyvai ordiafragmos.

Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite NHS Choices kontracepcijos vadovas, pasikalbėkite su savo GP ar pasikalbėkite su reprodukcine sveikatos labdaros organizacija, pvz PPS or Upelis.

Analizė pagal Bazianas. Redaguota NHS Choices. Sekite Už Twitter antraštės. Prisijungti prie Sveikas įrodymų forumas.

Nuorodos į antraštes

Kai kurios kontraceptinės tabletės kelia dvigubą krūties vėžio riziką. "The Daily Telegraph", rugpjūčio 1 2014

Aukštos estrogeno kontraceptinės tabletės gali padidinti krūties vėžio riziką, lyginant su 50%, teigia tyrimas. Nepriklausomas rugpjūčio 1 2014

Pills "padidina krūties vėžio riziką 50 proc.". "Daily Mail", rugpjūčio 1 2014

Nuorodos į mokslą

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE ir kt. Naujausi žodiniai vaistų nuo kontraceptiko vartojimo būdai ir krūties vėžio rizika moterims nuo 20 iki 49 amžių. Vėžio tyrimų žurnalas. Paskelbta internete rugpjūčio 1 2014